贲门癌经腹纵隔内根治性切除术式探讨

[目的]探讨经腹纵隔内贲门癌根治方式。[方法]对1992年-1999年间经腹切开膈肌脚入路，用管状吻合器在纵隔内行食管胃(空肠)吻合536例进行回顾性分析。[结果]在根治性切除贲门癌及其上方6cm-7cm食管时，清除纵隔下部淋巴结，淋巴结转移率为19．2％(103／536)。全组病例无手术死亡，无食管切缘癌残留，术后并发症发生率4．1％。[结论]经腹切开膈肌脚,扩大后下纵隔视野,有利于实施贲门癌根治术、纵隔内食管胃(空肠)机械吻合术，并发症少，适用于浸润食管长度小于2cm贲门癌的外科治疗。     

HIF-1a,VEGF和LN-R在胃肠间质瘤中的表达及其意义

目的 探讨缺氧诱导因子(HIF-1α)、血管内皮生长因子(vEGF)和层粘连蛋白因子受体(LNR)在胃肠间质瘤(GISTs)中的表达及其在预后判断中的价值.方法 应用免疫组织化学S-P法和Envision二步法方法对95例GISTs检测,观察HIF-1a,VEGF和LN-R.在GISTs中的表达情况.结果 按Flecther标准将95例GISTs分为极低风险(2例),低风险(12例),中度风险(53例)和高度风险(28例),HIF-1a,VEGF的表达率在极低和低风险,中度风险和高度风险GISTT中的表达逐渐升高,3组比较有较显著差异(P＜0.05);而LN-R仅7例表达,在侵透浆膜的中度恶性和高度恶性中占6(83.7%)例表达.肿瘤按直径＜5cm,5～10 cm,＞10cm和核分裂＜5/50HPF,5～10/50HPF,＞10/50HPF分为三组,HIF-1a,VEGF的表达也是渐升高的趋势,且3组比较有较显著差异(P＜0.05).结论 HIF-1a,VEGF和LN-R在GISTs中的表达可能提示肿瘤的恶性程度及其预后,并可作为判断预后的有用标志物.同时可能给GISTs的抗血管分子治疗提供科学依据.     

胃肠道间质瘤细胞组织在不同周龄裸小鼠不同部位的成瘤情况

背景：建立合适的人胃肠道间质瘤裸鼠动物模型,可为以后在活体状态下研究胃肠道间质瘤细胞提供一个必不可少的工具。目的：观察胃肠道间质瘤细胞组织块接种于不同周龄裸小鼠腋下和臀部的成瘤情况。方法：将胃肠道间质瘤细胞组织块分别接种于4,8周龄BALB/c（nu/nu）裸鼠的腋下和臀部,观察在一定时间内,不同周龄裸鼠不同部位的瘤体成瘤率,生长速度,破溃率和转移率。结果与结论：4周龄裸鼠的成瘤率及生长速度明显高于8周龄裸鼠（P〈0.05）,且接种于腋下的成瘤率较臀部高;4周龄与8周龄裸鼠的肿瘤破溃率差异无显著性意义（P〉0.05）,但接种于臀部的肿瘤破溃率大于腋下（P〈0.05）;在肿瘤软化消失率方面,8周龄裸鼠明显高于4周龄裸鼠（P〈0.05）,同龄裸鼠中,臀部高于腋下。说明不论接种部位如何,周龄越小的裸鼠,移植瘤成瘤率越高、生长速度越快;但对于相同周龄的裸鼠,不论接种部位如何,肿瘤生长速度无明显差异。     

原发性腹膜后脂肪肉瘤术后复发的多因素分析

目的探讨原发性腹膜后脂肪肉瘤术后复发的影响因素以减少复发。方法回顾分析10年手术治疗31例原发性腹膜后脂肪肉瘤患者的临床资料,通过随访了解术后5年复发情况,以与术后复发有关的因素为变量组单因素及多因素非条件性回归分析。结果 5年复发率为48.39%（15/31）,单因素分析及多因素分析均显示手术方式、组织学亚型、肿瘤体积和是否外侵对原发性腹膜后脂肪肉瘤术后复发均有影响（P〈0.05）。结论手术方式、组织学亚型、是否外侵和肿瘤体积与原发性腹膜后脂肪肉瘤患者的术后复发相关。     

