胰岛素强化治疗后转换为利拉鲁肽治疗2型糖尿病1例

报道1例在承德市中心医院内分泌科就诊的2型糖尿病(T2DM)患者使用胰岛素强化治疗后, 转换为利拉鲁肽联合达格列净治疗的诊疗过程并进行文献复习。患者为58岁男性, 体型肥胖, 主因"多尿、多饮、多食12年, 血糖控制差4个月"为主诉收入院, 入院后完善相关检查, 明确诊断为T2DM。予门冬胰岛素及甘精胰岛素联合口服药物降糖治疗后第6天血糖逐渐平稳, 调整为利拉鲁肽(起始0.6 mg, 1次/d)皮下注射, 联合甘精胰岛素(起始18 U, 1次/d)睡前皮下注射及口服达格列净(10 mg, 1次/d)、吡格列酮二甲双胍(1片, 2次/d)治疗, 治疗后第9天血糖控制平稳, 逐渐停用胰岛素及口服降糖药物, 最终只应用利拉鲁肽(1.8 mg, 1次/d)皮下注射联合口服达格列净(10 mg, 1次/d), 血糖控制良好。利拉鲁肽是一种较新型的胰高糖素样肽-1类似物, 能够在控制血糖的同时减轻体重, 同时增加胰岛素敏感性, 可作为单一疗法或与其他降糖药物联合使用来治疗T2DM, 可用于强化治疗后的维持治疗。     

2型糖尿病糖化血红蛋白与血脂水平的相关性分析

目的 探讨2型糖尿病糖化血红蛋白与血脂水平的相关性.方法 将579例2型糖尿病患者依据HbA1c分组,分析HbA1c对血脂的影响,并进一步对血脂异常组做Logistic回归多因素分析.结果 血糖控制差组的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)和极低密度脂蛋白(VLDL)显著高于血糖控制良好组(P<0.05),血糖控制良好组的高密度脂蛋白(HDL)显著高于血糖控制较差组(P<0.05),高TC组、高LDL组和低HDL组的糖化血红蛋白显著高于正常对照组(P<0.05).结论 2型糖尿病患者的糖化血红蛋白与血脂存在明显的相关性.     

胰岛素泵强化治疗后阿格列汀对初诊2型糖尿病的效果及对IL-6的影响

目的观察胰岛素泵强化治疗后阿格列汀对初诊2型糖尿病(T2DM)患者的效果及对白细胞介素-6(IL-6)的影响。方法 T2DM患者80例,随机分为试验组、对照组,每组40例。对照组患者应用二甲双胍联合阿卡波糖降糖治疗,试验组患者应用阿格列汀联合阿卡波糖降糖治疗,观察12周。结果 (1)治疗后,两组患者空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平均较治疗前明显下降(P0.05),且试验组较对照组下降更明显(P0.05);两组空腹及餐后2hC肽水平较治疗前升高(P0.05),但两组之间差异无统计学意义(P0.05)。(2)治疗后试验组不良反应明显少于对照组,治疗依从性明显优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。(3)治疗后两组IL-6水平均下降,试验组下降更明显(P0.05)。结论对于初诊的T2DM患者,短期胰岛素泵强化治疗后应用阿格列汀能够较好控制血糖,不良反应少,患者依从性好,同时阿格列汀可以降低炎症介质IL-6水平。     

Netrin-1对高糖诱导的肾小管上皮细胞损伤的影响

目的:研究netrin-1对高糖诱导的肾小管上皮细胞损伤的影响。方法:用高糖培养人肾小管上皮HK-2细胞,real-time PCR和Western blot测定细胞中netrin-1的表达水平。用过表达netrin-1慢病毒感染HK-2细胞,检测其对高糖环境下HK-2细胞中netrin-1表达的影响。流式细胞术测定细胞凋亡,Western blot测定cleavedcaspase-3蛋白水平,2,4-二硝基苯肼法检测培养液中乳酸脱氢酶(LDH)活性,硫代巴比妥酸法检测培养液中丙二醛(MDA)含量,ELISA法测定培养液中白细胞介素1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)含量。结果:高糖处理后的HK-2细胞中netrin-1的mRNA和蛋白水平均明显下调(P 0.05)。过表达netrin-1慢病毒能够上调高糖环境下HK-2细胞中netrin-1的表达水平(P 0.05)。高糖可促进肾小管上皮细胞分泌IL-1β和TNF-α,提高细胞培养液中LDH和MDA的水平(P 0.05),使肾小管上皮细胞的caspase-3活化并诱导细胞凋亡;上调netrin-1的HK-2细胞经高糖诱导后,细胞分泌的IL-1β和TNF-α减少,细胞中活化的caspase-3蛋白水平降低,培养液中LDH和MDA水平降低,细胞凋亡减少(P 0.05)。结论:上调netrin-1减轻高糖诱导的肾小管上皮细胞氧化损伤和炎性损伤,减少细胞凋亡。     

T2DM患者首次短期胰岛素强化治疗对铁代谢指标的影响

目的初步探讨T2DM患者首次应用胰岛素并进行强化治疗前后铁代谢相关指标的变化,及临床指标与血清铁(SI)、血清铁蛋白(SF)的相关性研究。方法收集120例既往未曾应用胰岛素治疗,且FBG≥11.1mmol/l或HbA1c≥9.0%的2型糖尿病患者,应用胰岛素泵进行强化治疗,观察高血糖状态纠正前后SF、SI、空腹血糖(FBG)、胰岛β细胞功能多项临床资料的相关性变化。进一步分析SF、SI与一般信息、血糖、血脂、HOMA2-β、HOMA2-IR指数的相关性。结果 FBG、HOMA2-IR较前下降,HOMA2-β较前改善,SF、SI较治疗前下降,进一步相关性分析示治疗前SF与HOMA2-IR、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)呈正相关。SF差值与病程呈负相关,与FBG差值、HOMA2-IR差值呈正相关。结论首次短期胰岛素强化治疗可纠正高血糖状态,改善胰岛素抵抗,SF、SI水平下降。