2005年中国西部34县农村婴幼儿辅食添加状况分析

[目的]了解中国西部9省市34县农村3岁以下儿童辅食添加的状况.[方法]采用横断面调查设计和人口比例抽样法,2005年调查34县获得10655对母与子,通过母亲回顾调查了儿童的辅食添加情况,并与2001年相同的34县的调查结果进行比较.[结果]2005年儿童平均从6个月开始添加辅食.2005、2001年4个月以前添加任何辅食的比例分别是29.7%、42.6%,到6月龄时未添加任何辅食的比例分别是9.0%、17.1%.4～6个月开始添加下列辅食的比例分别是谷类59.2%、蛋类54.8%、鲜奶类11.7%、豆制品24.0%、肉类34.1%和蔬菜水果类45.4%.到9个月时,未添加下列各种辅食的儿童的比例分别是谷类10.1%、蛋类23.2%、鲜奶类71.3%、豆制品49.5%、肉类34.1%和蔬菜水果类24.8%.2005年辅食添加的时间、比例和频率明显优于2001年.[结论]谷类和蛋类是西部农村儿童普遍添加的辅食,其次为蔬菜水果类、肉类和豆制品;鲜奶类不是儿童普遍添加的辅食.可通过发展经济、营养健康教育,提高母亲的文化水平以及住院分娩来提高适时辅食添加率.适时足量添加豆制品和动物性食品可有效降低儿童营养不良患病率.     

中国西部45县农村2005年3岁以下儿童母乳喂养现状调查

目的了解中国西部10省45县农村<3岁儿童母乳喂养的状况及其影响因素。方法采用横断面调查设计和人口比例抽样法(PPS),于2005年调查了45县获得14 077对母子,通过母亲回顾调查了儿童的母乳喂养情况。结果西部地区农村<3岁儿童母乳喂养率为96.5%。然而,<6个月纯母乳喂养率只有11.4%,优势母乳喂养率为22.0%,完全母乳喂养率为33.4%;及时开奶率为43.5%;母乳持续喂养≥1年的比例是64.9%,母乳持续喂养≥2年的比例仅为9.7%。"应该断奶"和"母亲要参加劳动"是母亲自觉断奶的主要原因。<6个月纯母乳喂养有利于儿童的生长发育,可以降低儿童的2周腹泻患病率。<6个月纯母乳喂养的主要危险因素为母亲受教育程度高、调查地区经济状况差和母亲为少数民族。结论西部地区儿童普遍接受母乳喂养,儿童出生后开奶早,母乳喂养持续时间不长,<6个月纯母乳喂养率一直在较低的水平,尤其是经济状况较差的四类农村以及少数民族地区。     

从实例入手提高临床医学本科生医学统计学的教学效果

医学统计学是临床医学本科生的必修课之一,学习这门课程对学生以后从事医疗或科研工作有重要作用,它已成为进行医学科研的有力工具。由于临床医学本科生的数学基础普遍比较薄弱,在学习过程中会有较大难度。针对学生的实际情况,如何提高教学效果是摆在教师面前亟待解决的问题。结合自己从事临床医学本科生教学的实践和体会,本人认为从实例入手来介绍医学统计学的有关内容是一个行之有效的办法。     

运用人体测量法评估中国西部40个县农村3岁以下儿童的营养状况

目的运用人体测量法评估中国西部40个县3岁以下儿童的营养状况。方法采用横断面调查设计和分层多阶段随机抽样法,获得7252名3岁以下儿童,以身长和体重作为衡量儿童营养状况的指标,采用Z值法以WHO/NCHS参考人群为标准评估该儿童群体的营养状况。结果年龄别身高(HA)Z值的标准差波动在1.10～1.30,年龄别体重(WA)Z值的标准差波动范围较大在1.06～1.40,特别是对1岁以内的儿童。与WHO/NCHS参考分布相比,该儿童群体的HAZ值和WAZ值显著左移约1个单位,身高别体重(WH)Z值左移约0.4个单位,生长迟缓、低体重和消瘦的总患病率分别为23.0%、22.6%和7.5%,各地区县儿童的营养不良患病情况差异较大。营养不良患病情况在出生后3月龄内较低,其生长迟缓的患病率为5.9%～9.0%,低体重患病率为1.1%～3.5%,6月龄后患病率迅速上升,在15月龄左右达到20%～30%,此后有所下降但维持在较高的水平上。低体重与生长迟缓和消瘦间有显著的正相关关系,Pearson相关系数分别为0.815和0.636(P＜0.01),发育迟缓与消瘦间没有发现显著的相关关系。结论40个县儿童的整体营养状况受到了不良影响,意味着该地区儿童的营养不良不仅仅是个别或部分儿童的健康问题,相对于WHO/NCHS参考人群营养不良患病率较高,低的HA可能是该地区儿童的主要问题。单独使用WA时解释要谨慎,因为它无法区分生长迟缓或低体重。准确收集年龄数据和准确测量身长体重是运用人体测量法评估儿童营养状况的关键。     

