两种手术方法在PauwelsⅢ型股骨颈骨折治疗中的疗效

目的:比较空心螺钉与动力髋螺钉(DHS)在PauwelsⅢ型股骨颈骨折治疗中的疗效。方法:选取符合纳入标准的PauwelsⅢ型股骨颈骨折患者58例,随机分为空心螺钉、DHS两组,每组各29例。观察和比较两组患者平均手术时间、术中出血量、术中透视次数、退钉率、股骨头坏死率,评估术后6个月、12个月Harris评分评定髋关节功能情况。结果:(1)与空心螺钉组比较,DHS组的平均手术时间更长,术中出血量更多,差异均有统计学意义(P<0.05);(2)DHS组术中透视次数较空心螺钉组少,差异有统计学意义(P<0.05);(3)与空心螺钉组比较,DHS组退钉率低于空心螺钉组,差异有统计学意义(P<0.05);股骨头坏死率低于空心螺钉组,但差异无统计学意义(P>0.05);(4)与空心螺钉组比较,DHS组在术后6个月、12个月的Harris评分明显更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:空心螺钉在PauwelsⅢ型股骨颈骨折治疗中创伤更小;DHS在PauwelsⅢ型股骨颈骨折治疗中术中透视少,退钉率低,术后关节功能恢复更佳。     

川芎嗪对大鼠急性脊髓损伤模型NF-kB及I-kBα表达的影响

 【摘要】 目的：观察川芎嗪对大鼠急性脊髓损伤模型损伤段NF-kB及I-kBα表达的影响。方法：SD大鼠110只,随机分正常对照组、单纯脊髓损伤组和川芎嗪处理组。采用改良ALLEN氏打击法建立大鼠急性脊髓损伤模型。采用改良Rivlin斜板实验、BBB(Basso,Beattie,Bresnahan)及CBS（Combine Behavior Score）评分对大鼠脊髓功能进行行为学评分。在建模后1h、3h、6h、12h、1d、3d、5d、7d、14d和21d获取损伤段脊髓标本,HE染色观察其组织病理变化;免疫组织化学染色检测NF-kB及I-kBα表达。结果：随着时间推移,术后斜板临界度数和BBB评分值均逐渐升高,CBS评分值逐渐降低,且术后7、14和21d川芎嗪处理组斜板临界角度数均较单纯脊髓损伤组高（P＜0.05）,术后5、7、14和21d实验组BBB评分值均较单纯脊髓损伤组高（P＜0.05）,而术后5、7、14和21d,川芎嗪处理组CBS评分值均较对照组低（P＜0.05）。术后1、3、5和7d,川芎嗪处理组NF-kB阳性细胞表达数较单纯脊髓损伤组低（P＜0.05）,I-kBα阳性细胞表达数较单纯脊髓损伤组高（P＜0.05）。结论：川芎嗪能够促进大鼠急性继发性损伤后脊髓组织中I-kBα的表达,抑制NF-kB的表达,从而起到促进脊髓功能恢复的作用。     

空心钉结合内侧支撑钢板在Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折中的应用

目的 研究空心钉结合内侧支撑钢板在Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折治疗中的应用效果.方法 2015年11月至2018年10月,选取符合纳入标准的Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折患者58例,随机分为空心钉、空心钉结合内侧支撑钢板两组,每组各29例.观察和比较两组患者平均手术时间、术中出血量、术中透视次数、骨折复位质量、术后并...     

川芎嗪促进脊髓损伤修复的研究进展

川芎嗪应用于临床治疗心脑血管疾病、呼吸系统疾病、肾脏疾病和肝硬化等疾病已有多年,对治疗脊髓损伤（spinal cord injury,SCI）的相关研究也逐年增多。近年来,关于川芎嗪治疗脊髓损伤的临床试验和动物实验不断增多,主要机制包括抑制细胞凋亡和炎症反应、降低内皮素含量、改变血液流变学、增加神经丝蛋白和神经营养因子表达、保护线粒体和改善细胞内外离子紊乱。     

肩胛胸分离损伤1例报告并文献复习

肩胛胸分离是一种罕见的损伤类型,常因上肢受到巨大的牵拉暴力导致肩胛胸关节损伤,伴随肩锁关节分离、锁骨移位骨折或胸锁关节脱位,约88％的患者伴有血管损伤,94％的患者发生严重神经损伤.肩胛胸分离的临床表现和治疗方法多样,与接诊医生对该疾病的认识程度有关.目前公认的分型是改良Zelle分型,其对肩胛胸分离损伤的预后具有重要...     

