合并糖尿病的老年胃癌患者手术治疗分析

目的探讨分析合并糖尿病的老年胃癌患者的临床特点、手术方式、手术治疗的注意事项及术后处理措施等。方法回顾性分析2006年3月-2011年12月在亳州市人民医院住院接受手术治疗的年龄大于70岁的56例合并糖尿病的老年胃癌患者的临床资料。结果本组行近端胃切除20例,远端胃切除25例,全胃切除11例。消化道重建方式包括:胃-食管吻合术17例、毕Ⅰ式8例、毕Ⅱ式17例、Roux-en-Y吻合14例。术后发生并发症患者12例(21.43%),其中肺部感染4例,ARDS 1例,腹腔感染1例,切口感染2,切口裂开2例,吻合口漏1例、胃肠功能紊乱3例,无低血糖及糖尿病酮症酸中毒。未经控制的糖尿病患者术后并发症的发生率明显高于血糖满意控制的糖尿病患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论合并糖尿病的老年患者临床上应根据老年胃癌患者的临床特点,围术期严格控制血糖,严格掌握手术适应证和禁忌症,加强围手术期的处理,合理选择术式,提高手术的安全性。     

腹腔镜与超声刀对小儿长段型先天性巨结肠的临床疗效观察

目的探讨腹腔镜与超声刀在治疗小儿先天性巨结肠的临床作用和安全性。方法毫州市人民医院普外二科2008年1月—2011年1月11例长段型先天性巨结肠患儿,所有患儿均使用全麻气管插管,在患儿腹壁做3个孔作为进镜孔以及腹腔镜的其他操作程序。在腹腔镜直视下使用超声刀将发生病变的直肠游离出来,同时游离近端直肠系膜到骨盆底部。转入会阴手术,在肛门齿状线上5mm处将直肠黏膜切开,逐渐将直肠黏膜向上分离直到腹膜反折处,然后继续将直肠肌鞘切断,将保留的直肠肌鞘后鞘切开,直肠分离至腹腔内直肠游离处,将正常的结肠取出与齿状线原切口上缘相缝合。结果11例患儿的手术时间115—235min。平均手术时间（175±18）min,术后所有患儿均顺利排气排便,无肠梗阻症状发生。结论腹腔镜与超声刀在治疗小儿先天性巨结肠的临床效果理想,创伤小、不良反应少,临床上建议进一步推广。     

小儿急性阑尾炎腹腔镜手术后切口感染危险因素分析及列线图预测模型的构建

目的探讨影响小儿急性阑尾炎腹腔镜手术后切口感染的危险因素, 构建预测术后切口感染的列线图模型, 并评估模型的区分度和一致性。方法选取2016年1月至2021年3月在安徽医科大学附属亳州医院小儿外科行腹腔镜下阑尾切除术的480例患儿作为研究对象, 其中手术后发生切口感染65例(65/480, 13.54%), 未发生切口感染415例(415/480, 86.46%)。收集所有患儿年龄、病理、手术时间、术前体温、阑尾穿孔以及是否留置腹腔引流等临床资料, 采用单因素及多因素Logistic回归分析筛选影响小儿腹腔镜急性阑尾炎术后切口感染的危险因素;采用R软件构建预测术后切口感染的列线图模型, 并使用受试者操作特性曲线(receiver operating characteristic curve, ROC)及校准曲线验证列线图模型的区分度和一致性。结果小儿腹腔镜急性阑尾炎术后切口感染发生率为13.54%(65/480)。单因素分析显示, 年龄、病程、手术操作时间、术前发热、阑尾穿孔、留置腹腔引流是小儿腹腔镜急性阑尾炎术后切口感染的影响因素(P<0.05);多因素Logistic回归分析...     

轻、重型聚丙烯网片植入腹股沟疝修补术后患儿疼痛及氧化应激反应的比较研究

目的 比较轻、重型聚丙烯网片植入腹股沟疝修补术后患儿术后疼痛及氧化应激反应的差异.方法 前瞻性选择2019年1月至2020年8月亳州市人民医院91例经腹股沟疝修补术治疗的患儿,按随机数字表法分为轻型组(n=45)和重型组(n=46).其中轻型组患儿给予轻型聚丙烯网片植入腹股沟疝修补术治疗,重型组患儿则给予重型聚丙烯网片...     