西部农村婴幼儿常见病就诊现状及影响因素分析

目的 了解我国西部农村地区婴幼儿就诊现状以及有关影响因素.方法 采用横断面调查设计与多阶段随机抽样的方法抽取有3岁以下儿童的家庭户,共计14 112户,用自制调查问卷进行入户调查.结果 患感冒儿童中86.6％的儿童去医疗单位就诊,患腹泻儿童中有76.9％的儿童去医疗单位就诊;就诊单位以乡、村两级医疗机构为主,其中在村卫生室就诊的比例接近50％;就诊率在不同年龄、性别、民族和家庭经济状况之间表现出一定的差异性;对于未就诊的原因,超过80％的母亲报告是因为自感病情轻,而报告因费用问题未就诊的比例不足3％.结论 3岁以下儿童患病后对医疗服务的利用水平较高,其就诊行为受经济状况等外在因素的影响相对较小,就诊与否更多地取决于看护人对疾病本身的严重程度的判断.     

半巢式聚合酶链反应一次加样法检测血液HBV DNA

目的消除巢式聚合酶链反应(nested PCR)检测乙型肝炎病毒(HBV)实验中2次加样带来交叉污染的机会,提高PCR特异性和敏感性.方法通过设计内部、外部引物的不同长度和不同反应浓度,改变退火温度,建立半巢式PCR一次加样法检测HBVDNA.3个PCR引物同时加入反应管进行2次PCR反应,在一个反应管内完成巢式PCR.结果该法可检出4个分子的目的基因片段.在16例ELISA和常规PCR检测HBV阴性的血清标本中,半巢式PCR一次加样法检出2例阳性.结论该方法简便、敏感、特异.与ELISA同时应用,可提高临床标本HBV阳性检出率,减少假阴性,这对减少输血等引起的HBV传播具有积极意义     

HBV Pre S1蛋白在酵母细胞中的转录激活功能

目的 探索应用双杂交体系统克隆与乙型肝炎病毒（HBV）Pre S1蛋白结合的肝细胞受体的可行性。方法 构建编码HBV Pre S1全序列或部分序列与酵母蛋白GAL 4 DNA结合区域融合蛋白的酵母表达质粒，应用这些质粒转化酵母报道菌株SFY526，检测β－半乳糖苷酶活性作为酵母中转录激活的指标。构建编码Pre S1全序列与GAL4 DNA结合区域融合蛋白的哺乳动物细胞表达质粒，与CAT报道质粒共转染肝癌细胞系Huh-7，使用薄层层析法检测细胞提取物的氯霉素乙酰转移酶活性。结果 全序列Pre S1蛋白与GAL4 DNA结合区域的融合蛋白在酵母细胞中呈现转录激活功能，其转录激活序列被定位于Pre S1第21－47氨基酸之间。全序列Pre S1蛋白与GAL 4 DNA结合区域的融合蛋白在哺乳动物细胞中未呈现转录激活功能。结论 HBV Pre S1蛋白在酵母细胞中的转录激活功能，限制了研究人员应用酵母双杂交体系统克隆与Pre S1结合的HBV受体。然而，Pre S1蛋白在哺乳动物细胞未呈现转录激活功能。哺乳动物细胞双杂交体系统可能是克隆与Pre S1蛋白作用的肝细胞受体的可行途径。     

西部农村2岁以下儿童急性呼吸道感染两周患病分析

【目的】了解贫困地区2岁以下儿童急性呼吸道感染的患病情况并找出相关因素，进行有针对性的预防和治疗。【方法】采用多阶段分层随机抽样法对2岁以下儿童进行疾病状况询问凋查。利用Logistic回归模型对急性呼吸道感染两周患病情况和影响因素进行分析。【结果】结果表明急性呼吸道感染两周总患病率为306．09‰。不同的省份、民族和年龄间差异均有显著性。对急性呼吸道感染有影响的因素有母亲受教育程度、母亲对养育知识是否满意、孕期是否接受过保健指导、添加鸡蛋的频率。两周患病就诊率为95．21％。选择村卫生室和乡卫生院就诊占70．46％。【结论】通过加强母亲科学养育知识的教育、提高对母亲孕期保健的指导、开展乡村医生防治知识的培训，可望降低2岁以下儿童急性呼吸道感染的发生率。     

西部农村居民就诊单位选择的原因分析

为广大农民提供有效的医疗服务是我国卫生发展中所面临的重大课题。它关系着广大农村居民的健康状况和我国全民素质的提高。村卫生室作为农村三级医疗预防保健网的网底，处于农村防病治病的第一线，在满足当地居民的基本医疗服务需求方面有着特殊的地位．尤其是在交通欠发达的西部农村。因此有必要关注西部农村地区村卫生室提供基本医疗服务的现状以及居民对村卫生室所提供服务的认同感。