预防性和治疗性二极管蓝光照射防治极低出生体质量儿高胆红素血症的疗效比较

目的比较预防性和治疗性二极管（LED）蓝光照射防治极低出生体质量儿（VLBWI）高胆红素血症的临床疗效。方法选择2012年11月至2014年2月扬州大学临床医学院产科转入新生儿重症监护中心（NICU）住院的80例VLBWI为研究对象,并采用随机数字表法将其分为采用预防性LED蓝光照射的预防组和采用治疗性LED蓝光照射的治疗组,每组各为40例。观察两组患儿总照射时间、胆红素峰值、黄疸消褪时间、高胆红素血症（血清胆红素水平〉171.0μmol/L）发生率及治疗不良反应（发热、腹泻、皮疹、低钙血症、贫血、青铜症）发生情况。本研究遵循的程序符合扬州大学临床医学院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象监护人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书。两组患儿入院胎龄、体质量、入院时间、性别、分娩方式比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结果预防组患儿总照射时间长于治疗组,但两组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,其胆红素峰值、黄疸消褪时间明显低于治疗组,二者比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。预防组患儿高胆红素血症发生率显著低于治疗组,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患儿治疗不良反应（发热、腹泻、皮疹、低钙血症、贫血、青铜症）发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论预防性LED蓝光照射防治VLBWI高胆红素血症虽然总照射时间略长于治疗性LED蓝光照射,但其临床疗效显著优于后者,具有便捷、高效、安全、治疗不良反应小等优点。     

改良振幅整合脑电图评分对早期预测新生儿胆红素脑损伤的临床价值

目的探讨改良振幅整合脑电图(a EEG)评分对早期预测新生儿胆红素脑损伤的临床价值。方法选取本院新生儿病区收治的86例高胆红素血症患儿为研究对象,根据头颅磁共振成像(MRI)结果分为胆红素脑损伤组、胆红素无脑损伤组。同时选择40例产科病房同期出生的健康足月新生儿为健康对照组。检测并比较3组总胆红素(TBiL)、改良a EEG评分及血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平;采用Spearman相关性分析对改良a EEG与脑干听觉诱发电位(BAEP)相关性进行分析;绘制a EEG评分、血清NSE水平受试者工作特征(ROC)曲线,计算出最佳预测值,并根据ROC曲线下面积(AUC)大小,比较改良a EEG评分、血清NSE水平对胆红素脑损伤的早期预测价值。结果胆红素脑损伤组的TBiL、NSE水平均高于胆红素无脑损伤组及健康对照组(P 0. 01),改良a EEG评分均低于胆红素无脑损伤组及健康对照组(P 0. 01)。胆红素无脑损伤组血清TBiL水平高于健康对照组(P 0. 01),但改良a EEG评分、血清NSE水平与健康对照组比较无显著差异(P 0.05)。改良a EEG评分与BAEP呈负相关(r=-0. 723,P 0. 01)。改良a EEG评分、血清NSE水平的ROC曲线下面积分别为0. 877、0. 855。改良a EEG评分在最佳临界点对应的敏感性及特异性分别为86. 83%、83. 10%,血清NSE水平的敏感性及特异性分别为71. 30%、78. 60%。结论改良a EEG评分可作为早期预测新生儿胆红素脑损伤的临床指标。     

KL-6联合CC16检测对极早产儿支气管肺发育不良的预测价值

目的 探讨涎液化糖链抗原6(KL-6)联合Clara细胞分泌蛋白16(CC16)检测对极早产儿支气管肺发育不良(BPD)的预测价值。方法 选择2019年7月至2022年6月在江苏省苏北人民医院出生的极早产儿(胎龄28～31⁺⁶周)112例,其中BPD组53(轻度27例,中、重度26例),非BPD组59例。收集其脐带血、出生后7 d及14 d的外周血,检测血清KL-6和CC16水平,用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分析KL-6、CC16预测BPD的灵敏度和特异度。结果 与非BPD组相比,BPD组脐带血、出生后7 d及14 d外周血血清KL-6水平升高,CC16水平降低,两组之间差异均有统计学意义(P<0.001)。与轻度BPD组相比,中重度BPD组KL-6水平明显升高(P<0.05),CC16差异不明显(P>0.05)。二元Logistic分析发现极早产儿KL-6水平升高或CC16水平降低,发生BPD的风险增加(P<0.05)。ROC曲线提示出生后14 d血清KL-6、CC16水平对BPD的发生均有更好的独立预测能力(AUC分别...     

