神经阻滞麻醉在婴幼儿腹股沟疝手法复位中的应用

婴幼儿难复性腹股沟嵌顿疝较常见，以往多采用给镇静剂后手法复位，但因其局部疼痛，患儿不能合作，哭闹，使局部肌肉收缩，疝汗紧张，常致复位失败。局部神经阻滞麻醉可使患处痛觉消失，肌肉松弛，使手法整复易于成功。手法整复的适应证：嵌顿时间１２小时以内，根据体征判断无疝内容物坏死者；患儿有其他脏器疾病不能耐受手术或家属不同意手术而疝内容物无坏死者。治疗方法：经适量鲁米那钠肌肉注射，普鲁卡因过敏试验阻性者，取患侧骼前上棘内前方０．５～１．０ｃｍ处进针，深度０．５ｃｍ左右。至腹内斜肌处开始注药，直呈腹横肌处。５…     

芍药苷的药理学研究进展

芍药性微寒、味苦酸,有养血柔肝、缓中止痛、敛阴收汗的功能。《本经》记载：“主邪气腹痛,除血痹,破坚积,寒热疝瘕,止痛利小便,意气。”我国民间用于治疗胸腹腰肋疼痛、自汗盗汗、阴虚发热、月经不调、崩漏、带下。芍药分为白芍和赤芍。白芍平肝止痛,养血调经,敛阴止汗;赤芍清热凉血,散瘀止痛。     

肢体缺血预处理对婴幼儿心脏手术后心电图变化的观察

目的 动态观察肢体缺血预处理(RIPC)对婴幼儿心脏手术后心电图(ECG)变化、心律失常情况,从心电图角度评价肢体RIPC的心肌保护效果. 方法 选取60例体重7 kg以下室间隔缺损婴幼儿,随机分为预处理组和对照组(每组30例),预处理组在心脏手术前予以上肢RIPC两次;于RIPC实施时、术后1 h及24 h描记12导联ECG,术后持续ECG监测记录24 h内心律失常发生情况. 结果 RIPC实施过程中,ECG无ST-T改变,无心律失常;手术后2组患儿心率差异无统计学意义;术后1 h,对照组ST-T改变发生率高于处理组(7/30,4/30,P=0.01),术后24 h内对照组出现心律失常事件22例,高于处理组16次(22/30,16/30,P=0.04). 结论 从ECG及术后心律失常方面,可反映出RIPC对婴幼儿心脏手术相关心肌缺血再灌注损伤有一定的保护效果.     

对照军队医院等级评审谈武警部队医院营养科建设

营养科的建设与发展水平直接关系到患者的康复,也关系到医院的整体医疗质量水平。笔者通过解读《军队三级综合医院等级评审标准和细则》,对医院营养工作的难点进行分析,总结了武警部队营养科建设目前存在的问题,并提出营养科下一步发展对策。     

调强计划对射野角度敏感性的研究

目的:通过改变调强计划中各射野的角度,探究调强计划对射野角度的敏感性,为调强计划设计角度的选择提供科学指导。方法:选择首治鼻咽癌患者三例做调强放疗计划。每例计划均由有多年经验的物理师来做。之后分别在做好的计划基础上,只对射野的角度作调整其他参数的设置保持不变,射野角度做10°大小的改变。经逆向优化、剂量计算后用等剂量曲线和剂量-体积直方图(DVH)评价治疗计划,并分别记录每次改变角度后靶区剂量和靶区周围重要器官的受量,评价参数包括:PTV靶区的D5%、D95%、平均剂量(mean dose)、适形度(TVR)、剂量不均匀性指数(HI)和靶区周围重要器官的受量等。结果:在这些评价参数中仅鼻咽癌病例3的PTV靶区的D95%(P=0.01)和鼻咽癌病例2脊髓最大受量(P=0.01)有显著性差异(P<0.05),即有统计学意义。其他评价参数均较接近,差异无统计学意义(P>0.05)。即在不同射野角度组合的调强计划中,评价数据大都无显著性差异。结论:改变射野角度,调强计划靶区剂量和危及器官受量总的来说变化不明显,即调强计划对射野角度小范围(10°以内)改变不敏感。     

