低氧和高二氧化碳作用下肺动脉高压形成过程中骨桥蛋白表达与分布的实验研究

目的： 观察慢性低O2高CO2大鼠肺动脉骨桥蛋白（OPN）及其基因的表达与分布情况，探讨OPN在肺动脉高压发病机制中的作用。方法： 48只雄性SD大鼠随机分为4组：即正常对照组（NC组），低O2高CO2 1周、2周和4周组（1HH、2HH和4HH）。采用RT-PCR法测定不同低O2高CO2 组大鼠离体肺动脉和肺组织骨桥蛋白（OPN）mRNA，免疫组织化学染色法测定肺细小动脉骨桥蛋白分布表达情况，ELISA 法定量测定肺组织匀浆OPN水平，Western blotting 法测定离体肺动脉OPN表达水平。结果： ①低O2高CO2各组大鼠mPAP和RV/LV+S均明显高于NC组（P<0.01），4组大鼠间mCAP比较无显著差异（P>0.05）；②低O2高CO2 各组大鼠肺组织和离体肺主动脉OPN mRNA表达水平显著高于对照组（均P<0.01）；③免疫组化法显示NC组大鼠肺组织OPN表达主要见于支气管、肺泡上皮细胞内，1HH组大鼠肺细小动脉内皮细胞、平滑肌细胞以及周围巨噬细胞均见有OPN的表达，其中以中膜平滑肌细胞最为明显，而2HH和4HH组大鼠OPN表达更加明显, 低O2高CO2 各组肺细小动脉OPN相对含量与对照组比较有显著差异（均P<0.01），且随缺氧时间的延长，骨桥蛋白表达也呈增高趋势；④ 低O2高CO2 各组大鼠肺组织匀浆OPN含量分别为正常对照组的1.69倍、2.28倍和2.87倍（均P<0.01）；⑤ Western blotting 分析1HH、2HH和4HH各组大鼠离体肺动脉OPN表达明显增强，与NC组比较有显著差异（均P<0.01）。结论： 慢性低O2高CO2能够刺激大鼠肺组织和肺动脉OPN及其基因表达增强，OPN可能在慢性低O2高CO2性肺动脉高压发病的病理和病理生理过程中起着重要的作用。     

胸水C反应蛋白在脓胸诊治中的价值

目的 研究胸水C反应蛋白(CRP)水平对脓胸诊断预后的价值.方法 93例渗出性胸腔积液病人测定常规的胸水指标及胸水CRP水平,根据常规指标诊断脓胸,分析CRP水平与其他指标的相关性,判断其诊断价值.结果 脓胸与非脓胸病例比较,胸水CRP水平显著不同,且与胸水乳酸脱氢酶(LDH)、白细胞计数(WBC)升高以及葡萄糖降低具有一致性；依据CRP水平判定疗程与临床上根据临床症状及影像学结果决定疗程相比,两者疗效基本相似,而前者疗程更短.结论 胸水CRP水平可能是诊断脓胸的一个独立指标；根据临床症状结合胸水CRP水平来决定脓胸的疗程.     

反流性食管炎和非糜烂性反流病患者的症状谱、睡眠质量和生活质量比较

胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease, GERD）是一种由胃内容物反流引起不适症状和并发症的疾病,其典型症状是烧心与反流[1],是临床上常见的上消化道动力障碍性疾病.     

质子泵抑制剂治疗胃食管反流病的疗效

目的分析质子泵抑制剂（PPI）治疗胃食管反流病（GERD）患者在症状谱、睡眠质量、生活质量和现状满意度等方面前后情况。方法通过完成三份问卷表,包括一般资料、症状及满意度问卷、匹茨堡睡眠质量指数量表、中文版SF-36健康量表。结果66例GERD患者通过8周PPI正规治疗后,其主要相关症状发生率,除咳嗽外治疗前后对比差异有统计学意义（〈0.05）;匹茨堡睡眠质量指数分数治疗前后对比差异有统计学意义（〈0.05）;生活质量方面,GERD患者躯体疼痛、总体健康、社会功能和精神健康4个维度治疗前后对比差异有统计学意义（〈0.05）;在现状满意度方面,患者治疗前后对比差异有统计学意义（〈0.01）。结论PPI制剂能改善GERD患者临床表现、睡眠质量和生活质量,提高对现状满意度。     

老年慢性阻塞性肺疾病白细胞介素IL26、IL28测定的临床意义

目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清自介素(IL2 6、IL28)测定的临床意义.方法 28例老年COPD急性加重期住院患者分别于治疗前后查血常规、肺功能并计算第1秒用力呼气量(FEV1)占预计值百分比(FEV1 pre),及检测血清IL26,IL28浓度.结果 COPD急性加重期的外周血中性粒细胞占白细胞总数百分比(Neu/Leu%)、血清IL26、IL28浓度均明显高于缓解后水平(均"P＜0.01"),急性加重期FEV1 pre明显低于缓解后的水平("P＜0.01"),IL26、IL28与FEV1 pre均呈负相关("P＜0.01"),Neu/Leu%与FEV1 pre无明显相关性,IL26、IL28与Neu/Leu%均呈正相关("P＜0.05").结论 血清IL26,IL28参与了老年COPD的气道炎症,对判断COPD的急性加重、治疗效果具有重要的临床意义,还与病情的严重程度密切相关.     