益生菌预防新生儿呼吸机相关性肺炎的研究进展

益生菌是一类对宿主有益,互利共生的微生物,在调节人体营养代谢、免疫功能和肠道微生态平衡方面发挥着重要作用。新生儿呼吸机相关性肺炎是新生儿重症监护病房危重患儿应用呼吸机后常见的并发症,常导致住院时间延长、费用增加、抗菌素耐药等后果;也是新生儿死亡的重要原因之一。近年来有大量研究显示,益生菌与新生儿呼吸系统疾病的转归密切相关。本文就益生菌在新生儿呼吸机相关性肺炎临床预防应用中的研究进展进行综述。     

肺炎支原体肺炎新生儿心肌酶谱动态变化及意义

目的探讨肺炎支原体肺炎新生儿心肌酶谱动态变化及意义。方法选取普通细菌感染及肺炎支原体感染肺炎患儿分别54、40例,在发病后第5天、第10天及2周进行急性期血清心肌酶谱测定,与36例正常健康新生儿进行对比并进行相互比较。结果发病后第5天MP组、N-MP组患儿肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）、α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）均高于健康对照组,且N-MP组心肌酶谱均高于MP组,差异有统计学意义（P〈0．05）。第10天MP组、N-MP组心肌酶谱明显高于对照组,差异有高度统计学意义（P〈0．01）;但MP组高于N—MP组,差异有统计学意义（P〈0．05）.第2周N-MP组心肌酶谱基本降至正常,与健康对照组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;但MP组心肌酶谱仍明显高于MMP组及健康对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）。结论肺炎支原体肺炎新生儿血清心肌酶谱水平升高出现迟、程度重、恢复慢;对新生儿肺炎支原体肺炎患儿,高度重视心肌损伤方面的监测,常规不同时段反复检测心肌酶谱,以了解其心肌损害情况,以便得到及时有效地治疗,避免延误病情。     

康复训练对慢性心力衰竭患者预后的影响

目的分析康复训练对慢性心力衰竭(CHF)患者预后的影响。方法回顾性分析2021年1月至2022年4月江苏省苏北人民医院诊治的120例CHF患者的一般资料,按不同的护理方式将患者分为观察组和对照组,各60例。对照组给予常规护理,观察组基于常规护理给予康复训练,比较2组的心功能指标、炎症因子水平、生活质量、再住院率和并发症发生率。结果护理1个月和3个月后,2组的左室射血分数和心脏指数均较护理前增大,左室舒张末期内径均较护理前缩小,N末端脑钠肽前体、白介素-6、肿瘤坏死因子-α和超敏C反应蛋白水平,以及明尼苏达心力衰竭生活质量问卷表评分均较护理前降低(P均<0.05),且观察组的上述指标均优于同期对照组(P均<0.05)。观察组的再住院率和并发症总发生率均低于对照组(P均<0.05)。结论康复训练可改善CHF患者的心功能和生活质量,降低炎症因子水平、再住院率和并发症发生率。     

