骨髓增生异常综合征NK细胞及亚群检测意义分析

目的 分析骨髓增生异常综合征患者外周血NK/Lym%及CD56dim+CD16+NK/CD56bri+CD16-NK检测的意义。方法 研究对象为74例骨髓增生异常综合征（Myelodysplastic syndrome,MDS）患者,选取50例健康人为对照组。应用流式细胞术检测CD3+T、CD19+B、CD56dim+CD16+NK、CD56bri+CD16-NK数量并计算NK/Lym%及CD56dim+CD16+NK/CD56bri+CD16-NK比值。分析其在MDS和对照组之间的差异、MDS患者治疗前后的差异以及IPSS-R极低危/低危组,中危组,高危/极高危组之间的差异。结果 MDS组NK/Lym%和CD56dim+CD16+NK/CD56bri+CD16-NK亚群比例低于对照组,经过治疗后达到OR组,比例升高,在IPSS-R各种中随着危险度升高,比例减低,但无统计学意义。结论 外周血NK细胞比例及功能的改变与MDS的发病相关,且是疾病治疗效果监测的重要实验室指标。     

CYP2C19 和 MTHFR 基因变异的交互作用 与食管癌易感性的关联研究

〔摘 要〕 目的：探讨细胞色素 P4502C19（CYP2C19）和亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）基因变异的交互作用与 食管癌易感性的关系。方法：收集 2017 年 5 月至 2018 年 12 月赣州市人民医院经胃镜和病理检查确诊为新发食管癌患者 100 例,同时随机抽取相同年龄组无肿瘤病史及家族史的一般人群 200 例（男女各 100 例）作为对照,采用序列特异性引 物聚合酶链反应（PCR–SSP）法检测患者和正常对照者的 CYP2C19（*1、*2、*3）和 MTHFR（C677T）基因型分布。 结果：两组研究对象的 MTHFR 基因型及等位基因频率分布比较,差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）;食管癌组 EM、IM 占 比均低于正常对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;PM 占比方面,食管癌组高于正常对照组,差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）;食管癌组的 EM 型 *1/*1 型、IM 型 *1/*2 型基因分布均低于正常对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）; 而在 PM 型中,食管癌组中 *2/*2 型、*2/*3 型基因分布均高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）,两组均无 *3/*3 型 基因分布。结论：MTHFR（C677T）突变跟食管癌的发生无关,CYP2C19 基因慢代谢型增加了食管癌发病的危险性, MTHFR（C677T）与 CYP2C19 基因突变无关联性。     

不同急性早幼粒细胞白血病诊断性检验项目的周转时间及总消耗时间的比较

目的比较急性早幼粒细胞白血病(acute promyelocytic leukemia,APL)诊断性检验项目的周转时间(turn around time,TAT)及总消耗时间(the elapsed time,TET),为APL的早期诊治提供指导。方法分别比较20例初诊APL患者确诊过程中的外周血形态及骨髓MICM(Morphology、Immunology、Cytogenetics、Molecular,MICM)分型检查的TAT,及每项实验和首次全反式维甲酸(all-trans retinoic acid,ATRA)治疗的TET(从入院开始计时)。结果 APL诊断性检验项目的 TAT/TET分别为:外周血形态外周血形态(2.6±2.6)h/(5.8±5.5)h,骨髓形态(初步)(2.4±0.5)h/(20.6±12.3)h,骨髓形态(正式)(26.9±19.9)h/(40.4±24.9)h,免疫分型(23.5±9.1)h/(62.1±32.2)h,染色体(259.9±82.8)h/(283.1±94.4)h、PML/RARa基因为(67.4±26.4)h/(98.5±39.6)h。分别与外周血形态的TAT及TET比较,除骨髓形态(初步)的TAT无统计学差异(P=0.246)外,其他项目的 TAT及TET均有显著性统计学差异(P0.01)。同时ATRA首次治疗的TET为(7.0±29.1)h,与外周血形态TET相比无统计学差异(P=0.778)。结论外周血形态能较快地为APL诊断提供方向,并有利于为骨髓形态的初步报告缩短TAT,两者联合能有效地为APL的及早ATRA救治提供实验依据,从而为降低早期死亡率(early death rate,EDR)创造条件。     

骨髓增生异常综合征Th1/Th2亚群测定意义分析

目的 分析Th1/Th2亚群测定对骨髓增生异常综合征(Myelodysplastic syndrome,MDS)分型及预后的价值.方法 搜集我院确诊的MDS患者60例,分为SLD/MLD组和EB-1/EB-2组,按照IPSS-R标准分为极低危组,低危组,中危组,高危组,极高危组.选取25例健康人作为对照组.流式细胞仪测定外周血PE-IFN-γ+(Th1)、PE-IL-4+(Th2)水平,统计学分析结果在各组间的表达,与CDCD45RA、CD45RO做相关性分析.结果 SLD/MLD组Th1水平、Th1/Th2水平高于健康对照组(P<0.01),EB-1/EB-2组Th1水平、Th1/Th2水平低于健康对照组(P<0.01),Th2水平高于健康对照组(P<0.01);IPSS-R危险度分组:低危组(P<0.01)、中危组(P<0.01)Th1、Th1/Th2高于健康对照组,高危组(P<0.01)极高危组(P<0.05)Th1、Th1/Th2低于健康对照组,Th2高于健康对照组.Th1与CD45RO呈正相关关系(r=0.514,P<0.01).结论 MDS不同阶段Th1/Th2亚群极化方向不同,SLD/MLD组向Th1极化,细胞免疫亢进,EB-1/EB-2组向Th2极化,体液免疫增强;随着IPSS-R危险度积分的升高,细胞免疫在中高危组之间由亢进转为被抑制,免疫监视逃逸,肿瘤细胞积累,引起疾病进展.     

