关于临床医学专业后期教学模式的思考

1目前医学教育面临的严峻形势 1．1医学教育年毕业生人数已超过卫技人员年需要量 目前我国平均每千人口医生数达1．65人，超过世界平均水平。医学毕业生人数已超过卫技人员年需要量，2005年全国需要执业医师6万人，而参加执业医师考试的人员尽达60余万。     

川芎嗪、山莨菪碱、蝮蛇抗栓酶及卡托普利对糖尿病大鼠肾脏的保护作用

目的　探讨川芎嗪、山莨菪碱、蝮蛇抗栓酶及卡托普利对实验大鼠糖尿病肾病 (DN)的预防作用。方法　SD大鼠 6 0只 ,分为正常对照组、糖尿病组及各糖尿病治疗组。以四氧嘧啶腹腔内注射制成糖尿病模型。各治疗组分别给予上述药物治疗 ,每周 5次 ,共 14周。取肾脏行光镜和电镜检查 ,并进行图像分析 ,同时测定蛋白糖基化产物 (GP)。结果　与糖尿病组比较 ,各治疗组肾组织中水平明显降低 (P <0 .0 1) ;除蝮蛇抗栓酶组外 ,其他治疗组大鼠肾小球截面积亦明显缩小 (P <0 .0 5 ) ;糖尿病组大鼠肾小球基底膜显著不均匀增厚 ,而各治疗组病变较轻 ,尤以卡托普利组疗效最为明显。结论　改善微循环、血液流变学及血流动力学治疗可减慢实验大鼠DN的进展。     

来源于脂肪的基质干细胞研究现状

源于中胚层的脂肪组织所含的干细胞具有多向分化的潜能，在一定的诱导备件下能分化为脂肪细胞、软骨细胞、成骨细胞，成肌细胞、心肌细胞和神经细胞，并具有自体来源、容易获取、再生能力强、低衰老性等特点，并有望成为人体最大的自体干细胞来源库，广泛应用于临床细胞治疗和组织工程。     

可乐定置换物对正常大鼠离体胰岛功能的影响

目的 探讨可乐定置换物(CDS)对离体正常大鼠胰岛功能的影响。方法 胶原酶和DNA酶联合消化法分离SD大鼠胰岛，RPMI1640组织培养液过夜培养，采用Millipore Multisereen系统观察CDS对胰岛功能的影响。放免法测定孵育液中胰岛素及胰高糖素的浓度。结果 离体胰岛胰高糖素的分泌明显受葡萄糖浓度的抑制，CDS显著抑制胰高糖素的分泌，且抑制强度明显依赖于CDS的浓度。离体胰岛胰岛素的分泌依赖于孵育液中的葡萄糖浓度，CDS明显刺激胰岛素的释放。Ca^2 通道阻滞剂硝苯吡啶(25μmol／L)及K^ 通道开放剂二氮嗪(100μmol／L)可显著抑制胰岛素释放，但其作用可被CDS消除。结论 作为咪唑啉受体的内源性配体，CDS可刺激离体胰岛胰岛素的释放，抑制胰高糖素的分泌。     

甲状腺兴奋抗体检测在131I治疗甲亢中的临床价值

^131I治疗甲状腺机能亢进(甲亢)已成为该病的主要治疗方法之一，有简便、安全、疗效明显等优点。Graves病与桥本甲状腺炎伴甲亢患者均产多种自身抗体，抗体不同，其自然转归、预后也不同，经^131I治疗后甲状腺机能减退症(甲减)的发生率亦有差异，检测甲状腺抗体对^131I治疗甲亢适应证的选择非常重要。本文对129例^131I治疗甲亢的临床观察分析，报告如下。     