不同无创正压通气对呼吸窘迫综合征早产儿血气及疗效的影响

目的 比较双水平气道正压通气(BiPAP)和鼻塞式持续气道正压通气(NCPAP)对呼吸窘迫综合征(RDS)早产儿血气及疗效的影响,以评价BiPAP的临床应用价值.方法 对80例RDS早产儿常规使用肺表面活性物质(PS)进行替代治疗后,随机分入BiPAP通气模式组(BiPAP组)和NCPAP通气模式组(NCPAP组),每组各40例.观察两组工作参数(FiO2、PEEW EPAP),血气指标(PaO2、PaO2/FiO2、PaCO2、pH)及治疗成功率.结果 ①两组通气模式工作参数:FiO2、PEEWEPAP随通气时问延长均逐渐降低.0 h(上机时)两组间FiO2、PEEP/EPAP比较差异均无统计学意义(P>0.05),上机后6、12、24、48 h BiPAP组FiO2、PEEP/EPAP均明显低于对应NCPAP组(P<0.05,P<0.01);②两组PaO2、PaO2/FiO2、pH均有上升趋势,PaCO2呈现降低的趋势.0 h时PaO2、PaO2/FiO2、PaCO2、pH两组比较差异均尢统计学意义(P>0.05);PaO2、PaO2/FiO2、pH在上机后6、12、24、48 h BiPAP组均明显高于对应NCPAP组(P<0.05,P<0.01);PaCO2于上机后6、12、24、48 h BiPAP组均明显低于对应NCPAP组(P<0.05);③BiPAP组治疗成功率明显高于NCPAP组(P<0.05).结论 对于RDS早产儿采用BiPAP治疗疗效优于NCPAP,具有无创、高效等优点,值得推广.     

降钙素原在新生儿感染性疾病早期诊断中的应用

目的：探讨新生儿感染性疾病早期诊断的方法和降钙素原（PCT）在新生儿感染性疾病诊断中的临床意义。方法：对76例疑似新生儿感染患儿,在应用抗生素前测定PCT、C反应蛋白（CRP）、血常规及行血培养,比较它们对细茵感染诊断的敏感性、特异性。结果：（1）血清PCT检测对细茵感染诊断的敏感性为81．36％,特异性为64．71％。（2）CRP对细茵感染诊断敏感性为47．46％,特异性为70．59％;与血清PCT检测结果比较,敏感性有显著差异（P〈0．01）,特异性无显著差异（P〉0．05）。（3）白细胞计数或（和）分类异常升高对细茵感染诊断敏感性为52．54％,特异性为52．94％,与血清PCT检测结果比较有显著差异（P〈0．05）。结论：血清PCT可作为新生儿感染的早期检测指标,其作用优于CRP测定和外周血白细胞计数及分类。通过对PCT水平的动态观察,既可早期诊断、及时治疗新生儿感染性疾病,又可判断感染是否被控制。     

高频振荡通气在极低和超低出生体重儿中应用的Meta分析

目的评价高频振荡通气(HFOV)对比常频机械通气(CMV)对极低出生体重儿(VLBWI)和超低出生体重儿(ELBWI)的影响。方法检索PubMed、Cochrane图书馆、EMBASE、万方数据库(CNKI)、维普数据库、中国期刊全文数据库,检索文献起止时间均从建库起至2019年12月。纳入试验组采用HFOV、对照组采用CMV的对VLBWI和ELBWI影响的随机及半随机对照试验。采用Rev Man 5.2.7软件进行Meta分析。结果纳入12篇文献的Meta分析结果显示:与CMV组比较,HFOV组通气时间更短(MD=-32.27,P=0.001),支气管肺发育不良(BPD)发生率下降(RR=0.74,P<0.05),早产儿视网膜病变(ROP)(≥2期)的发生率下降(RR=0.80,P<0.05);且气漏综合征(RR=1,P=0.97)、脑室内出血(3级或4级)(RR=1,P=0.98)、脑室周围白质软化(RR=0.79,P=0.16)的发生率差异均无统计学意义。结论HFOV可降低VLBWI和ELBWI的BPD、ROP的发生率,不影响脑室内出血(3级或4级)、脑室周围白质软化的发生,但对长期的肺功能及神经系统发育的影响仍需进一步研究。