Gamma3钉与DHS治疗股骨粗隆间骨折的临床比较

目的 比较和分析Gamma 3钉与动力髋螺钉（dynamic hip screw,DHS）治疗股骨粗隆间骨折的临床效果.方法 回顾性分析2009年1月至2012年1月122 例股骨粗隆间骨折患者病例资料,其中实施Gamma 3钉内固定治疗者60 例（男16 例,女44 例;平均年龄71.8 岁）,采用DHS内固定治疗者62 例（男17 例,女45 例;平均年龄72.1 岁）,两组患者年龄、性别、受伤原因、骨折类型、并发症、围手术期处理、术后治疗等基本情况无明显差异,比较和分析两组患者手术时间、术中失血量、输血量、住院时间、术后并发症、骨折愈合时间及关节功能恢复状况.结果 所有病例均随访6～25个月,平均12.5个月;手术时间、住院时间DHS组显著长于Gamma 3钉组（P＜0.01）;术后并发症DHS组显著高于Gamma 3钉组（P＜0.05）;术后骨折愈合时间DHS显著短于Gamma 3钉组（P＜0.05）,术后髋关节功能良好率两组疗效差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 两种手术方法各有优缺点,术前应正确评估患者生理和心理状态及骨折类型,合理地制定手术策略.     

富血小板血浆联合骨髓间充质干细胞治疗家兔股骨头缺血坏死的研究

目的 评价比较富血小板血浆（PRP）联合骨髓间充质干细胞（BMSCs）移植修复家兔激素性股骨头缺血坏死与单纯BMSCs移植效果.方法 选取2只家兔自股骨骨髓离心提取BMSCs.选取40只家兔制作股骨头缺血坏死模型后,根据股骨头坏死临床诊断标准选取处于股骨头坏死Ⅰ、Ⅱ期阶段的30只家兔随机分为3组,每组10只.第一组10只患肢行钻孔减压后接受PRP联合BMSCs治疗（PRP联合BMSCs治疗组）;第二组10只患肢行钻孔减压后只接受单纯BMSCs治疗（单纯BMSCs治疗组）;第三组10只作为空白对照组,患肢行钻孔减压后接受注射用0.9％氯化钠溶液治疗.实验结果观察包括：治疗1周后利用聚合酶链反应检测各组转录生长因子（TGF-β）以及血管内皮生长因子（VEGF）含量;治疗5周后行切片分析以及BMSCs生长周期测定.结果 聚合酶链反应结果显示,PRP联合BMSCs治疗组分别与单纯BMSCs治疗组以及空白对照组比较,TGF-β的表达量存在差异,并具有统计学意义（3组间TGF-β含量分别为：1.5±0.46、1.2±0.36、0.4±0.12,P＜0.01）,VEGF的表达量存在差异,并具有统计学意义（3组间VEGF含量分别为：1.5 ±0.72、1.1±0.43、0.8±0.21,P＜0.01）;细胞周期测定显示PRP联合BMSCs治疗组与单纯BMSCs治疗组以及空白对照组相比,处于G1期数目较少,具有统计学意义（3组经治疗后处于G1期BMSCs的比例分别为：40％、60％、70％,P＜0.05）.结论 实验证明,PRP可以促进TGF-β以及VEGF的分泌,并且可以通过促进TGF-β以及VEGF的分泌对BMSCs的增殖有促进作用.与单纯BMSCs治疗相比,PRP联合BMSCs治疗股骨头缺血坏死可能是一种更有效的治疗方法.     

交锁髓内钉远端锁钉困难的原因及对策

目的：避免交锁髓内钉治疗股骨干骨折时发生的远端锁钉困难。方法：总结194例应用交锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床资料，分析造成远端锁钉困难的原因及对策。结果：本组162例一次锁钉成功，32例出现远端锁钉困难，其中术前适应征选择不当5例；术前准备不够完善3例；支架不配套，安装不细致7例；人针点欠准确2例；骨折复位不理想5例；扩髓不恰当5例；粗心大意安置限位杆5例。结论：在安装交锁髓内钉时应按照规范的程序进行手术，操作仔细，避免强外力干扰，可一次锁钉成功。     

背阔肌皮瓣移植修复足跟底部皮肤软组织缺损

目的探讨背阔肌皮瓣游离移植修复足跟底部皮肤软组织缺损的临床疗效。方法应用带血管、神经蒂的背阔肌游离皮瓣与胫后血管、神经吻合移植修复足跟底部皮肤软组织缺损10例,背阔肌皮瓣面积最大15×11cm2,最小10×8cm2。结果术后10例皮瓣完全成活,经6-24个月随访,足部功能完全恢复,皮肤无破损,感觉部分恢复。结论背阔肌皮瓣部位隐蔽,血供丰富,切取范围大,耐磨损,适合修复足跟底部皮肤软组织缺损,有助于足跟功能的重建。     

兄妹二人同患尼曼-皮克病伴珠蛋白生成障碍性贫血

1病例报告 例1女,12岁.发现左上腹部包块十年余于2000年7月31日入院.患儿在1岁半时,腹部逐渐增大,并可扪及左上腹包块,无发热、出血,智力正常.家族中,其兄有类似腹部增大病史.体格检查:体温36.7℃,血压13/8kPa.     