百令胶囊对实验性糖尿病大鼠肾脏的保护作用

目的：探讨百令胶囊对实验性糖尿病大鼠肾脏的保护作用。方法：SD大鼠45只，分为正常对照组、糖尿病对照组及糖尿病治疗组。各糖尿病组以四氧嘧啶腹腔内注射制成糖尿病模型。治疗组大鼠给予给予百令胶囊0．2g／kg／天灌胃，每天1次，共12周。取肾脏行光镜和电镜检查，并进行图像分析，同时行血糖、血脂、肾功能、24h尿蛋白排泄量、肾重／体重、肾组织糖基化产物测定。统计学处理采用方差分析。结果与糖尿病对照组比较，治疗组大鼠血TG、TC、肾重／体重、24h尿蛋白排泄量以及肾脏组织蛋白糖基化产物水平均有不同程度的降低（P〈0．05）。与正常对照组比较，光镜检查显示糖尿病对照组大鼠肾小球截面积明显增大（P〈0．01），系膜区基质增生扩大；肾小球硬化明显，平均肾小球硬化指数明显增加（P〈0．01）；电镜显示大鼠肾小球基底膜显著的不均匀增厚，并伴有广泛的肾小管上皮细胞的髓样变性及胞浆空泡化变性。治疗组上述病变明显减轻（P〈0．01）。结论：百令胶囊显著改善糖尿病大鼠肾脏结构，防止系膜区扩大和基底膜增厚，具有显著地抗肾小球纤维化的作用。     

游离脂肪酸对离体正常大鼠胰岛胰升糖素分泌的影响

胰岛素缺乏及胰岛素抵抗是2型糖尿病的主要发病机制。一些研究提示,脂代谢异常与胰岛素抵抗密切相关。本研究探讨了中长链脂肪酸对正常大鼠离体胰岛胰升糖素分泌的影响,报道如下。 一、材料与方法 1.胰岛的分离与培养:将正常雄性SD大鼠(体重200～     

计划行为理论结合低碳饮食靶向调控对2型糖尿病合并肥胖症患者体质量及血脂代谢水平影响

目的：探讨计划行为理论与低碳饮食靶向调控相联合对2型糖尿病（T2DM）合并肥胖症患者体质量、血脂代谢水平的影响。方法：选取本院在2019年7月-2021年9月收治的T2DM合并肥胖症患者174例,采用随机数字表分成2组,每组87例,对照组给予低碳饮食靶向调控治疗,研究组基于此,实施计划行为理论,对比两组体重指数（BMI）、血脂代谢指标[总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平]。结果：研究组治疗3个月时的BMI较对照组低（P <0.05）。研究组治疗3个月时的TC、TG、LDL-C水平均较对照组低（P <0.05）,HDL-C水平较对照组高（P <0.05）。结论：针对T2DM合并肥胖症患者,通过采用计划行为理论+低碳饮食靶向调控施治,能降低体质量,改善血脂代谢功能。     

儿童期癌症长期存活者糖代谢和脂代谢异常的调查分析

目的探讨儿童期癌症长期存活者糖代谢异常发生率及脂代谢变化,为采取干预措施提供依据。方法选择2006年3月-2008年4月新乡医学院第一附属医院肿瘤科门诊接受长期随访的50例生存期在5 a以上儿童期癌症患者纳入研究(长期生存组),其初诊癌症年龄为0.6~13.7岁(中位年龄5.7岁),入组时已接受随访的时间2.9~28.6 a,随访中位年数12.4 a,入组年龄11.6~32.3岁,中位年龄13.2岁。其中男24例,女26例。随机选取同期在新乡医学院第一附属医院进行健康体检的50例年龄、性别与之相匹配的健康人为健康对照组。测量二组身高、体质量指数(BMI)、腰围,同时检测二组血脂、血糖、空腹血浆胰岛素、口服糖耐量试验,比较二组超体质量或肥胖、高血脂、异常糖耐量(IGT)、糖尿病(DM)、高空腹血浆胰岛素(HI)发生率。结果二组超体质量/肥胖及BMI无统计学差异,长期生存组腰围/身高比值明显高于健康对照组[(0.49±0.07)vs(0.46±0.05)P<0.05],IGT、HI发生率明显高于健康对照组(P<0.05,0.01)。与健康对照组比较,长期生存组高密度脂蛋白较低、总胆固醇和空腹血糖较高[(1.2±0.3)vs(1.40±0.39),(4.8±0.7)vs(4.2±0.8),(5.1±0.8)vs(4.8±0.5)],但无统计学意义。结论儿童期癌症长期存活者糖代谢异常伴随脂代谢异常发生率高,必须予以重视,并及早给予预防。