早期血液透析治疗老年药物性急性肾功能衰竭83例疗效分析

近年来,药物性肾损害的发生率呈上升趋势.而老年人由于各器官功能减退,且易合并多种慢性疾病,可导致药物清除率下降,因此药物性肾损害的发病率也在增加.尽管目前血液净化技术已得到广泛开展,但老年人急性肾功能衰竭（ARF）的死亡率并未显著降低.有研究发现,早期透析可显著改善ARF患者的预后;然而,目前关于透析时机的选择是否有助于改善老年药物性ARF患者预后的相关研究则较少.现笔者对近年来收治的接受血液透析治疗的老年药物性ARF患者临床资料作一回顾性分析,报道如下.     

蚓激酶对肾病综合征患者血脂与血液流变学的影响

目的:观察蚓激酶对肾病综合征患者血脂及血液流变学的影响。方法:62例原发性肾病综合征患者随机分2组。在基础治疗同时,治疗组予蚓激酶胶囊60万U,po,tid,治疗6周。对照组先给予低分子肝素注射剂4 100 u·d^-1皮下注射2周,再予双嘧达莫片100 mg,po,tid,治疗4周,同时辛伐他汀片40 mg,po,qd,治疗6周。观察两组治疗前后血液流变学和血脂变化。结果:两组治疗前后血液流变学与血脂等各项指标比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;两组治疗后血液流变学及血脂各指标与治疗前比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:蚓激酶能改善肾病综合征患者血流动力学异常与脂质代谢紊乱。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征并发慢性阻塞性肺疾病的相关因素分析

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)并发慢性阻塞性肺疾病(COPD)的相关因素,为患者临床预后改善及病情控制提供参考依据。 方法 选择2011年2月—2014年3月就诊的266例OSAHS患者,按照是否合并COPD将患者分为单纯OSAHS组186例、重叠综合征组80例,统计并记录2组患者性别、年龄、BMI值、OSAHS患者病情分级、是否吸烟、合并原发性高血压、合并冠心病、合并糖尿病、合并肾功能不全、合并脑血管病,并比较2组患者肺功能指标(FEV₁/FVC、FEV₁)、动脉血气分析(PaCO₂、PaO₂)。 结果 经单因素比较,2组患者在年龄、BMI、肺功能、动脉血气分析、OSAHS分级、吸烟、原发性高血压、冠心病以及慢性肾功能不全9个因素上差异具有统计学意义(P＜0.05);将上述单因素分析具有统计学意义的各因素进行Logistic多因素回归分析,结果显示,BMI(OR=3.180)、FEV₁/FVC(OR=3.168)、吸烟(OR=2.803)以及PaO₂(OR=1.870)四个因素进入Logistic回归模型(P＜0.05),为OSAHS患者并发COPD的独立危险因素。 结论 肥胖、肺功能损伤、吸烟以及低氧血症是影响阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者并发慢性阻塞性肺疾病的独立危险因素,需引起临床工作者的关注。      

睡眠呼吸暂停低通气综合征的遗传学研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）是具有潜在危险的常见疾病,它是高血压、冠心病、心肌梗塞、脑卒中等疾病的独立危险因素,亦是导致交通事故的重要原因。尽管其确切的发病机制尚未完全明确,但遗传因素在其中的作用不可忽视,本文就OSAHS的遗传学研究综述如下。     

CA199对胰腺癌的诊断价值

目的探讨肿瘤标志物CA199在胰腺癌诊断中的价值。方法应用微粒子酶免疫发光法测定血清CA199水平。分别测定胰腺癌的患者(病例组,56例)、除外胰腺癌的其他消化系统肿瘤患者(对照组,56例)及体检中心健康成人(正常组,56例)的CA199情况。结果病例组CA199水平显著高于对照组和正常组(P<0.05),对照组显著高于正常组。与正常组比较,病例组CA199诊断胰腺癌的敏感性为82.1%,特异性为98.2%。结论CA199可作为诊断胰腺癌的一项筛选指标。