手术治疗跟骨严重骨折疗效及护理体会

目的：了解手术治疗跟骨严重骨折疗效及护理要点。方法：回顾性分析院2011年4月至2013年4月收治的64例（66足）跟骨严重骨折患者的临床资料,所有患者均予以手术切口复位,行钢板内固定术,并接受植骨填补缺损治疗,同时施以全程护理干预,分析手术效果。结果：64例患者骨性均愈合,未出现延迟愈合或畸形愈合,无软组织感染及内固定松动断裂等状况,优良率达90．63％。结论：予以跟骨严重骨折患者及时复位、内外固定处理及护理与康复锻炼指导,可促进骨功能早日康复。     

家庭无创正压通气对稳定期COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效观察

目的观察家庭无创正压通气(HNPPV)治疗对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效.方法选取稳定期COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者60例,根据有无长期HNPPV通气分为观察组32例及对照组28例,2组患者均给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用HNPPV.2组患者入组前及治疗1年时均测定动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1占预计值百分比(FEV1%pred)、FEV1/FVC、6分钟步行距离(6MWD),采用改良英国医学研究委员会呼吸困难量表(mMRC)进行呼吸困难评估,采用COPD评估测试(CAT)问卷进行症状评估.记录1年内因COPD急性加重的住院次数.结果观察组与对照组治疗后比较,PaO2显著升高(t=3.02,P<0.01),PaCO2显著降低(t=-9.52,P<0.01),FVC显著增高(t=2.5,P<0.05),6MWD显著增高(t=12.86,P<0.01),mMRC、CAT问卷、住院次数显著降低(t=-4.76、-2.14、-10.41,P值均<0.05).结论稳定期COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者在一般治疗的基础上加用HNPPV,可以纠正低氧血症和CO2潴留,改善肺功能,提高运动耐量,减轻临床症状,减少住院次数.     

新生儿胃穿孔临床分析（附6例报告）

新生儿胃穿孔是新生儿急腹症之一，典型临床表现有拒乳、呕吐、明显腹胀，一般情况迅速恶化，并出现发绀、呼吸困难、腹部静脉曲张、肝浊音消失，继而出现弥漫性腹膜炎征象，晚期则出现肠麻痹、脱水、电解质紊乱、休克等，病死率高。但近年来，通过手术治疗，成活率已达70％以上。本院新生儿科近三年收治了胃穿孔病例6例，均转入儿外科急诊手术，术后回NICU治疗，取得良好效果，仅1例患儿术后腹部切口感染，家属要求转上级医院治疗，住院11天后痊愈出院。     

尿常规检查进展

尿液是血液通过肾小球滤过、肾小管和集合管的重吸收及排泄产生的代谢产物。尿液在调节水、电解质、酸碱平衡及排泄废物中起到十分重要的作用，由于血液与全身各组织、器官的密切关系，因此尿液的组成和性状可反映机体代谢情况及各系统功能状态，尤其与泌尿系统疾病直接有关。尿液检验又称尿液分析，是泌尿系统进行疾病诊断、疗效及预后判断的首选项目。     

白念珠菌致新生儿骨损害一例

患儿,男,36d,因颜面皮肤阵发性青紫12h入院。患儿系第8胎第4产,孕32周顺产,出生体重1750g。出生后因进行性呼吸困难伴呻吟2h入我科,诊断新生儿肺透明膜病、早产儿。入院后对症支持治疗第10天出现阵发性呼吸暂停、皮肤青紫、吃奶乏力、奶量明显减少、呼吸困难,呈轻度吸气性三凹征,双肺闻及少量湿性罗音,胸片示双下肺小片状阴影,考虑并发医院感染新生儿肺炎,改用亚胺培南抗炎治疗14d。患儿住院29d痊愈出院。入院查体:T36.4℃,P146次/min,R48次/min,体重1800g,精神反应差,全身皮肤欠红润。血常规:Hb113g/L,WBC8×109/L,PLT293×109/L;血…     

