磁共振成像纹理特征对局部进展期直肠癌新辅助放化疗病理反应状态的预测价值

目的:探讨磁共振成像纹理特征对局部进展期直肠癌新辅助放化疗病理反应状态的预测价值。方法:回顾性分析58例局部进展期直肠癌患者的临床及影像学资料,利用MaZda软件于T2WI图像肿瘤最大层面手动勾画ROI,分别在新辅助放化疗前、后的图像上各提取9个一级、11个二级纹理特征参数,对参数进行统计学分析,比较pCR组与非pCR组在新辅助放化疗前、后纹理特征上的差别。结果:pCR组与非pCR组之间,治疗前7个二级纹理特征(pre-Correlat、InvDfMom、SumEntrp、DifEntrp、DifVarnc、Entropy、AngScMom)差异有统计学意义,治疗后3个一级纹理特征(post-Variance、Perc 90%、Perc 99%)、9个二级纹理特征(postContrast、SumOfsqs、InvDfMom、SumAverg、SumVarnc、SumEntrp、DifEntrp、DifVarnc、Entropy)差异有统计学意义。在预测pCR方面,单个纹理特征的ROC曲线结果显示,治疗前AUC值在0.632~0.835之间,治疗后AUC值在0.665~0.852之间,分别以DifVarnc、DifEntrp效能最高。采用多变量logistic回归分析预测pCR时,治疗前及治疗后的独立预测因子均是DifEntrp,治疗前(P=0.005)AUC值为0.833,治疗后(P=0.004)AUC值为0.852。结论:基于T2WI图像的纹理特征有助于预测局部进展期直肠癌新辅助放化疗的疗效,而二级纹理特征的预测效能高于一级纹理特征,nCRT治疗后为疗效预测的更佳时期。     

经外周静脉置入中心静脉导管头端定位相关解剖参数的CT研究

目的 探讨经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)头端定位的相关解剖参数,以指导PICC头端影像学定位。方法 选取2013年6月—2015年1月中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院334例患者胸部薄层增强CT扫描的影像资料进行回顾性分析,分别测量患者右主支气管起点、右锁骨内侧头最上缘、气管隆突与心包返折及房腔交界之间的间距(解剖参数绝对值)。测量T₆椎体上缘平面至T₇椎体上缘平面之间距(T₆单元高度),将各解剖参数绝对值除以T₆单元高度,计算出解剖参数相对值。记录房腔交界和心包返折所对应椎体位置。结果 82%(274/334)的患者房腔交界位于T_6~7水平、79.3%(265/334)的患者心包返折位于T_5~6水平。气管隆突—房腔交界间距、气管隆突—心包返折间距、右主支气管起点—房腔交界间距、右主支气管起点—心包返折间距、右侧锁骨内侧头上缘—房腔交界间距及右侧锁骨内侧头上缘—心包返折间距的绝对值分别为(38.4±8.8)、(21.9±9.2)、(50.7±9.1)、(34.2±9.4)、(110.2±15.9)、(93.7±16.3)mm,相对值分别为(1.85±0.43)、(1.05±0.44)、(2.44±0.45)、(1.64±0.45)、(5.30±0.75)、(4.50±0.75)。相关性分析显示各解剖参数绝对值与患者身高有相关关系(P值均<0.01);而相对值与身高相关性明显减弱,并且部分解剖参数相对值与身高无相关性(P值均>0.05)。结论 气管隆突及右主支气管起点用于PICC头端定位的可靠性相对较好;而心包返折的位置变异较大,利用影像学标志推断心包返折的位置可能存在一定难度。     

保留脾脏的胰体尾切除术26例临床分析

分析26例良性和交界性肿瘤而行保留脾脏的胰体尾切除术患者的临床资料, 其中18例行开放性保脾的胰体尾切除术, 8例行腹腔镜下保脾的胰体尾切除术;15例保留脾动静脉, 11例切断脾动静脉。术后7例(26.92%)发生胰瘘。无围术期死亡。结果表明, 对无法行摘除术的胰体尾良性和交界性肿瘤患者, 行开放或腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术是安全可行的, 虽然手术难度大, 但仍是最佳选择。