胎儿标本胸12椎体水平椎管发育的CT影像研究

目的 CT影像测量胎儿标本胸12椎体(T₁₂)水平正常椎管的形态、大小,并分析其随胎龄增长的发育趋势。方法 利用64排螺旋CT对30例23～40孕周脊柱发育正常的胎儿标本进行扫描,并以T₁₂椎体中份水平为中心进行3D重建,在T₁₂椎体中份水平横断面图像上观察T₁₂椎管的正常形态,使用Image J软件测量椎管的前后径、左右径和面积,计算出各胎龄所测径线的平均值,并对所测数据和胎龄作回归分析,分析其随胎龄增长的发育趋势。结果 T₁₂水平椎管可以清晰显示,呈类圆形,并随胎龄逐渐增大,其前后径、左右径及面积均随胎龄呈线性增长,线性回归方程分别为:＾Y_{椎管前后径}(mm)=0.126+0.26×X_胎龄(周),R²=0.857, P<0.01 ;＾Y_{椎管左右径}(mm)=-0.411+0.274×X_胎龄(周),R²=0.822,P<0.01;＾Y_椎管面积(mm²)=-52.09+3.43×X_胎龄(周),R²=0.911,P<0.01。结论 CT可清晰显示胎儿T₁₂椎体水平椎管形态;T₁₂水平椎管各径线的大小与胎龄有良好的相关性,可以用来评估胎儿脊柱发育。     

15～40周胎儿标本脊髓腰骶膨大发育的磁共振研究

目的 研究胎儿标本脊髓腰骶膨大（LSE）面积随胎龄变化的规律及MR表现.方法 收集胎龄15～40周的胎儿标本52例,以L2椎体为中心,行T12～ S1脊椎横轴位、矢状位和冠状位3.0T MRI T2WI扫描,观察脊髓LSE最大横断层面的前后径、左右径、面积及相应水平椎管面积,计算脊髓LSE最大横断层面的面积与相应水平椎管面积的比值,对上述测量结果和胎龄间的关系做回归分析.结果 在52例胎儿标本中,MRI T2WI横断面上脊髓清晰显示45例（86.54％）,显示不清7例（13.46％）;于胎龄15周在脊髓横断面显示脊髓信号和LSE信号,27周以前脊髓LSE呈“两环结构”,33周以后脊髓的双环样信号不明显.脊髓LSE最大横断层面的前后径、左右径及面积随胎龄的增加呈线性增长（P值均＜0.01）,脊髓LSE最大横断层面的面积与相应水平椎管面积的比值随胎龄的增加逐渐减小（P值均＜0.01）.结论 MR可清晰显示胎儿脊髓LSE在不同胎龄的发育表现及其与胎龄的变化规律.     

MR动态增强成像在诊断良恶性骨病中的应用价值

目的:探讨MR动态增强成像在诊断良恶性骨病中的应用价值。方法:36例骨病患者(良性14例,恶性22例)行DCE-MRI检查。于动态增强图像上测量信号增强幅度(SEE)、早期动态增强斜率值(Slope值)、向心性增强率(DER),判断TIC曲线类型,采用受试者操作特征(ROC)曲线选择良恶性病变鉴别诊断的阈值,计算各参数对病变潜在恶性估计的敏感度、特异度和准确度。结果:①36例病例中,恶性病变组共22例,均为Ⅲ型(100%);良性病变组共14例,呈Ⅲ型者2例(14.29%),呈Ⅱ型者5例(35.71%),Ⅰ型者7例(50%)。若以Ⅲ型为恶性病变,Ⅰ、Ⅱ型均视为良性病变为诊断标准,则TIC类型对病变潜在恶性评估的准确度为94.3%;②良恶性两组间SEE、Slope值、DER分别为227.96±172.08、325.6±125.86(P0.05);(0.97±0.67)%/s、(2.53±0.91)%/s(P0.05);0.2043±0.0487、0.2267±0.0402(P0.05)。Slope值对病变潜在恶性估计的准确度为91.4%。结论:DCE-MRI可以反应病变组织的血管化与灌注,有助于鉴别骨骼系统病变的良恶性,且以TIC类型准确度最高,最有价值。     

正常胎儿标本腰椎发育的磁共振研究

目的　研究正常胎儿标本椎体、椎管在不同孕周的发育表现及生长曲线。 方法　52例15～40孕周的胎儿标本接受3.0T磁共振T2WI腰椎横轴位和冠状位扫描;观察及测量内容： ①L1椎间盘信号及高度变化;②L2椎体、骨化中心高度和面积及其相应水平椎体、椎管前后径和面积。对上述测量结果和孕周间作回归分析。 结果　①L1椎间盘在小于或等于21周时为低信号,21周后逐渐为高信号,其高度随孕周呈线性增长(P<0.01);②L2椎体及骨化中心的高度、面积随孕周呈线性增长(P<0.01),骨化中心与椎体面积比值随孕周增大(P<0.01);L2椎体前后径与相应水平椎管前后径比值范围为1:1.3到1:0.6。 结论　磁共振可明确显示胎儿椎体、椎间盘、椎管在不同孕周的发育表现及变化规律。     

DWI及DCE-MRI在良恶性骨病鉴别诊断中的应用

目的   探讨磁共振扩散加权成像（DWI）及MR动态增强成像（DCE-MRI）在良恶性骨病鉴别诊断中的应用价值。方法   47例骨病患者（良性18例,恶性29例）行DWI检查,其中36例（良性14例,恶性22例）再行DCE-MRI检查。分别于DWI和动态增强图像上测量ADC值、信号增强幅度（SEE）、早期动态增强斜率值(Slope值),判断TIC曲线类型,采用受试者操作特征（ROC）曲线选择良恶性病变鉴别诊断的阈值,计算各参数对病变潜在恶性估计的敏感度、特异度和准确度。结果   ① 47例病例中,良恶性两组病变的ADC值分别为（171.15±46.96）×10-5mm2/s、（100.14±26.47）×10-5mm2/s（P＜0.05）;以113.3×10-5mm2/s为阈值,ADC值对病变潜在恶性评估的准确性为86.4%;② 36例病例中,TIC曲线呈Ⅲ型者24例,恶性22例（91.67%）,良性2例（8.33%）;呈Ⅱ型者5例,Ⅰ型者7例,均为良性病变。若以Ⅲ型为恶性病变,Ⅰ、Ⅱ型均视为良性病变为诊断标准,则TIC类型对病变潜在恶性评估的准确性为94.3%;③ 良恶性两组间SEE、Slope值分别为227.96±172.08、325.6±125.86（P＞0.05）;（0.97±0.67）%/s、（2.53±0.91）%/s（P＜0.05）。Slope值对病变潜在恶性估计的准确性为91.4%。结论  ①  DCE MRI比DWI更有助于鉴别骨骼系统病变良恶性,以TIC类型准确性最高,最有价值;② 良恶性病变间ADC值有一定交叉,DCE MRI存在重叠,联合应用DCE-MRI与DWI,会提高诊断的准确性和特异性。