多巴胺D3受体基因Ser9Gly多态性与阿立哌唑及利培酮治疗效应的关联研究

目的比较阿立哌唑与利培酮治疗女性首发精神分裂症患者的疗效和血浆催乳素水平变化及其与多巴胺D3受体(DRD3)基因Ser9Gly(rs6280)多态性的关联。方法选择完成8周阿立哌唑或利培酮治疗的女性首发精神分裂症患者各60例,于治疗前和治疗8周后分别评测阳性与阴性症状量表(positive and negativesymptom scale,PANSS)。采用放射免疫法检测血浆催乳素水平,DNA测序技术检测DRD3基因Ser9Gly多态性,分析DRD3基因Ser9Gly多态性与两药疗效及血浆催乳素变化的关联。结果治疗8周后,两组PANSS减分率的差异无统计学意义[(59.79±23.48)vs.(63.30±22.66),P>0.05],但利培酮组血浆催乳素的变化值高于阿立哌唑组[(26.92±9.48)vs.(-25.25±8.07),P<0.05]。利培酮组中C等位基因携带者的血浆催乳素的增加明显高于未携带者[(52.48±27.01)ng/mL vs(36.07±17.46),P<0.05];而阿立哌唑组中未见此差异[(-23.27±8.36)vs.TT(-26.05±8.11),P>0.05]。两组8周后PANSS减分率(%)与DRD3基因Ser9Gly的差异均无统计学意义:阿立哌唑组[CC+CT(57.83±19.94)vs.TT(56.84±18.46),P>0.05];利培酮组[CC+CT(53.94±21.08)vs.TT(60.38±19.37),P>0.05]。结论阿立哌唑治疗女性首发精神分裂症疗效与利培酮相当,但引起血浆催乳素水平变化的幅度较小;利培酮引起血浆催乳素水平增加可能与DRD3基因Ser9Gly多态性有关联。     

IL-28B 基因多态性对慢性 HBV 患者抗病毒治疗疗效的预测价值

目的：探索 IL-28B 基因在慢性 HBV 患者抗病毒疗效中的作用。方法对 HBV 病毒 e 抗原（HBeAg）阳性的205例慢性乙型肝炎患者采用干扰素（PEG-IFN）的抗病毒治疗方法,采用 TapManSNP 基因分析法检测 IL-28Brs12980275和rs12979860的基因型,并分析基因型与 HBeAg 血清转化的关系。结果205例患者中有6例基因型不确定,剩余的199例患者IL-28B 的 rs12980275和 rs12979860基因型比率分别为 AA 77％、AG 19％、GG 5％和 CC 76％、CT 20％、TT 4％。IL-28B 基因型与 HBeAg 血清转化显著相关（P ＜0．01）。在 rs12980275基因型上,通过 HBV 基因型、年龄、HBV 水平及丙氨酸转氨酶和联合治疗,血清转化调整 AA 和 AG/GG 的优势比为3．16。对于 rs12979860也得到了相似的结果。IL-28B 也与乙型肝炎表面抗原清除有关。结论 IL-28B 与 HBeAg 阳性慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗疗效有关系。     

黄芪、生脉注射液治疗心律失常的临床疗效观察

目的观察黄芪和生脉注射液对轻型心律失常的临床疗效。方法将100例心律失常病人随机分为治疗组和对照组,全部病例均经静息心电图或24小时动态心电图证实有不同类型和程度的心律失常,在综和治疗的基础上,治疗组加用黄芪和生脉注射液,对照组加用倍他乐克、心律平、利多卡因等常规制剂。结果与对照组（总有效率72％）相比,治疗组（总有效率96％）对患者临床症状的改善及心律失常的疗效均优于对照组（P〈0.05）。结论黄芪和生脉注射液对轻型的心律失常有较明显的治疗效果。     

干粉性抗凝剂测定血沉的初步观察

目的初步观察用干粉抗凝剂测定血沉的效果。方法选取两根内置109mmol/L枸橼酸钠0.4 ml的血沉测定管,分别作为标准管和干粉管(80℃烘干后),随机选取31例病人,抽取新鲜血液4.0 ml,分别按随机顺序注入标准管和干粉管,新鲜血量分别为1.6 ml及2.0 ml,混匀后以同样仪器测定血沉值。结果标准管、干粉管血沉值分别为(25.03±24.38)mm/hr,(38.15±33.44)mm/hr,两者比较差异有统计学意义(t=0.041,P0.05);散点图示干粉管血沉值(Y)与标准管血沉值(X)呈线性正相关,经回归分析两者关系的回归方程为Y=1.31X-5.46(r=0.91,F=279.72,P0.01)。结论目前使用的标准血沉测定由于血液受到抗凝剂的稀释,与使用干粉性同样抗凝剂相比,其血沉值有一定降低。使用干粉性抗凝剂测定血沉更能真实反映临床实际测定值。