新生儿小肠闭锁的诊断及治疗

目的分析新生儿小肠闭锁的临床诊断方法以及治疗方法。方法回顾分析2009年至2011年我院收治的120例小肠闭锁的新生儿患者的临床资料。结果 120例患者治愈92例,占76.67%,死亡28例,占23.33%,42例患者伴有不同程度的畸形,对120例患者随访3个月～4年,患者生长发育相对良好。结论对新生儿实施早期的诊断以及治疗可显著提高患者的疗效。超声诊断对疾病的前期诊断方面有着重要意义。对于出现单发性小肠封闭患者,行肠切除单层吻合手术可取得较为理想的结果,而实施多个肠端吻合术联合长胃肠减压硅胶管手术则是治疗多发性肠闭锁的理想治疗手段。     

高原地区不同移居时间正常成人血液流变学测定及分析

血液流变学是一门新的科学。目前在许多疾病的诊断、治疗及预防方面有着极为重要的作用,临床应用广泛。尤其对高原疾病的发生发展过程及预防治疗方面的研究更为重要。高原地区不同移居时间正常成人血液流变学方面有什么不同,尚未见有报道。本文对高原地区不同移居时间225名正常成人进行了血液流变学测定,现报告如下。     

严重肝外伤46例诊治体会

目的总结严重肝外伤的手术处理经验。方法回顾性分析我院2000～2010年46例接受手术治疗的严重肝外伤患者的临床资料,手术方式及术后疗效。结果参照AAST对肝脏外伤的分级:Ⅲ级28例,Ⅳ级12例,Ⅴ级6例。痊愈40例,死亡6例。结论手术是治疗严重肝外伤的有效方法,尽快救治失血性休克,术中彻底止血,充分引流以及预防术后并发症是治疗严重肝外伤的有效措施。     

小儿先天性胆总管囊肿30例手术临床分析

目的探讨小儿先天性胆总管囊肿的临床手术方法与治疗效果。方法回顾性研究2005年8月至2011年8月手术治疗的先天性胆总管囊肿(胆管扩张症Ⅰ型)30例,其中男性8例,女性22例,年龄6个月～15岁。全组病例均常规采用二维CT检查和B型超声检查,对部分患儿采用磁共振胆胰管造影及三维彩色B超检查,确诊后根据病情行囊肿-空肠Roux-Y吻合术11例;囊肿及胆囊切除、肝总管-空肠Roux-Y吻合术19例。术后实行常规输液、营养、抗感染、支持治疗。结果获访病例中,行囊肿-空肠Roux-Y吻合术患者,9例远期出现反复腹痛、黄疸与发热症状;行囊肿及胆囊切除、肝总管-空肠Roux-Y吻合术患者,仅有1例远期出现了腹痛症状、1例发生粘连性肠梗阻,无胆管炎及胆管狭窄并发症出现。结论在技术娴熟的情况下,对患儿采用囊肿及胆囊切除、肝总管-空肠Roux-Y吻合术,是治疗小儿先天性胆总管囊肿的最佳手术方法。急诊患者应避免囊肿-空肠Roux-Y吻合,短期的过渡性囊肿外引流,然后尽快做根治手术。     

新生儿先天性十二指肠闭锁的诊断与治疗研究

目的探讨新生儿先天性十二指肠闭锁的诊断要点及治疗经验。方法现对亳州市人民医院2001年3月—2011年10月收治的21例先天性十二指肠闭锁患儿的临床资料进行回顾性分析。结果 21例中17例治愈存活,占80.95%,死亡3例,放弃治疗1例。并发症:吻合口裂开1例,吻合口瘘1例。肠粘连3例。3例行二次手术。死亡病例中死于呼吸衰竭1例,新生儿出血症1例,多器官功能衰竭1例。16例获得随访,随访时间1～10年,远期疗效满意。结论新生儿十二指肠闭锁为先天性疾病,产前B超可早期诊断。手术方式的选择应根据具体情况分别采用十二指肠隔膜切除、十二指肠十二指肠菱形吻合术及十二指肠空肠吻合术等比较常用的治疗方法。但术中需注意双隔膜的存在及其他伴发畸形的矫治,同时加强围手术期的综合管理。     

基层医院对急性坏死性胰腺炎的外科治疗

急性坏死性胰腺炎(ANP)是一种高危急腹症，本病起病急、发展快、病情重、预后差，其死亡率仍在30％．40％左右。本文将我院从1989年9月～1998年1月期间收治12例患者的疗效和方法报道如下：