IGRT不同匹配方式对前列腺癌患者放疗摆位精度的影响

目的：观察图像引导放射治疗技术（ IGRT ）不同匹配方式对前列腺癌患者放疗摆位精度的影响。方法25例前列腺癌患者,每周进行五次IGRT放疗,对每例患者分别根据骨性定位、灰度定位、手动定位三种方式摆位后,用CBCT采集图像信息,得到肿瘤放疗靶位图像,并与计划放疗参考图像匹配,通过XVI系统自动得出三种匹配方式在X、Y、Z轴上的误差,进而分析误差大小。结果骨匹配、灰度匹配、手动匹配在X轴上的摆位误差分别是（－0．02±0．08）、（－0．06±0．31）、（－0．01±0．22） cm,在Y轴上的摆位误差分别是（－0．15±0．32）、（－0．08±0．26）、（－0．14±0．26）cm,在Z轴上的摆位误差分别是（－0．28±0．30）、（－0．14±0．23）、（－0．14±0．23）cm,骨匹配分别与灰度匹配、手动匹配比较,P均＜0．05。结论对前列腺癌患者行IGRT放疗时,骨匹配比灰度匹配、手动匹配摆位更为精确。     

甲磺酸帕珠沙星氯化钠注射液与氨苄西林舒巴坦钠存在配伍禁忌

在临床用药过程中发现甲磺酸帕珠沙星氯化钠注射液（生产厂家：天茂实业集团有限公司,批号：080901B）与注射用氨苄西林舒巴坦钠（生产厂家：苏州二叶制药有限公司,批号：090312）存在配伍禁忌。现报道如下：     

严重电烧伤致脊髓损伤合并双眼白内障一例

患者男,40岁.10 kV高压电击伤右上肢及枕部,电弧烧伤面颈部、胸部后1 h入院.患者烦躁不安,体温35.7℃,脉搏56次/min,呼吸18次/min,血压122/86 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).     

老年性痴呆模型大鼠海马区Bcl-2、Bax的表达及七福饮的干预作用

目的 探讨β-淀粉样蛋白(Aβ1-42)诱导的老年性痴呆(AD)模型大鼠Bcl-2、Bax的表达及七福饮对其的干预作用.方法 采用海马立体定向注射凝聚态Aβ1-42制备AD大鼠实验动物模型,药物干预4 w后应用实时定量PCR法检测Bcl-2 mRNA及Bax mRNA的表达.采用免疫组织化学染色和计算机图像分析技术测定海马区Bcl-2、Bax蛋白阳性目标积分光密度.结果 与假手术对照组比较,模型组Bax mRNA和蛋白表达水平显著升高,而Bcl-2 mRNA和蛋白表达水平显著降低.与模型组比较,盐酸多奈哌齐组、七福饮各剂量组Bax mRNA 和蛋白表达显著降低,而七福饮各剂量组Bcl-2 mRNA和蛋白表达显著升高(P<0.05).结论 大脑海马注射Aβ1-42后大鼠海马组织Bax 表达明显增高,Bcl-2表达明显降低,七福饮可抑制海马组织Bax表达,促进Bcl-2表达,为七福饮抗AD的作用机制之一.     

数字人脑可视化平台的构建研究

目的 建立数字人脑可视化平台.方法 选取中国可视化人(Chinese visible human,CVH)的脑部切片图像,在Windows平台上以Visual C++为开发工具,结合可视化类库VTK,进行数字人脑可视化平台的框架构建、摹于MarchingCube(MC)算法的三维重建及基于3D Widget的三维模型交互式虚拟削切等可视化展示.结果 建立了数字人脑可视化平台,实现了多值面绘制和体绘制重建、精确的交互式三维剖切、任意方位虚拟切片的动态观察及三维场景渲染参数动态设置等多种功能.结论 数字人脑可视化平台能真实展示人脑的解剖特征,可为人脑解剖教学和脑外科手术计划制定等各种临床应用提供平台支持.