闭合复位PFNA内固定治疗高龄老年女性股骨粗隆间骨折的疗效分析

目的探讨闭合复位股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)对高龄老年女性股骨粗隆间骨折的治疗效果。方法回顾性分析2013年1月至2017年6月在本院行闭合复位PFNA治疗的高龄(≥80岁)老年女性股骨粗隆间骨折患者,共66例,平均年龄(86.4±5.7)岁(80～98岁)。观察术后并发症发生情况及骨折愈合情况,末次随访按照Harris评分标准评价疗效。结果术后66例患者均得到随访,随访时间5～8个月,平均5.6个月,骨折全部愈合。末次随访按照Harris评分标准,髋关节功能:优31例,良32例,可2例,差1例,优良率95.45%。术后肺部感染3例,泌尿系感染5例,下肢深静脉血栓1例,随访期间未发现股骨头切割及髋内翻。结论闭合复位PNFA内固定术治疗高龄老年女性股骨粗隆间骨折具有创伤小、固定牢靠、并发症少等优点,疗效显著。对于骨质疏松患者同时给予抗骨质疏松治疗是必要的。     

锁骨远端锁定钢板与钩板治疗Neer Ⅱ型锁骨远端骨折疗效分析

目的 比较锁骨远端锁定钢板与锁骨钩钢板治疗Neer Ⅱ型锁骨远端骨折的疗效。方法 回顾性分析2013年1月至2017年12月符合纳入标准的98例Neer Ⅱ型锁骨远端骨折患者的临床资料,其中锁骨远端锁定钢板治疗33例（A组）,锁骨钩钢板治疗65例（B组）。定期复查肩关节DR,比较两组术后愈合情况。以疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）和Constant-Murley评分（术后3、6个月）来评价患肩功能。结果 A组术后并发症明显少于B组（P均<0.05）。术后3个月,VAS评分和Constant-Murley评分A组优于B组（P<0.05）;术后6个月,两组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 锁骨远端锁定钢板治疗Neer Ⅱ型锁骨远端骨折术后并发症较锁骨钩钢板少,功能恢复更佳。     

辛伐他汀对桡骨远端骨折老年女性骨密度及骨折愈合的影响

目的探讨辛伐他汀对老年女性桡骨远端骨折骨密度及骨折愈合的影响。方法分析98名桡骨远端骨折老年女性术前及术后3个月健侧桡骨远端1/3处骨密度,依据术后是否口服辛伐他汀治疗其他内科疾患分为辛伐他汀治疗组(56例)及对照组(42例)。结果治疗前辛伐他汀组与对照组健侧桡骨远端1/3处骨密度差异无统计学意义(P0.05)。治疗3个月后辛伐他汀组健侧桡骨远端1/3处骨密度与治疗前骨密度相比差异具有统计学意义(P0.05);对照组健侧桡骨远端1/3处骨密度均值增高,与初始时差异无统计学意义(P0.05)。治疗3个月后辛伐他汀组与对照组两组间骨密度差异无统计学意义(P0.05)。通过卡方检验分析发现辛伐他汀组与对照组相比骨折愈合数存在统计学差异,辛伐他汀可以促进骨折愈合;分析两组间治疗前后骨质正常、骨量减少、骨质疏松数之间差异无统计学意义,辛伐他汀不影响骨质疏松患病率。结论桡骨远端骨折老年女性应用辛伐他汀(20 mg/d)可以改善桡骨远端骨密度、促进骨折愈合,但不影响骨质疏松患病率。     

带线锚钉缝合固定术治疗第五跖骨基底部Ⅰ区骨折的疗效观察

目的观察并探讨带线锚钉缝合固定术治疗第五跖骨基底部Ⅰ区骨折的疗效。方法研究2014年12月至2018年3月本院采用带线锚钉缝合固定术治疗的第五跖骨基底部Ⅰ区骨折患者33例。其中,男14例,女19例;Ekrol 1型6例,Ekrol 2型18例,Ekrol 3型9例;年龄17~68岁,平均40.6岁;记录手术时间;所有病例在术后第6周第1次复查X线片,以后每隔4~6周复查1次X线片,观察骨折愈合情况,骨折是否移位,锚钉是否松动、脱出;在术后满6个月分别应用AOFAS中前足评分标准和VAS疼痛评分评估患足功能恢复情况。结果本组33例患者均获得满意的随访,随访时间为12~18个月,平均14个月。手术时间为10~14 min,平均(11.5±1.5)min。X线片显示骨折愈合时间6~12周,平均(8.5±1.5)周。所有患者无骨折不愈合,骨折移位,锚钉松动、脱出等并发症。术后6个月所有病例的AOFAS中前足评分为88~99分,平均(93.2±4.2)分,术后VAS疼痛评分0.5~2.5分,平均(1.2±0.5)分。结论带线锚钉缝合固定术操作简单、手术时间短、骨折愈合快、功能恢复好,是治疗第五跖骨基底部Ⅰ区骨折的理想方法。     

辛伐他汀对合并高胆固醇血症非手术治疗老年髋臼骨折愈合的影响

目的 调查口服辛伐他汀是否可以改善骨密度、促进髋臼骨折愈合.方法 收集2017年1月～2019年12月冀中能源峰峰集团有限公司总医院诊断为髋臼骨折共98例患者的信息:年龄、性别、肝功能、肾功能、血糖、血脂、凝血功能、心电图、骨密度.随机将患者分别对照组和实验组:对照组给予唑来膦酸钠注射液静脉滴注5mg;实验组给予唑来膦...     