333例初诊急性白血病的CDSS实验指标分析

目的:分析初诊急性白血病(AL)患者的CDSS 5项实验指标,为临床及早诊治AL继发的DIC提供实验室依据。方法:将333例AL患者分为AML-M1等(AML-M1-M5,其它AML和ALL)7个组,并以100例健康体检者作为对照组。观察各组的实验指标变化、CDSS评分值并进行两两比较,同时分析所有病例中的早期死亡等临床事件。结果:5项实验指标中阳性率最高的是血小板(59.76%),其次是D-D(30.93%),而APTT最低(2.70%);与对照组比较,除APTT(3组)和FIB(其他AML组)外,其余实验指标结果的差异均有非常显著的统计学意义(PAML-M0.01);所有AL的CDSS之实验室指标评分值为1.50±1.51分,而达到现症DIC诊断标准者(≥4分)47例,阳性率为14.11%;CDSS评分值最高为AML-M3组,为3.34±1.71分。AL DIC患者早期死亡和脑(肺)出血事件发生率均明显高于AL非DIC患者(P0.05,P0.01)。结论:CDSS量化式积分法标准客观易行,对急性白血病继发DIC的早诊断、早治疗具有重要的临床意义。     

2012年至2014年ICU血流感染病原菌分布及耐药性变迁

目的：了解ICU近3年血培养分离的病原菌分布及耐药性变迁,为临床提供抗感染治疗的依据。方法使用WHONET5.6软件对2012年至2014年ICU送检的血培养阳性结果进行回顾性分析。结果2012年至2014年ICU血培养阳性率均超过15％,且高于全院血培养阳性率;其中以凝固酶阴性葡萄球菌为代表的革兰阳性球菌检出比例逐年下降,以大肠埃希菌为代表的革兰阴性杆菌的检出比例逐年上升,念珠菌属的检出也占据一定比例;革兰阳性球菌对万古霉素、利奈唑胺的敏感率为100％,亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦对治疗肠杆菌科细菌有较好的效果。结论近3年ICU血培养病原菌分布有了明显改变,主要病原菌对常见抗菌药物的耐药率居高不下;临床应重视培养结果,防止多重耐药菌株蔓延。     

巨细胞病毒感染诊断方法的研究进展

巨细胞病毒在人群中传播广泛，其在我国成人的感染率超过95%，且存在地域差异。多数感染者表现为亚临床症状及潜伏感染。但在感染后较大程度上可侵袭多种器官导致严重疾病，免疫功能减弱的情况下会对患者的身体健康构成严重威胁，孕妇和儿童感染巨细胞病毒后对身体损害较为严重，可导致胎儿畸形、儿童智力发育障碍等，因此巨细胞病毒早期诊断尤为重要，本文就巨细胞病毒感染诊断方法研究进展综述如下。     

骨髓增生异常综合征Th1/Th2亚群测定意义分析

目的 分析Th1/Th2亚群测定对骨髓增生异常综合征(Myelodysplastic syndrome,MDS)分型及预后的价值.方法 搜集我院确诊的MDS患者60例,分为SLD/MLD组和EB-1/EB-2组,按照IPSS-R标准分为极低危组,低危组,中危组,高危组,极高危组.选取25例健康人作为对照组.流式细胞仪测定外周血PE-IFN-γ+(Th1)、PE-IL-4+(Th2)水平,统计学分析结果在各组间的表达,与CDCD45RA、CD45RO做相关性分析.结果 SLD/MLD组Th1水平、Th1/Th2水平高于健康对照组(P<0.01),EB-1/EB-2组Th1水平、Th1/Th2水平低于健康对照组(P<0.01),Th2水平高于健康对照组(P<0.01);IPSS-R危险度分组:低危组(P<0.01)、中危组(P<0.01)Th1、Th1/Th2高于健康对照组,高危组(P<0.01)极高危组(P<0.05)Th1、Th1/Th2低于健康对照组,Th2高于健康对照组.Th1与CD45RO呈正相关关系(r=0.514,P<0.01).结论 MDS不同阶段Th1/Th2亚群极化方向不同,SLD/MLD组向Th1极化,细胞免疫亢进,EB-1/EB-2组向Th2极化,体液免疫增强;随着IPSS-R危险度积分的升高,细胞免疫在中高危组之间由亢进转为被抑制,免疫监视逃逸,肿瘤细胞积累,引起疾病进展.     

PNH实验室检测项目在赣南地区综合医院开展现状调查

目的调查所有赣南地区二级以上综合医院有关阵发性睡眠性血红蛋白尿症(paroxysmal nocturnal hemoglobinuria,PNH)检测项目的开展现状。方法根据实验原理及诊断价值大小将PNH检测项目分为一类至四类,通过问卷方式对已开展项目完成方式、实验方法、标本量和阳性标本数,以及未开展的PNH项目的主要原因等内容进行调查。结果发放问卷共20份,回收问卷20份,有效问卷20份,其中"二甲"医院17家,"三甲"医院3家;第一、二类PNH检测项目开现状为:有4家医院开展了,剩余16家没有开展。未开展的主因分别是:第一类为仪器最贵,第四类为技术人员缺乏,第二、三类不同项目主要原因不一。结论赣南地区的二级综合医院对PNH的重视不足,PNH实验室检测项目开展过少,应引起临床与实验室更多的关注。