腰椎间盘炎的治疗方法探讨

目的探讨原发性与继发性腰椎间盘炎最适宜的治疗方法.方法回顾性分析25例腰椎间盘炎的诊疗过程,比较保守、手术、介入三种治疗方法的疗效、治疗时间的差异. 结果保守治疗7例,5例治愈,2例好转;介入治疗10例,9例治愈,1例好转;常规手术治疗8例,6例治愈,2例好转.结论保守治疗疗效不确切,且治疗时间长.手术、介入治疗疗效肯定,但介入治疗能以微创达到与外科治疗相似的治疗效果,且术后恢复时间短,可作为腰椎间盘炎治疗时优先考虑的方法.     

胃肠道恶性肿瘤术后腹腔化疗3种方式的探讨

目的 探讨三种不同的腹腔化疗方法在对胃肠道恶性肿瘤术后治疗中的利弊,选择一种安全易于推广,费用较低,病人乐于接受的腹腔灌注化疗方法。方法 将1996年7月至2004年4月所收治的胃肠道恶性肿瘤病人77例,经手术治疗后分为三组,腹腔化疗泵组24例,单点腹腔穿刺组29例,ARROW单腔中心静脉导管穿刺组24例。共行385个疗程的腹腔化疗。结果 在三种治疗方法中,ARROW单腔中心静脉导管穿刺组均能安全置入腹腔,并发症少,费用低。结论 ARROW单腔中心静脉导管用于胃肠道术后腹腔化疗方法简便、安全,病人接受好。     

锁定钢板结合MIPPO技术在Pilon骨折中的临床应用

目的：探讨胫骨远端锁定钢板结合MIPPO技术在胫骨远端Pilon骨折中的临床应用效果。方法回顾性分析2009年3月至2012年3月我院收治的53例Pilon骨折患者的临床资料,所有患者均应用MIPPO技术进行了胫骨远端锁定钢板治疗,评价其治疗优良率。结果所有患者经过治疗后根据Mazur制定的评分系统判定为：优27例,良18例,可5例,差3例,优良率为84.9%。结论胫骨远端锁定钢板结合MIPPO技术在治疗Pilon骨折中不仅具有良好的稳定性,还具有软组织血运破坏较小、创伤小、固定牢靠等优点,值得临床上推广应用。     

四肢长骨骨折不愈合的原因及治疗分析

目的：分析四肢长骨干骨折骨不愈合的原因,探讨手术治疗方法和临床效果。方法回顾分析85例四肢长骨骨折不愈合患者（观察组）及同期收治的93例四肢长骨骨折愈合患者（对照组）临床病例资料,采用Logistic回归,分析骨折骨不连的影响因素;观察组最终采取接骨板内固定,带锁髓内钉内固定,自体髂骨和人工骨植骨;随访评估疗效。结果影响骨折不愈合主要因素依次是内固定不当、内固定选择不当、手术操作不当和感染等医源性因素;85例骨折不愈合患者均于术后5-12（8.2＆#177;1.9）个月获得骨性愈合,无内固定失败等并发症,无疼痛或骨折断端不稳定表现。结论医源性缺陷是四肢长骨骨折不愈合主要原因,针对不同原因,进行合理治疗,可获满意疗效。     

腰椎间盘炎的治疗方法探讨

目的探讨原发性与继发性腰椎间盘炎最适宜的治疗方法。方法回顾性分析25例腰椎间盘炎的诊疗过程，比较保守、手术、介入三种治疗方法的疗效、治疗时间的差异。结果保守治疗7例，5例治愈，2例好转；介入治疗10例，9例治愈，1例好转；常规手术治疗8例，6例治愈，2例好转。结论保守治疗疗效不确切，且治疗时间长。手术、介入治疗疗效肯定，但介入治疗能以微创达到与外科治疗相似的治疗效果，且术后恢复时间短，可作为腰椎间盘炎治疗时优先考虑的方法。