改良PPH结合梭形小切口治疗静脉曲张性混合痔的疗效观察

为探讨改良PPH结合梭形小切口治疗静脉曲张性混合痔的临床疗效,回顾性分析应用改良PPH结合梭形小切口冶疗100例静脉曲张性混合痔的临床资料。结果显示,手术时间为25～35min,平均30min;术后住院时间4～7d,平均5d。随访0．5～2年,均无复发,无肛门失禁、直肠吻合VI狭窄及直肠阴道瘘等后遗症,肛门外观平整。结果表明,该手术治疗静脉曲张性混合痔具有患者住院时间短,疼痛轻,并发症少等优点。     

芍倍注射液治疗痔源性便秘72例

2006年10月～2008年12月间,笔者采用芍倍注射液治疗痔源性便秘患者72例,取得满意疗效,现报道如下.     

RPH结合外痔小切口剥离与M-M术治疗Ⅲ度混合痔的疗效对比

目的探讨RPH结合外痔小切口剥离与M-M术治疗Ⅲ度混合痔的疗效。方法将120例Ⅲ度混合痔按随机分为治疗组与对照组,每组各60例。治疗组予以RPH结合外痔小切口剥离术,对照组予以M-M术。比较两组疗效、手术相关指标及并发症发生情况。结果治疗组及对照组总有效率分别为96.7%、95.0%,差异无统计学意义(P0.05)。治疗组手术时间、术中出血量及创面愈合时间均显著少于对照组,治疗组术后出血评分、创面水肿评分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。术后3个月随访,治疗组并发症总发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 RPH结合外痔小切口剥离治疗Ⅲ度混合痔安全、有效、并发症少等特点,且符合现代治痔原则。     

光子治疗仪联合金马洗剂治疗混合痔术后水肿

目的:观察光子治疗仪联合金马洗剂治疗混合痔术后并发创面水肿的疗效。方法:将160例混合痔术后患者随机分为对照组(A组)、光子治疗组(B组)、金马洗剂组(C组)及光子治疗联合金马洗剂组(D组),治疗组分别予以相应治疗,对照组常规治疗,5 d为1疗程,两个疗程后判断疗效并进行统计分析。结果:A组有效率为80.0%,B组有效率为90.0%、C组为95.0%、D组为97.5%,各治疗组有效率明显优于A组(P0.05)。各组治疗前症状积分比较差异无统计学意义(P0.05),治疗后D组症状积分明显优于B、C组,且各治疗组治疗后症状积分均优于A组。结论:光子治疗仪联合金马洗剂能明显促进痔术后水肿吸收消散,优于单纯光子治疗仪照射和金马洗剂坐浴。     

PPH治疗痔的临床应用体会（附86例报告）

目的探讨吻合器痔上黏膜环切钉合术（PPH）疗效影响因素,拓宽PPH手术范围。方法对86例患者的PPH手术资料回顾性分析。结果手术时间平均22min,平均住院时间2～4d,切除痔上黏膜宽度平均约2.2cm,98.8%术中痔核回缩满意,随访0.5～3年,术后症状改善满意者97.7%,无直肠吻合口狭窄,大便失禁。结论术前、术中、术后充分认识PPH疗效影响因素,可进一步拓宽PPH手术范围。     

一次性治疗肛提肌上下肛周脓肿108例

目的总结一次性手术治疗肛提肌上、下肛周脓肿的临床体会。方法对108例肛周脓肿患者的手术治疗情况进行回顾性分析。结果108例肛周脓肿患者中15例为肛提肌上脓肿,采用切开、内口虚挂、胶管引流术,治愈率47%;93例为肛提肌下脓肿,采用切开、内口虚挂、对口引流术,治愈率95%。结论一次性手术治疗肛提肌上肛周脓肿治愈率低,建议分期手术治疗;而肛提肌下肛周脓肿治愈率高,疗效确切,经济实用,值得推广。     

