急性子宫内翻抢救的护理体会

<正>急性子宫内翻是产科严重并发症,常发生在第三产程或产后不久,其发生率低,约为1∶20 000次经阴道分娩[1]。国内报道子宫内翻病死率为15%~43%[2]。2014年7月本院妇产科成功抢救1例急性子宫内翻的患者,经治疗护理康复出院,现将护理报告如下。1病例简介患者,23岁,"停经39+周,腹痛5h",于2014年7月15日10∶50门诊拟"孕1产0孕39+周LOA     

流动人口较多地区的异位妊娠临床分析及其发病危险因素探究

目的 分析流动人口较多地区异位妊娠发生的危险因素,探讨如何降低异位妊娠的发生率. 方法 选取148例在江干区人民医院确诊为异位妊娠的患者和同期正常早孕妊娠的165例早孕女性的病历资料为研究对象.对调查对象的年龄、生活习惯、孕次、性生活时间、避孕方式、盆腔手术史、慢性盆腔感染史、血β人绒毛膜促性腺激素、妊娠结局等可能影响异位妊娠的因素,采用多因素Logistic回归法进行分析,进而分析出导致异位妊娠发生的相关危险因素.结果 宫内放置节育器、慢性盆腔感染史、口服紧急避孕药、异位妊娠史(OR=2.803、6.653、2.136和1.315,P均＜0.05)等是导致流动人口较多地区的异位妊娠发生的危险因素. 结论 慢性盆腔感染史、无避孕措施、放置宫内节育器、口服紧急避孕药和不严格工具避孕等因素是导致异位妊娠发生的危险因素.在流动人口较多的地区,特别是在外来务工育龄女性聚集区,争取加强健康教育工作倡导健康的生活方式,减少妇科疾病的发生率,从源头减少EP的发生.     

19卷3期疑难病案讨论选登

胡秀美(浙江省杭州市笕桥医院 ,浙江杭州 310 0 2 1)1　诊　断　①卵巢肿瘤 ;②垂体功能减退 ,垂体肿瘤 ;③高催乳素血症 ;④卵泡膜细胞增殖症 ;⑤绒癌 ?2　诊断依据2 1　患者第 1次入院时孕 2 0 + 2 周 ,双胎。B超示盆腔巨大多房性囊性肿物 ,直径 2 0cm左右。引产后 2月包块渐增大 ,腹隆如足月 ,自感腹胀。肿块为单侧 ,CA12 580 .3U/L ,2月后CA12 5为 48 8U/L ,仍偏高 ,可考虑为卵巢粘液性囊腺瘤。因病史未提供消瘦、纳减等恶液质 ,腹腔未见腹水 ,卵巢上皮性肿瘤恶性待排 ,而首先考虑良性肿瘤 ,是否为卵巢内胚窦瘤 ,需做AFP检验。因…     

先兆早产孕妇血清IL-6和宫颈分泌物fFN测定的临床分析

目的：探讨血清白细胞介素-6（IL-6）、宫颈分泌物胎儿纤维连接蛋白（fFN）检测对预测早产的临床价值。方法：随机选择先兆早产孕妇38例作为先兆早产组,予以保胎治疗,根据保胎成功与否,又分为保胎成功组（26例）与保胎未成功组（12例）。检测保胎成功组、保胎未成功组治疗前后血清IL-6、宫颈分泌物fFN含量情况,并与正常妊娠组（36例）比较。结果：治疗前,先兆早产组（保胎未成功组、保胎成功组）血清IL-6、宫颈分泌物fFN明显高于正常妊娠体检组（均P〈0.01）。治疗后,保胎成功组血清IL-6、宫颈分泌物fFN明显低于保胎未成功组（均P〈0.01）;保胎成功组血清IL-6、宫颈分泌物fFN,与治疗前比较有明显降低（均P〈0.01）。结论：临床可以通过检测孕妇血清IL-6、宫颈分泌物fFN的含量来预测早产;同时,可以将上述指标的好转作为临床保胎治疗有效的指标。     

中药泡足配合卡孕栓对剖宫产后康复的影响

剖宫产后由于切口疼痛、紧张焦虑,麻醉药物影响,肠功能恢复慢,不能及时下床活动,不能及时进食,子宫切口复旧,哺乳等等原因常影响剖宫产后妇女的康复。近年来我院以中药泡足配合卡孕栓肛塞用于剖宫产妇女,产后康复效果较好。现报道如下。     

剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择

目的 探讨剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠的分娩方式.方法 110例剖宫产术后瘢痕子宫再次分娩患者,分为剖宫产组与经阴道试产组,比较两组的分娩结局及术后并发症等情况.结果 两组均无孕妇及围生儿死亡,经阴道试产组顺产39例,顺产率68.4％,18例孕妇中转刮宫产;住院时间(3.9±0.4)d、分娩出血量( 135.7±15.8)ml、分娩后未出现并发症.剖宫产组住院时间(4.8±0.6)d、分娩出血量(168.7±20.4)ml,分娩后7例出现并发症,其中产后大出血2例、产褥感染4例、产后子宫内膜异位1例.经阴道试产组住院时间、分娩出血量、分娩后并发症均明显少于剖宫产组(=25.71、8.42、3.85,均P＜0.05).两组新生儿Apgar评分[(8.5±1.1)与(8.2±1.0)]差异无统计学意义(t=1.36,P ＞0.05).结论 在严格掌握阴道试产适应证下,剖腹产术后瘢痕子宫孕妇再次分娩可选择经阴道试产,能有效降低剖宫产率.     

硝黄散外敷合微波照射治疗腹部手术后切口感染14例

目的：观察硝黄散外敷联合微波照射治疗腹部手术后切口感染的疗效。方法：将28例因妇产科腹部手术后切口感染的患者随机分为治疗组（硝黄散外敷合微波照射）14例与对照组（单纯微波照射）14例，分别观察两组的切口愈合情况。结果：治疗组的愈合时间明显优于对照组（P〈0．05）。结论：硝黄散外敷合微波照射是一种促进切口愈合，治疗并预防切口感染的理想方法。     

20卷4期疑难病案讨论选登

张秀琼(四川省自贡市第三人民医院 ,四川自贡 6 4 30 2 0 )1　诊　断持续性异位妊娠 ,原发性输卵管绒癌 ?2　诊断依据及分析患者 2 7岁 ,G2 P0 ,因停经 4 0天 ,下腹痛伴阴道流血 10天入院 ,院外自查尿HCG为阴性 ,腹痛加重 ,来院查血 β HCG1343U/L ,B超检查宫内未见孕囊 ,右附件区查见 3cm直径无回声暗区 ,月经规律 ,既往史无特殊。查体 :P 84次 /min .BP 10 0 /70mmHg ,腹平软 ,无压痛及反跳痛 ,移动性浊音阴性。盆腔检查 :外阴阴道少许血液 ,宫颈光滑 ,举痛、摇摆痛阴性 ,子宫前位、正常大小、活动 ,右附件区扪及直径 3cm包块 ,轻触…