辛伐他汀对血脂异常绝经糖尿病女性骨密度及上肢骨折愈合的影响

目的探讨血脂代谢异常绝经后糖尿病女性应用辛伐他汀(20mg/d)进行降脂治疗时,对上肢骨折患者术后骨密度及骨折愈合的影响。方法随访86例上肢骨折的血脂代谢异常绝经后糖尿病女性患者,依据患者是否服用降脂药物辛伐他汀(20mg/d)治疗分为对照组和治疗组,比较两组患者在院期间及术后3月健侧桡骨远端骨密度及骨折愈合的差异。结果在院期间治疗组与对照组健侧桡骨远端1/3处骨密度相比差异无统计学意义(P0.05)。治疗3个月后,治疗组骨密度与治疗前相比差异无统计学意义(P0.05);对照组骨密度与治疗前相比差异无统计学意义(P0.05);治疗3个月后治疗组与对照组两组间骨密度差异无统计学意义(P0.05)。治疗组与对照组相比骨折愈合人数差异无统计学意义,降脂治疗剂量的辛伐他汀(20mg/d)没有体现出具有促进骨折愈合的作用。结论血脂代谢异常绝经后糖尿病骨折女性,在应用辛伐他汀(20mg/d)进行降脂治疗3个月期间,对桡骨远端骨密度及骨折愈合没有影响。     

带线锚钉与Herbert钉治疗第5跖骨基底部Ⅰ区骨折的对比研究

目的分别采用带线锚钉与Herbert钉内固定术治疗第5跖骨基底部Ⅰ区骨折患者,对两种内固定手术进行对比研究。方法笔者通过研究2013年1月至2017年12月我院手术治疗的第5跖骨基底部Ⅰ区骨折患者46例,男21例,女25例;年龄17～58岁,平均为(37.9±5.1)岁。根据内固定方式不同分为两组,带线锚钉组24例,Herbert组22例,对比研究两组的手术时间、出血量、术中透视次数、负重时间、骨折愈合时间、骨折移位例数、患足功能恢复情况。结果随访时间12～18个月,平均(14.5±1.6)个月。46例患者切口均正常愈合,未出现切口感染及骨髓炎病例。带线锚钉组病例手术时间(13.0±1.5)min,术中出血量(8.5±3.4)mL,术中透视次数(2.1±1.5)次,开始负重时间(6.1±0.4)周,骨折愈合时间(8.2±0.5)周,骨折移位例数为1例,术后6个月Maryland足功能评(93.2±4.2)分。Herbert钉组病例手术时间(22.0±3.8)min,术中出血量(15.6±5.7)mL,术中透视次数平均(5.0±2.7)次,开始负重时间(8.1±0.5)周,骨折愈合时间(9.2±0.5)周,骨折移位例数为1例,术后6个月Maryland足功能评分(85.2±5.5)分。结论带线锚钉相较于Herbert钉在手术时间、术中出血量、术中透视次数、开始负重时间、骨折愈合时间、踝关节功能方面存在明显优势,而固定的牢固程度却无差异。     

老年煤矿工人骨质疏松性股骨粗隆间骨折PFNA内固定术后早期疗效影响因素分析

目的探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗老年煤矿工人骨质疏松性股骨粗隆间骨折术后早期疗效的影响因素。方法笔者自2013-09—2014-10采用PFNA内固定治疗老年煤矿工人骨质疏松性股骨粗隆间骨折40例,采用多元线性回归分析的方法,分析影响术后早期疗效的因素。结果所有患者术中均达到良好复位,颈干角恢复正常。术后切口均一期愈合,无感染并发症。骨折均达骨性愈合,术后6个月疗效按髋关节功能Harris评分标准评定为65~97(83.5±8.38)分,优17例,良11例,可9例,差3例。采用多元线性回归分析结果表明,髋关节功能和T值、BMI、负重时间、及是否伴有小粗隆骨折存在线性相关。结论 PFNA治疗老年煤矿工人骨质疏松性股骨粗隆间骨折术后早期的髋关节功能和骨密度、负重时间、是否存在小粗隆骨折、BMI指数有密切相关性。     

Herbert螺钉与克氏针治疗第五跖骨基底Ekrol 2型骨折的对比研究

目的 比较研究Herbert螺钉和钛质克氏针内固定治疗第五跖骨基底Ekrol 2型骨折的疗效。 方法 回顾性分析2014年1月至2018年10月本院手术治疗的第五跖骨基底Ekrol 2型骨折患者44例。其中,男18例,女26例; 年龄18 ～ 63岁,平均为（39.8±7.3）岁。根据内固定方式不同分为2组,Herbert螺钉组24例,克氏针组20例,将术后感染例数、完全负重时间、骨折愈合时间、骨折移位例数、患足AOFAS踝—后足评分作为观察指标,对两组病例进行对照研究。结果 随访时间12 ～ 18个月,平均（15.6±2.5）个月。Herbert螺钉组病例术后感染1例,骨折移位1例,骨折愈合时间为（7.5±1.5）周,完全负重时间为（12.5±2.5）周,术后6个月AOFAS踝—后足评分为（92.2±7.7）分。克氏针组病例术后感染4例,骨折移位5例,骨折愈合时间为（10.2±1.5）周,完全负重时间为（16.8±4.3）周,术后6个月AOFAS踝—后足评分为（78.2±6.4）分。 结论 对于第五跖骨基底Ekrol 2型骨折采用Herbert螺钉与克氏针相比在术后感染率、固定牢固程度、骨折愈合时间、完全负重时间、术后足踝功能方面差异有统计学意义（P<0.05）,Herbert螺钉具有优势。