氟脲苷肝动脉持续灌注联合草酸铂静脉化疗治疗肝转移癌

目的观察经肝动脉灌注氟脲苷(FUDR)同时联合草酸铂(OXA)静脉化疗治疗肝转移癌的疗效及毒副反应.方法 28例结直肠癌或胃癌肝转移患者,经肝动脉灌注FUDR,静脉输入OXA治疗2～6个周期.所有病例均行术前术后CT扫描评价治疗效果.随访44个月,评价疗效、生存期及毒副反应.结果总有效率为42.8%,中位生存时间(MST)为25个月,出现肝转移后的MST为15.5个月,1,2,3年生存率分别为89.3%、67.8%和25.0%.结论采用新的化疗方案FUDR加OXA局部联合全身同时化疗安全有效,患者生存期得以延长.     

孕产妇死亡情况分析

为了解白城市孕产妇死亡的主要原因和相关因素．为加强围产保健，提高保健服务质量，制定干预措施，降低孕产妇死亡率，笔者对1998—2003年孕产妇死亡进行回顾性分析。     

康复护理干预对关节镜下微创手术治疗肩袖损伤病人术后肩关节功能恢复状况的影响

目的 探讨康复护理干预对关节镜下微创手术治疗肩袖损伤病人术后肩关节功能恢复状况的影响。方法 选取2014年7月至2016年6月九〇三医院肩袖损伤病人90例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各45例。对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上实施针对性的康复护理。比较两组护理前后的美国肩肘外科协会(ASES)评分、美国加州大学(UCLA)肩关节评分、主动前屈角度(前屈ROM)、体侧外旋角度(体侧外旋ROM),并随访观察两组出院6个月后的生活质量评价量表-36(SF-36)得分、治疗优良率以及并发症率。结果 两组护理后的ASES、UCLA评分、前屈ROM、体侧外旋ROM均高于护理前,并且观察组[(91.17±6.28)分、(34.82±5.71)分、(152.49±9.46)°、(44.37±4.92)°]显著高于对照组[(72.73±5.30)分、(18.43±3.06)分、(136.81±7.37)°、(35.43±3.21)°],差异有统计学意义(P<0.05);观察组6个月后的F-36总体健康得分(87.09±6.40)分均明显高于对照组(76.81±5.32)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组出院6个月后的治疗优良率(93.33%)高于对照组(75.56%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率(4.44%)低于对照组(22.22%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对实施关节镜下微创手术的肩袖损伤病人实施针对性的康复护理干预有助于促进病人肩关节功能恢复,提高治疗优良率,改善生活质量,值得在临床推广应用。     

重组人干扰素β-1a注射液制剂安全性研究

目的 检测重组人干扰素β-1a注射液的制剂安全性并探讨可能的影响因素。方法 分别以重组人干扰素β-1a注射液进行家兔肌肉和皮下刺激性试验、豚鼠主动全身过敏性试验、大鼠被动皮肤过敏性试验和体外溶血性试验,检测药物的局部刺激性、Ⅰ型过敏反应性和溶血作用。结果 pH 3.6的11、22 μg/kg重组人干扰素及其空白溶媒对家兔肌肉和皮肤黏膜具有轻度刺激作用,相应剂量下pH为4.3的重组干扰素及其空白溶媒对家兔组织无明显刺激作用;pH 3.5的5.5、22 μg/kg剂量下重组人干扰素及其空白溶媒对大鼠无被动致敏作用,对豚鼠主动致敏作用呈强阳性,辅料中不含人血清白蛋白的样品则对豚鼠无致敏作用;pH 3.5的重组人干扰素对家兔红细胞具有极轻度体外溶血作用,pH 4.5样品则无体外溶血和致红细胞凝聚作用。结论 pH值对重组人干扰素β-1a注射液刺激性和体外溶血性具有一定影响,应注意对其pH值的控制;干扰素对豚鼠致敏作用为辅料中人血清白蛋白所致,临床使用中对人产生致敏的可能性很小。重组人干扰素β-1a注射液制剂安全性较好。     

上尿路尿路上皮癌腹腔镜下基于模板的淋巴结清扫术的价值初探(附52例报道)

目的 初步探讨基于模板的腹腔镜下淋巴结清扫术在上尿路尿路上皮癌治疗中的价值。方法 收集我科2016年9月至2021年9月收治的随访资料完整的52例行肾输尿管及膀胱袖状切除术的上尿路尿路上皮癌患者的临床资料,其中同期行腹腔镜下基于模板的淋巴结清扫术18例,未行淋巴结清扫术34例,对比分析两组的术后随访和生存情况。结果 同期行基于模板的淋巴结清扫与未清扫组对比,累积生存率分别为83.3%和55.9%(P=0.025);病理分期≥p T2患者中,累积生存率分别为83.3%和50.0%(P=0.012);淋巴结清扫是上尿路尿路上皮癌预后的保护因素(HR=0.650,95%CI=0.072～0.921,P=0.037)。结论 同期行基于模板的腹腔镜下淋巴结清扫术,对上尿路尿路上皮癌,特别是病理分期≥p T2的患者,生存可能获益。     

