山东省老年人群睡眠质量的流行病学研究

目的 调查山东省60岁及60岁以上城乡人口睡眠质量现状及睡眠障碍的发生率.探讨睡眠质量与生命质量、心身健康水平和精神疾病之间的关系.方法 采用多阶段分层整群随机抽样方法进行抽样,实际完成60岁及以上人口问卷调查4456人,资料完整者4435例.主要研究工具有兹堡睡眠指数(PSQI)、一般健康问卷(GHQ-12)、生命质量量表、简易应对方式问卷(SCSQ).24名精神科护士和60名精神科医生培训4周后参加调查,并进行一致性测验,现场调查3个月完成.结果 60岁及以上城乡人群的PSQI评分为(5.27±4.16)分,女性高于男性,城乡之间差异无显著性.以PSQI总分＞7为有睡眠障碍,4435人中有1189人有睡眠障碍,发生率为26.81%.无睡眠障碍组与睡眠障碍组的GHQ-12、生命质量、消极应对因子、躯体健康差异有显著性.1238例完成了SCID-P的检查,649例有精神疾病诊断.无精神疾病者中睡眠障碍的发生率21.59%,精神疾病组为57.63%(χ2=363.45,P＜0.01).结论 山东省老年人中睡眠障碍的发生率较高;有睡眠障碍者其生命质量、心理健康水平较差,精神疾病患者中睡眠障碍的发生率更高.     

胞二磷胆碱治疗迟发性运动障碍12例临床分析

迟发性运动障碍(以下简称TD)目前尚无满意治疗,本文以胞二磷胆碱治疗12例,获得较好疗效。患者TD均系使用抗精神病药后引起,可排除其他器质性因素。其中男10例,女2例。年龄20～62岁,平均42±12岁。计有精神分裂症10例(偏执型5例,残留型2例,衰退型2例,未定型1例),双相情感障碍2例。病期6月～25年,平均6±4年。在出现TD前,有9例     

山东省18岁及以上人群精神障碍流行病学调查

目的:了解山东省≥18岁人群精神障碍的患病率及分布特点。方法:采用多阶段分层整群抽样方法,随机抽取山东省5个地级市的5个区和15个县的10个街道和30个乡镇,共计20个居委会和60个行政村,抽取≥18岁人群23987人,由精神科护士用扩展的一般健康问卷(GHQ-12)进行筛查,将调查对象分为精神障碍高、中、低危险组,然后由精神科医生用美国精神障碍诊断与统计手册(DSM-IV)轴Ⅰ障碍定式临床检查患者版对不同比例的高、中和低危人群进行调查,作出有无精神障碍及具体诊断。结果:完成调查22718人,调整后精神障碍总的现患率(最近1个月)为19.48%(95%CI:17.48%～21.64%)。各类精神障碍现患率由高到低依次为心境障碍(5.93%)、物质使用障碍(5.62%)、焦虑障碍(5.50%)、精神病性障碍(1.28%)。男性精神障碍总的现患率(22.78%)高于女性(16.17%)(OR=1.53)。城市居民精神障碍的现患率(18.88%)与农村(19.68%)之间的差异无统计学意义。最常见的精神障碍依次为酒精使用障碍(5.55%)、心境恶劣障碍(1.99%)、重性抑郁障碍(1.50%)和精神分裂症(1.12%)。有精神障碍者中仅10.53%曾因心理问题在医疗机构就诊,但仅7.69%曾在精神科就诊。结论:精神卫生问题,特别是酒精使用障碍、重性抑郁障碍、心境恶劣障碍和精神分裂症,已成为山东省突出的公共卫生问题。     

安度利可对精神分裂症患者社区维持治疗的对照研究

对141例精神分裂症患者进行为期一年有关HD社区维持治疗的对照(?)HD组患者的疗效总评(GI)和病情严重程度(SI)均较对照组有明显改善(0.05)。HD组患者的SDSS、BPRS和SANS的减分率分别为48.01％,12.73％,57.27％,均分别高于对照组的40.14％、32.68％和39.53％。两组患者的(?)外系应差异不明显。     

氯氮平和氯丙嗪治疗躁狂症68例分析

氯氮平是一种较新的抗精神病药物,国内1976年首先应用于临床,具有较强的抗精神病作用。其适应范围广,且锥体外系副反应轻。近年来多数作者用于精神分裂症的治疗,认为其临床疗效近似氯丙嗪。氯氮平治疗躁狂症,临床报道较少。为进一步探讨氯氮平的临床疗效,现将我们用氯氮平和氯丙嗪治疗躁狂症68例报告     

