基于转化医学理念的病理生理学教学改革探索

病理生理学是一门沟通基础医学与临床医学的桥梁学科,转化医学的核心是在实验室与临床之间建立一个双向转化通道。在病理生理学教学中,通过在大班教学中开展案例式教学法、角色互换教学法,开设专门的病例讨论课,开展综合性实验,病理生理学教师参加临床实践,将转化医学理念运用到病理生理学教学改革中,建立以转化医学理念为指导的基础与临床相结合的教学模式,取得了良好教学效果。     

巨噬细胞移动抑制因子在肠缺血再灌注致ARDS中的表达及意义

目的建立肠缺血再灌注致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)模型,观察巨噬细胞移动抑制因子(MIF)在血清和肺组织的表达,以探讨巨噬细胞移动抑制因子的表达在模型组中的意义。方法健康雄性SPF级SD大鼠40只,随机分为对照组(10只),肠缺血组(10只),肠缺血再灌注组(20只),肠缺血再灌注组筛选呼吸频率28次/分且PaO2≤(60 mmHg),PaCO235 mmHg作为模型组。检测血清中MIF浓度变化,取肺组织用4%多聚甲醛固定24 h,石蜡包埋,制作5μm切片备用。免疫组化测定MIF在各组大鼠肺组织中的表达情况。结果模型组大鼠血清中MIF浓度明显升高(P0.01),肺组织免疫组化表达明显增强(P0.01)。结论肠缺血再灌注损伤致ARDS的发生几率较高,血清及肺组织中MIF表达增强可能是肠缺血再灌注损伤免疫炎症反应致多器官功能障碍造成ARDS的重要机制之一。     

阿托伐他汀对ApoE基因敲除小鼠血管外膜成纤维细胞表型的影响

目的:观察载脂蛋白E基因敲除(ApoE~(-/-))小鼠动脉粥样硬化斑块形成过程中血管外膜α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)和转化生长因子-β1(TGF-β1)的表达变化,同时探讨阿托伐他汀抗动脉粥样硬化的作用机制。方法:选择40只6周龄雄性ApoE~(-/-)小鼠随机分为模型组和阿托伐他汀干预组,给予高脂饲料喂养。阿托伐他汀干预组给予阿托伐他汀(20 mg·kg~(-1)·d~(-1))灌胃,模型组给予等量生理盐水灌胃。20只同龄C57BL/6小鼠给予普通饲料喂养作为正常对照组。各组小鼠喂养至10、15周龄,在各个时点处死动物,取升主动脉制备连续切片,通过Movat染色进行形态学观察,测量并计算血管外膜厚度及斑块相对面积;天狼星红染色检测胶原的表达;免疫组织化学染色检测不同时点血管外膜α-SMA及TGF-β1的表达变化。用实时荧光定量PCR检测胸主动脉外膜中TGF-β1 mRNA的表达水平,通过Western blot法检测主动脉外膜中TGF-β1蛋白的表达。结果:与模型组相比,阿托伐他汀干预组的斑块相对面积明显减小,血管外膜厚度及胶原合成明显下降;免疫组化结果显示15周龄模型组血管外膜α-SMA及TGF-β1的表达高于10周龄模型组;与模型组相比,阿托伐他汀干预组血管外膜α-SMA及TGF-β1的表达明显下降。各时点模型组的TGF-β1 mRNA和蛋白的表达明显高于对照组,给药干预后TGF-β1 mRNA和蛋白的表达明显降低。15周龄模型组血管外膜TGF-β1 mRNA和蛋白的表达高于10周龄模型组。结论:阿托伐他汀可能通过下调TGF-β1的表达调控血管外膜成纤维细胞表型的改变,进而延缓ApoE~(-/-)小鼠动脉粥样硬化的进程。     

