HGF/c-Met相关信号通路在大鼠肝脏祖细胞增殖中的作用

目的探讨HGF/c-Met相关信号通路PI3K/AKT和STAT3在大鼠肝脏祖细胞增殖中的作用。方法选择Wistar大鼠,以CD90.1为标志物,通过免疫磁珠法分离正常肝脏内的祖细胞。对肝脏祖细胞进行体外培养,实验组培养液中加入Su11274,通过Western印迹观察PI3K/AKT和STAT3蛋白表达水平变化。结果实验组和对照组肝脏祖细胞PI3K、AKT蛋白表达无差异(P=0.65,P=0.73)。实验组p-PI3K蛋白第10、12、14天分别为1.36±0.14、1.28±0.15、1.14±0.14;p-AKT蛋白第10、12、14天分别为0.36±0.11、0.31±0.09、0.22±0.11,与对照组相比存在差异(P=0.033,P=0.014)。对照组和实验组肝脏祖细胞STAT3蛋白表达水平相似(P=0.73)。对照组p-STAT3蛋白第6、8、10、12、14天分别为0.22±0.11、0.18±0.06、0.13±0.05、0.13±0.07、0.13±0.05,实验组p-STAT3第6、8、10、12、14天分别为0.22±0.08、0.17±0.05、0.15±0.05、0.11±0.07、0.06±0.02,都出现下调,但实验组更为明显(P<0.001)。结论 PI3K/AKT、STAT3传导通路可能是肝脏祖细胞的增殖阶段HGF/c-Met的相关下游信号。     

正常大鼠肝脏祖细胞的分离和培养

目的探讨正常大鼠肝脏祖细胞的分离和体外培养方法。方法选择正常Wistar大鼠,以CD90．1为标志物,通过免疫磁珠法分离正常肝脏内的祖细胞。对祖细胞进行体外培养,并诱导分化。结果CD90．1阳性细胞占肝脏非实质细胞的（0．32±0．03）％,流式细胞仪分析显示CD90．1阳性细胞占分离细胞的（98．26±1．37）％。刚分离的CD90．1阳性细胞中,CK-19表达呈强阳性,HNF-4a表达呈阴性;培养8周后,CK-19表达呈阴性,HNF-4a表达呈阳性。结论正常大鼠肝脏内存在祖细胞,可将其诱导分化为肝细胞。     

免气腹腹腔镜胆囊切除术的临床应用价值

目的探讨免气腹腹腔镜胆囊切除术的临床应用价值。方法回顾性分析2006年3月至2008年3月间38例免气腹腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料。结果38例患者均顺利完成手术．手术成功率100％,无血管损伤、脏器穿孔、胆道损伤、胆漏或者中转开腹等并发症发生。8例患者术后出现右肩背酸痛,对症治疗好转。结论免气腹腹腔镜胆囊切除术扩大了腹腔镜胆囊手术的范围,避免了气腹对人体的影响,尤其是针对心肺功能不全的老年患者,有不可取代的作用,是值得推广的。建立手术空间牵拉膈肌可能是造成腹腔镜术后肩背疼痛的重要原因。     

5-HT及5-HT3受体在慢性结石性胆囊炎胆囊中的表达

目的 探讨5-羟色胺(5-HT)及5羟色胺3受体(5-HLR)在慢性结石性胆囊炎发病机理中的作用。方法 应用免疫组织化学技术(SP法)检测30例慢性结石性胆囊炎、15例正常对照胆囊组织中5-HT含量及5-HT3受体表达的变化。结果 5HT含量在慢性结石性胆囊炎胆囊粘膜层中高于对照组(P＜0．05)，在平滑肌层中无差别。5-HT3受体在慢性结石性胆囊炎平滑肌层中表达低于对照组(P＜0．05)。结论 5-HT及5-HT受体在慢性结石性胆囊炎形成中有一定作用。     

肝蒂横断式肝切除在解剖性肝中叶切除术中的应用

目的:评价采用肝蒂横断式肝切除术行解剖性肝中叶切除的安全性和有效性。方法:51例肝中叶原发性肝癌患者按频数匹配原则随机分为传统手术组(n=30)和肝蒂横断式肝切除组(n=21),观察比较两组手术时间、手术失血量、术后肝功能、住院时间、并发症发生率及预后等情况。结果:肝蒂横断式肝切除组与传统手术组比较,手术时间短[(2.7±0.839)h vs.(4.5±0.952)h],术中出血量少[(406±33.182)mL vs.(793±29.677)mL],术后肝功能恢复快[术后7 dALT为(63.048±7.513)U/L vs.(323.667±12.939)U/L],住院时间缩短[(12.528±0.245)d vs.(16.733±0.338)d],并发症发生率低(14.2%vs.40.0%),术后1年肿瘤复发率低[4.8%(1/21)vs.26.7%(8/30)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:应用肝蒂横断式肝切除技术行解剖性肝中叶切除安全、有效、微创,值得推广。     