PFNA在股骨近端骨折手术治疗中的应用研究

目的探讨股骨近端防旋髓内钉（proximal femoral nail anti-rotation,PFNA）在股骨近端（粗隆间、下）骨折治疗中的应用,评价其临床疗效。方法 C型臂透视下牵引闭合复位,应用PFNA微创治疗股骨近端（粗隆间、下）骨折76例。股骨粗隆间骨折55例,男26例,女29例;年龄37～86岁,平均67岁。股骨粗隆下骨折21例,男15例,女6例;年龄30～66岁,平均41岁。结果本组76例随访6～36个月,手术时间为45～90min,骨折全部愈合,骨折临床愈合时间为8～20周,无髋内翻及内固定物切出,无螺钉退出或穿出。髋关节功能采用Harris评分,优52例,良22例,可2例,优良率达97%。结论 PFNA微创治疗股骨近端（粗隆间、下）骨折疗效确切、操作简单、损伤小、并发症少、固定牢靠,是治疗股骨近端（粗隆间、下）骨折较理想的内固定材料。     

比较悬吊钛板与锁骨钩钢板在治疗肩锁关节脱位中的应用

目的 对比研究悬吊钛板与锁骨钩钢板在治疗肩锁关节脱位中的应用。方法 2015年6月～2018年1月,选取符合纳入标准的肩锁关节脱位(RockwoodⅢ型)患者50例,随机分为悬吊钛板、钩钢板组两组,每组各25例。观察和比较两组患者的平均手术时间、术中出血量、医疗费用,根据Karlsson标准评定疗效,美国肩肘关节外科医师协会肩关节功能评分(ASES)评定肩关节功能情况。结果 两组患者在平均手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义(P0.05);悬吊钛板组医疗费用高于钩钢板组,比较差异有统计学意义(P0.05);术后1年按Karlsson标准评定治疗优良率,与钩钢板组(68%)比较,悬吊钛板治疗优良率(92%)明显更高,差异有统计学意义(P0.05);与钩钢板组比较,悬吊钛板组在术后6周、3个月、6个月、1年的ASES评分明显更高,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 钩钢板在肩锁关节脱位治疗中具有经济性,而悬吊钛板的疗效更优。     

第三度开放性骨折行截肢术后换药一例报告

患者，男，39岁。因右下肢毁损伤8h于2008年7月急诊入院。体查：右下肢腹股沟区皮肤软组织撕脱，小腿中段肿胀、畸形，胫腓骨劈裂显露，伤口内见大量砂泥异物污染，胭动脉、足背动脉搏动消失。急诊行“股骨上段离断术”，创面开放，留置橡皮引流。术后换药：（1）络合碘消毒三遍，放置引流条，包扎伤口。由于分泌物较多，     

川芎嗪对大鼠急性脊髓损伤后巨噬细胞移动抑制因子表达的影响

目的:观察川芎嗪(tetramethylpyrazine, TMP) 对大鼠急性脊髓损伤模型损伤段巨噬细胞移动抑制因子(macrophage migration inhibitory factor, MIF) 表达的影响。方法:SD 大鼠110 只, 随机分为假手术组, 对照组和实验组。应用改良Allen 氏打击法建立大鼠急性脊髓损伤模型。应用改良Rivlin 斜板实验、联合行为评分(combinebehavior score, CBS) 和BBB(Basso, Beattie, Bresnahan, BBB) 评分对术前和术后1, 3, 5, 7, 14, 21 d 大鼠脊髓功能进行行为学评分。在建模后1, 3, 6, 12 h 及1, 3, 5, 7, 14, 21 d 获取损伤段脊髓标本, HE 染色观察其组织病理变化;免疫组织化学染色检测MIF 表达。结果:术后7, 14, 21 d 实验组斜板临界角度数均较对照组高(P<0.05);术后5, 7, 14, 21 d 实验组BBB 评分值均较对照组高(P<0.05);, 而术后5, 7, 14, 21 d 实验组CBS 评分值均较对照组低(P<0.05), 术后12 h 及1, 3, 5, 7 d, 实验组MIF 阳性细胞表达数较对照组低(P<0.05)。且随着时间推移, 改良Rivlin 斜板实验临界角度和BBB 评分与MIF 阳性细胞表达数呈负相关, CBS 评分与MIF阳性细胞表达数呈正相关。结论:TMP 对大鼠急性继发性损伤的脊髓有保护和促进其功能恢复的作用, 这种作用在损伤后1~2 周最为显著;TMP 能够抑制大鼠急性继发性损伤后脊髓组织中MIF 的表达。