2015—2019年暴力侵害医务人员刑事案件分析

目的 探讨暴力侵害医务人员刑事案件的特点,为制定相应的预防措施提供证据。方法 利用中国裁判文书网数据,对近5年暴力侵害医务人员的148例刑事案件从医疗机构属性、科室种类、肇事者特点、暴力类型等方面进行分析,并比较患者不同治疗结局与暴力类型的关系。结果 案发医疗机构中二级医院和三级医院分别占42.5%和27.1%;乡镇医院和城市医院分别占49.3%和47.3%。涉案科室以急诊科最常见(18.2%)。肇事者以男性(63.5%)、中学文化(27.7%)、农民(38.5%)为主;有精神病史者仅占6.1%,酗酒者占2.0%。暴力类型以辱骂(28.4%)、殴打(43.2%)、推搡(29.1%)、焚烧纸币(35.8%)、悬挂横幅(31.8%)、堵塞通道(37.8%)等常见。不同患者结局组在骚扰、钝器攻击、摆放横幅、堵塞通道等暴力类型差异有统计学意义(P<0.01)。54.8%的暴力发生在患者死亡当天。结论 针对医务人员的暴力广泛存在。极少数肇事者有精神疾病或酗酒史。患者不同治疗结局所引发的暴力类型不同,病人死亡是暴力触发的一个重要因素。未来的预防措施应着眼于多部门合作,增进医患沟通,完善相关法...     

颅脑损伤致精神伤残的等级司法评定研究现状

颅脑损伤所致精神障碍的伤残等级评定是司法鉴定的一项主要内容,伤残等级的评定与临床多方面的因素相关,本文对目前颅脑损伤致精神障碍伤残等级评定的临床研究进展进行综述.     

探究慢性肾功能不全患者采取个性化护理对生活质量的影响

目的探究个性化护理对慢性肾功能不全患者生活质量的影响。方法随机选取了80例慢性肾功能不全的患者作为研究对象,将所有的患者进行随机分组,分为常规组与实验组,常规组有40例病患,采用常规化护理,实验组有40例病患,采用个性化护理,然后对两组病患护理后的生活质量进行评定分析。结果常规组的生活质量优良率(77.5%);实验组的生活质量优良率(97.5%),个性化护理对慢性肾功能不全患者生活质量的提高有显著效果,P0.05。结论采用个性化护理,可以大幅度提高慢性肾功能不全患者的生活质量,应该进行有效的推广。     

护理干预在易瑞沙治疗肺癌致不良反应中的应用

目的:护理干预在易瑞沙治疗肺癌致不良反应中的应用效果。方法:对32例经一线化疗治疗失败的NSCLC患者,给予易瑞沙口服治疗,对其不良反应给予护理干预。结果:腹泻10例(31.3%);恶心Ⅰ级3例(9.4%),Ⅱ级2例(6.3%);口腔溃疡Ⅰ级2例(12.5%),Ⅱ级2例(6.3%);转氨酶升高1例(3.1%);皮疹Ⅰ级13例(40.6%),Ⅱ级1例(3.1%);皮肤干燥5例(15.6%)。结论:对于易瑞沙治疗肺癌致不良反应,护理干预具有必要性。     

妊娠合并主动脉疾病患者围术期管理的临床分析

目的:研究合并主动脉疾病的孕产妇在围术期给予兼顾各主要系统功能和孕产妇需求特点的重症集束化治疗,观察治疗效果。方法:收集2012年12月1日至2018年8月31日,北京安贞医院心脏大血管外科收治合并主动脉疾病并行手术治疗的孕产妇,术后返回心外科监护室(ICU)的18例患者,术后给予集束化治疗。包括:①循环系统:维持心排、调整血管张力、根据容量状态失液成分调整补液速度与种类;②呼吸系统:抗炎性反应、减少肺间质渗出、循环平稳后翻身体疗、中低水平肺复张、拔管后氧合指数PaO2/FiO2<200者行无创正压通气至少6 h;③生殖系统:产妇予催产素、管理宫腔水囊、回奶等治疗,孕妇有分娩先兆与妇产科配合决定分娩方式等;④其他出凝血与神经、内分泌系统治疗;维护肝肾功能,急性肾损伤(AKI)尽早行连续性肾脏替代治疗(CRRT);加强心理护理与ICU早期康复。结果:处理后与入ICU时(0 h)比较:①心率24 h时上升,48 h之后下降;平均动脉压(MAP)24 h时上升,48 h之后下降;乳酸:24 h时较0 h时有明显升高(P<0.05),之后下降,出ICU时明显减低(P<0.05);②呼吸频率无显著性差异;与0 h时比较PaO2/FiO224 h时下降[(235.6±45.7)vs.(167.3±27.5),P<0.05],48 h仍有降低[(235.6±45.7)vs.(186.6±23.2),P<0.05],72 h时无明显差异;③主要合并症:谵妄3例(16.7%),切口愈合不良3例(16.7%),二次气管插管2例(11.1%),肺部感染2例(11.1%),急性呼吸窘迫综合症1例(5.6%);④住院时间(15.0±4.4)d,ICU时间(5.6±2.5)d。结论:主动脉疾病围术期孕产妇呼吸系统及循环系统不稳定于术后24 h时高发,积极集束化处理可有效改善,各系统并发症发生率较高,需注意谵妄发生率及切口愈合情况,综合制定围术期管理方案。