老年脊柱手术围手术期的评估与处理

目的探讨70岁以上高龄老年患者脊柱手术的特点,通过术前身体状况评估、手术方式的正确选择,围手术期的处理,提高疗效,减少术后并发症的发生和死亡率。方法回顾我院2003-2008年内137例70岁以上高龄脊柱疾病围手术期的资料,根据患者术前并存病变以及心、肺、脑功能及精神状态,进行可行性评估。探讨手术时机及手术方式选择,研究围手术期并发症发生的防治。结果 137例患者中109例施行手术,全组发生各种并发症10例,针对病因给以及时有效处理,都得到良好的恢复。所有手术患者顺利度过围手术期,无1例死亡。结论通过术前认真检测评估全身情况,对伴有疾病的有效治疗,排除致险因素,根据病情制定可行性手术方案。术后有针对性地加强检测和及时有效并发症的防治,主动、渐进式的功能锻炼,老年人可胜任脊柱较大的手术,并明显降低并发症的发生和病残率。     

山东省18岁及其以上人群睡眠质量的现况调查

目的 调查山东省≥18岁人群睡眠质量现状和睡眠质量问题的发生率,探讨不同人群的睡眠质量特点.方法 采用多阶段分层整群系统随机抽样方法对全省≥18岁人群进行抽样,共抽取23 987人,实际完成问卷调查22 664人(94.48%).以匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)总分＞7分为有睡眠质量问题.结果 (1)山东省≥18岁人群的平均睡眠时间为(7.9±1.4)h.PSQI评分为(3.42±3.57)分,其中农村[(3.46±3.61)分]高于城市[(3.30±3.43)分;经校正,t=3.03,P＜0.01];女性[(3.67±3.79)分]高于男性[(3.13±3.26)分,P＜0.01];随着年龄的增长PSQI评分上升,18～39岁人群[(2.25±2.61)分]低于40-59岁人群[(3.63±3.61)分]和≥60岁人群[(5.27±4.16)分;P＜0.01].(2)2973例(13.18%)有睡眠质量问题,其中女性有睡眠质量问题的发生率(15.57%,1902例)高于男性(10.36%,1071例;x2=132.96);随着年龄的增长睡眠质量问题发生率亦高,18～39岁者(5.20%,451例)低于40～59岁者(14.11%,1333例),亦低于≥60岁者(26.81%,1189例;x2=1 208.70);农村人群(13.69%,2316例)高于城市人群(11.66%,657例;x2=15.29);婚姻状况不良者和低文化程度人群(受教育年限0～6年)睡眠质量问题的发生率高,上述差异均有统计学意义(均P＜0.01).结论 山东省≥18岁人群的睡眠质量问题已成为明显的心理健康问题.     

退变性腰腿痛椎管造影后症状减缓17例报告

退变性腰腿痛是指由于退行性腰椎间盘突出或 /和腰椎管、神经根管狭窄所引起的以腰腿痛为主要表现的 1组征候群。 1990年 6月至 2 0 0 0年元月 ,我们对2 36 0例拟行手术的退变性腰腿痛患者用 Om nipaque作椎管造影 ,其中发现 17例于造影后症状减轻或缓解并能长期保持而免于手术。现报告分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 17例中男 5例 ,女 12例 ;年龄 37～ 5 8岁 ,平均 48.5岁 ;农民11例 ,家庭妇女 3例 ,个体户 3例 ;有腰部扭伤史 8例 ,余皆无相关诱原因。1.2　临床表现　 17例均有腰腿痛史 ,且大多能描述为触电样放射痛 ;间歇性跛行 4…     

AO跟骨接骨板治疗SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折的疗效分析

目的 探讨AO跟骨接骨板治疗SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折的疗效.方法 自2002年1月至2009年7月共收治疗24例SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折患者,男22例,女2例;年龄18～44岁,平均24岁.应用AO跟骨接骨板及髂骨植骨进行有限坚强内固定,术中注意关节面、B(o)hler角的复位.结果所有患者术后获12～30个月(平均22个月)随访,患者主观症状优良率为89.3%,足部外形优良率为B2.1%,足及踝关节活动优良率为75.0%,B(o)hler角优良率为75.0%.总体优良率为80.4%.结论 AO跟骨接骨板治疗Sanders Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折疗效满意,术后能早期功能锻炼,并可减少并发症的发生.