十二指肠乳头旁憩室切除在胆道手术中的应用

目的:探讨十二指肠乳头旁憩室切除在胆道手术中应用的方法和疗效.方法:回顾性分析2002-01/2008-01我院在胆道手术中联合行十二指肠乳头旁憩室切除的12例患者临床资料.结果:12例患者均施行十二指肠乳头旁憩室切除术,其中,4例联合行胆囊切除术,3例行胆管切开取石,59,1为同时行胆囊切除和胆管切开取石术.1例发生胆漏,经保守治疗治愈.全组病例随访3 mo至6年,效果满意.结论:十二指肠乳头旁憩室切除在胆道手术中的应用是合理、有效、安全的.     

腹腔镜胆囊切除术后非肝外胆管损伤性胆漏的分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）后发生胆漏的原因和治疗方法. 方法 对泰州市人民医院自1996年6月至2006年5月施行的3 000例LC中,出现的非肝外胆管损伤引起的胆漏并发症进行分析.共有9例发生胆漏,5例为急诊手术病例,4例为择期手术病例.5例为迷走胆管胆漏,4例为胆囊管残端钛夹滑脱引起的胆漏,其中有1例合并胆总管结石.5例迷走胆管胆漏,均在术后B超引导下穿刺,细管引流;4例胆囊管残端漏,1例术中留置腹腔引流管,1例开腹手术重新结扎胆囊管,2例行开腹胆道探查、T管引流. 结果 9例全部治愈,无远期并发症. 结论 LC术后胆漏的主要原因是胆囊管夹闭不满意,以及迷走胆管胆漏.预防胆漏主要是正确处理胆囊管和迷走胆管.多数迷走胆管胆漏可在B超引导下局部引流.不能排除胆管损伤者,应及时剖腹手术探查.     

腹腔镜下脾切除术56例分析

目的探讨腹腔镜下脾切除术的临床应用价值。方法 2012年8月~2013年12月完成56例腹腔镜下脾切除术。右侧垫高45°体位。常规四孔法入路,分离脾周围韧带,切割闭合或Hem-o-lok加钛夹结扎脾门血管,穿刺孔扩大成小切口取出标本;手助式腹腔镜三孔法,上腹正中取一切口置入左手,余方法同前。结果 1例因术中合并肝癌,镜下处理困难,中转开腹行肝部分切除联合脾切除术,手术时间215 min,出血520 ml。48例腹腔镜脾切除术(laparoscopic splenectomy,LS)手术时间90~160 min,(105±15)min;术中出血40~550 ml,(90±38)ml;引流管拔除时间术后4~12 d,(4.2±1.6)d;住院5~15 d,(5.7±2.1)d。7例手助腹腔镜下脾切除术(hand assisted laparoscopic splenectomy,HALS)手术时间80~140min,(95±20)min;术中出血200~600 ml,(110±91)ml;引流管拔除时间术后2~6 d,(3.6±1.3)d;住院4~8 d,(4.8±1.5)d。1例术后门静脉血栓,1例术后轻度胰漏,对症处理后好转出院。56例随访6个月,无死亡,无术后肝功能衰竭、感染等。结论腹腔镜下脾切除术操作简便,在手术技术熟练的情况下能安全有效的适用于各种脾脏疾病。     

胆囊5-羟色胺3受体功能受损在胆囊结石形成中的作用

目的 通过5-羟色胺(5-HT)和恩丹西酮观察胆囊结石惠者胆囊平滑肌5-羟色胺3受体(5-HT3R)功能,探讨5-HT及5-HT3R参与胆石症形成的可能机制. 方法 慢性结石性胆囊炎、正常对照胆囊各15例,5-HT作用于胆囊平滑肌条,观察收缩曲线的改变;在10-7~10-1mol/L恩丹西酮作用下,重新加入5-HT,根据恩丹西酮产生的张力变化,获得5-HT3R激动后的张力和恩丹西酮50%抑制作用的药物浓度(IC50). 结果 胆石症患者胆囊5-HT产生的最大张力小于对照组(P<0.05),而达到最大张力的时间较长;5-HT3R激动引起的收缩力显著下降(P<0.05).胆石症患者的恩丹西酮IC50较对照下降(P<0.05). 结论 慢性胆囊炎胆囊结石患者胆囊5-HT及5-HT3R系统受到损害,由此系统引发的收缩能力下降,在胆囊结石的形成和发展中起到一定的作用.