骶骨前间隙的应用解剖学

目的:为直肠手术防止伤及骶骨前间隙内的结构提供应用解剖学资料.方法:在20具成人盆部标本上测量骶骨前筋膜的厚度,观测骶前静脉、骶正中动脉、骶外侧动脉、骶横静脉的数目、位置,并测量其外径.结果:骶骨前筋膜的中点厚度为1.75mm.骶横静脉的中点外径:第1骶骨为4.0mm,第2骶骨为3.5mm,第3骶骨为1.6mm.骶骨前间隙位于骶尾骨的盆面与骶骨前筋膜之间.间隙内有骶前静脉、骶正中动脉、骶外侧动脉.同时观察了骶交感干及骶前神经节、盆内脏神经解剖位置等.结论:行直肠手术时应不破坏骶骨前筋膜,才能有效地保护骶骨前间隙内的诸结构,特别是第1、2、3的骶前静脉外径均在1.6mm以上,它们相互之间常吻成为骶前静脉丛,避免损伤,防止出血.     

虚实结合挂线法治疗高位肛瘘的临床疗效分析

目的:探讨虚实结合挂线法治疗高位肛瘘的临床疗效。方法:选取2017 年1 月—2019 年3 月在南京中医药大学沭阳附属医院肛肠科收治的90 例高位肛瘘患者,按随机数字表法分为治疗组与对照组,每组45 例。治疗组采用虚实结合挂线法治疗,对照组采用肛瘘切开挂线术治疗。比较两组患者治疗后的临床疗效、术后疼痛评分(VAS)、创面愈合时间、肛门功能评估(Wexner 评分)、肛管静息压及最大收缩压的变化情况。结果:治疗组的临床总有效率为97.8%,高于对照组的84.4%,差异有统计学意义(χ2=4.939, P=0.026) ;术后第1 天,治疗组的疼痛VAS 评分为(5.47±0.51)分,与对照组(5.53±0.57)分差异无统计学意义(t =0.526, P =0.600);第7、10、14 天,治疗组的疼痛VAS 评分分别为(5.28±0.52、4.47±0.67、2.94±0.50)分,优于对照组(5.81±1.53、4.81±0.69、3.22±0.32)分,差异有统计学意义(t=2.200、2.389、3.164,P=0.032、0.019、0.002);治疗组的创面愈合时间为(28.33±2.09 )d,优于对照组的(46.19±1.97) d,差异有统计学意义(t =41.715, P ＜ 0.001);治疗组的术后肛门功能Wexner 评分(0.76±0.69)分显著优于对照组(2.83±0.42)分(t =17.19, P ＜ 0.001);治疗前肛管静息压及最大收缩压治疗组(7.08±0.14、21.39±1.89) kPa,对照组(7.11±0.28、21.65±1.55) kPa,差异无统计学意义(t =0.623、0.714, P =0.523、0.478),治疗后肛管静息压及最大收缩压治疗组(6.93±0.50、20.96±1.36) kPa,对照组(6.60±0.29、20.10±0.57)kPa,差异有统计学意义(t =2.785、3.821, P =0.007,P ＜ 0.001)。结论:采用虚实结合挂线法治疗高位肛瘘, 具有肛门功能保护好,痛苦小,恢复快,术式简单,操作性强等特点。     

金马洗剂在痔术后的应用观察

为观察金马洗剂在痔术后的应用效果,将98例痔术后患者分为治疗组50例,对照组48例,治疗组以金马洗剂熏洗坐浴,对照组以1：5000 PP液坐浴,7d为1个疗程,2个疗程后判定疗效并进行统计学分析。结果显示,治疗组总有效率为96．0％,对照组为79．2％,治疗组总有效率明显高于对照组（P〈0．05）。治疗组在减轻肛门疼痛、水肿,促进创面愈合方面明显优于对照组（P〈0．05）。结果表明,金马洗剂用于痔术后熏洗坐浴,能明显减轻术后并发症,值得临床推广应用。     

ZZ—IID型肛肠综合治疗仪治疗混合痔120例疗效观察

目的探讨ZZ—IID型肛肠综合治疗仪治疗混合痔方法与疗效。方法选用120例患者应用该仪器行混合痔内外分治法治疗,观察疗效。结果120例患者,3个月后随访,其中治愈109例（90．8％）,好转11例（9．2％）,有效率100％,无严重并发症。结论ZZ—IID型肛肠综合治疗仪治疗混合痔安全有效,电钳可控性好,简单易行,值得基层医院普及开展。