贲门癌胸腹联合切口的改进

贲门癌根治术采用胸腹联合切口,比单纯经腹或经胸显露好,尤其施行根治Ⅱ式(R_2)或根治Ⅲ式(R_3)手术清除各组淋巴结时,选择开阔的切口甚为重要。常规的胸腹联合切口,需切断肋弓和腹直肌,术后易并发肋软骨骨髓炎及切口感染。为此,我们自1988年1月以来使用改良切口,较原切口效果佳,介绍如下。     

鸟氨酸脱羧酶在胃癌诊断治疗预后中的作用及前景

<正>胃癌是全世界范围内致死性最强的恶性肿瘤之一,但是目前胃癌病人5年生存率仍很低,大多数胃癌病人死于术后肿瘤复发、转移,因此寻找针对胃癌敏感性及特异性都很高的靶向药物就显得极其必要。鸟氨酸脱羧酶(Ornithine decorbooylase,ODL)催化鸟氨酸脱     

河南省医院信息化人力资源调查结果及对策分析

目的：了解河南省医院信息化建设人力资源的现状,为医院信息化人力资源规划提出合理建议和意见。方法：采用中国医院协会信息管理专业委员会（CHIMA）提供的统一问卷对河南省县级以上医院进行问卷调查。结果：在调查的294家医院中,信息技术人员占医院职工总数的0．61％,千张床位配备信息技术人员5．9A,高级职称信息主管占8．2％,硕士学历信息主管占3．0％。结论：本次调查与CHIMA2005调查数据比较,河南省医院信息化人力资源匮乏,信息主管职称、学历偏低,信息人才队伍建设迫在眉睫。     

男性乳腺肉瘤切除再发一例报告

患者男性,53岁,农民,于1988年2月因右乳腺有核桃大小无痛性肿块入院,经针吸病检诊断为“右乳腺纤维肉瘤”,行右乳腺肉瘤广泛切除术。1989年11月,又因切口下缘有4×3×2cm     

CK18在胃癌及区域转移淋巴结中的表达及意义

目的:检测细胞角蛋白CK18在胃癌组织及周围淋巴结中的表达,进一步探讨CK18对于胃癌诊断及预后评估的临床意义。方法:选取150例胃癌样本,包括黏液腺癌30例,乳头状腺癌34例,管状腺癌27例,低分化腺癌44例,印戒细胞癌15例。应用免疫组化技术检测胃癌组织及周围淋巴结中CK18的表达水平,阐明CK18的阳性表达与胃癌患者临床病理特征之间的相关性。结果:CK18的表达与患者的性别、年龄不存在相关性(P>0.05);胃癌组织的类型与CK18的表达无关(P>0.05);胃癌伴有淋巴结转移的患者中,CK18阳性率明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);在胃癌伴有淋巴结转移的患者中,CK18的表达率与淋巴结转移的个数相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:用免疫组化技术检测胃癌及周围淋巴结组织中CK18的表达情况,有助于胃癌预后的评估,提高胃癌淋巴结转移的检出率,为进一步判断TNM分期,完善胃癌术后的辅助治疗提供有力的依据。     

进展期胃癌术后腹腔免疫化疗的护理

我院自 1992年 10月至 1996年 10月间 ,对 2 6 8例侵及浆膜的进展期胃癌 ,在行根治术后采取腹腔免疫化疗 ,配合全面周到的护理 ,取得了良好效果。1　临床资料本组男性 16 9例 ,女性 99例 ,年龄 4 6～ 72岁 ,中位年龄 58岁 ,全部行根治性切除 ,其中远端胃切除6 5例 ,近端胃切除 16 2例 ,全胃切除 4 1例。肿瘤位于Ａ、ＡＭ区者 70例 ,Ｍ区者 2 1例 ,Ｃ、ＣＭ者 177例。按 1987年ＵＩＣＣ新ＴＮＭ分期法 ,Ｔ3 Ｎ1Ｍ0 10 6例 ,Ｔ4 Ｎ0 Ｍ0 6 4例 ,Ｔ3 Ｎ2 Ｍ0 55例 ,Ｔ4 Ｎ1Ｍ0 4 3例。其中管状腺癌 10 8例 ,乳头状腺癌 59例 ,中分化腺癌 4 5例 …