肝细胞肝癌中OY-TES-1基因mRNA表达水平的研究

目的 检测OY-TES-1基因mRNA在肝细胞肝癌(HCC)与癌旁组织中的表达水平.方法 建立实时定量PCR方法,检测37例HCC及配对癌旁组织中目的 基因OY-TES-1及管家基因HPRT的表达,OY-TES-1mRNA的表达量以OY-TES-1/HPRT表示,应用SPSS13.0统计分析软件进行数据分析.结果 ①经实时定量PCR检测,HCC中OY-TES-1mRNA阳性率为72.97%(27/37),癌旁阳性率为64.86%(24/37),有17对HCC及癌旁组织均表达阳性,OY-TES-1mRNA在HCC及癌旁组织两者的定性表达无差异(P＞0.05);②在37例HCC及配对癌旁组织中,HCC中OY-TES-1mRNA水平明显高于对应的癌旁组织(P＜0.05),但与HCC患者的年龄、性别等临床资料无相关.结论 OY-TES-1 mRNA在HCC中有较高的表达频率,其表达水平高于对应的癌旁组织,它有望作为用于HCC辅助诊断及免疫治疗的肿瘤抗原,OY-TES-1蛋白在肝癌及癌旁组织中的表达及相关意义尚值得做进一步的研究.     

病例引导的讨论式教学法在护理高职本科教学中的应用

目的 探讨病例引导的讨论式教学法在高职本科<内科护理学>教学中的应用效果.方法 在护理高职本科学生<内科护理学>理论课教学中,运用病例引导的讨论式教学法和传统式教学法.比较学生对两种教学法的满意度.结果 两种教学法在激发学生的学习兴趣,提高学生解决问题的能力、评判性思维能力,培养学生创新性思维、团队协助精神、理论知识的系统性方面比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 病例引导的讨论式教学法能激发学生的学习兴趣,提高学生解决问题的能力、评判性思维能力,培养学生创新性思维、团队协助精神;而传统式教学法在理论知识的系统性增强方面学生满意度高.     

通过案例式教学法提高成人教育学生临床实践能力的探索

根据成人教育特点,在病理生理学教学中通过案例式教学,增强成人教育学生分析问题、解决问题的能力,通过案例式教学更好地提高学生临床实践能力,增强了成人教育的实效性,更好地服务于临床工作。     

小剂量肝素干预治疗热射病非显性DIC患者的临床观察

Objective To investigate the therapeutic effect and safety of low-dose heparin therapy for heat stroke with pre-diffuse intravascular coagulation (pre-DIC). Methods 35 cases of heat stroke with preDIC were randomly divided into two groups, 18 cases were treated with low-dose heparin therapy (treatment group, n = 22, given heparion by 70U/kg for 3 days, 24 hours of continuous pump), 17 cases were treated with conventional therapy(control group). The incidence of DIC and mortality in two groups were observed and compared. Results Incidence of DIC and mortality in treatment group were significant lower than those in control group(P ＜0. 05). After the treatment group therapy, a statistically significant increase BPC (P＜ 0. 01). No significant differences APTT PT, (P ＞ 0.05). Conclusion Low-dose heparion is applied early in heat stroke patients in pre-DIC stage, which could not only prevent efficiently DIC, but also diminish mortality.     

医学免疫实验教学与学生创新人格的培养

实验教学是医学教育教学工作的重要组成部分,是反应一所学校综合教学水平、教学质量的重要环节.     

肌钙蛋白在急性胸痛患者急诊科危险分层中的作用

自20世纪80年代心肌肌钙蛋白(cTn)被发现以来,以其对心肌缺血独特的敏感性和特异性已逐步取代传统酶学检验,成为诊断急性冠脉综合征(ACS)的主要生化指标.急性胸痛患者的正确诊断与危险分层十分重要,是选择临床治疗方案、减少主要心脏不良事件发生的关键.本文旨在初步探讨心肌cTn在急性胸痛患者危险分层中的作用.     

小剂量肝素干预治疗热射病非显性DIC患者的临床观察

目的评价小剂量肝素治疗热射病非显性DIC的疗效。方法将36例热射病非显性DIC患者随机分为2组，治疗组18例，对照组18例。两组均采用综合治疗，治疗组治疗前加用肝素70U／kg，24h持续泵入，连用3d。比较两组患者发生DIC的机率及病死率，观察治疗组应用肝素前后患者BPC，PT，APTT的变化情况。结果与对照组相比，治疗组DIC发生率及病死率明显降低（P〈0．05）。治疗组治疗后BPC升高，有统计学意义（P〈0．01），PT，APTT差异无统计学意义（P〉0．05）。结论应用小剂量肝索有效防止热射病非显性DIC向DIC的发展，降低死亡率。