针刺补泻的溯源及临床应用

我们以《灵枢》、《针灸大成》等书为据，从“盛则泻之，虚则补之”的基本原则出发，以期说明针刺补泻的起源、发展，探讨针刺补泻的临床应用。     

老年患者静脉输液技术的探讨及护理

随着医疗的发展，静脉输液的普遍临床应用，尤其是老年人，疾病复杂，慢性疾病多发，静脉输液更为重要。老年人的脾气、性格及发病后的依赖性，更为静脉输液技术带来难度，穿刺的成功率及留置针的正确保留，成为临床操作的新课题。此次探讨是为促进临床工作的运用，并且结合文献分析，以引起老年病护理工作者的重视和关注。     

微波导入“乳癖消”治疗乳腺增生症

乳腺增生症是青壮年妇女常见的乳腺疾病,病程漫长,其病因与体内雌激素分泌水平过高有关.目前尚无理想的疗法.内分泌疗法虽有效,但副作用大;中药治疗有一定效果且副作用少,但显效慢.我们根据中医学理论和微波热疗的原理,研制了"乳癖消”涂膜剂,通过微波导入治疗该病,获得了良好疗效,现报告如下:     

超声引导下深静脉穿刺术在细胞免疫治疗前采血中的应用

目的探讨视锐5超声引导下深静脉穿刺法在细胞免疫治疗前采血中应用的效果。方法选择穿剃患者268例．其中观察组168例应用视锐5超声引导下穿刺采血法，对照组100例应用传统穿刺采血法。比较两组穿刺成功率、患者满意度及并发症的发生情况。结果应用视锐5超声引导下穿刺采血法一次性成功率99．4％，传统穿刺采血法一次性成功率82．0％．两组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组并发症发生较对照组少，差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组平均操作时间为（30±25）s，患者满意度为100％，对照组穿剌时间为（60±35）s，患者满意度82．0％，两组比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论应用视锐5超声引导下深静脉穿刺采血法不仅大大提高了成功率及患者满意度．还减少了并发症发毕．倌得在临床摊广廊用     

704例机关干部肥胖相关性疾病调查

将2004年在我院的干部健康体检704份资料进行分析．调查其肥胖症及其相关性疾病患病情况。     

高压氧辅助治疗突发性耳聋的研究进展

突发性耳聋严重影响着患者的正常生活,现临床多采用高压氧辅助治疗突发性耳聋,已取得较好效果,本文对高压氧辅助治疗突发性耳聋的效果及其影响因素等方面进行文献综述,旨在为高压氧辅助治疗突发性耳聋提供理论参考依据。     

SPECT/CT骨显像与MRI对足踝部病变诊断价值的比较

目的通过对足踝部不同类型病变的分析及与MRI对比,探讨SPECT/CT对足踝部病变的诊断价值。资料与方法回顾性分析76例因足踝部疼痛且患足未行手术治疗、行足踝部SPECT/CT与MRI检查的患者,以检查后手术结果为“金标准”,分别计算SPECT/CT与MRI对足踝部骨病变、关节病变、软组织病变的敏感度、特异度等,比较SPECT/CT与MRI对足踝部病变的诊断价值。结果SPECT/CT与MRI对足踝部病变的总体诊断敏感度、特异度分别为76%、61%和81%、56%,差异无统计学异意义(均P>0.05)。SPECT/CT对足踝部骨病变的敏感度(95%)高于MRI(80%,P<0.005),对足踝部软组织病变的特异度(84%)明显高于MRI(42%,P<0.001)。SPECT/CT和MRI联合诊断足踝部病变的总体敏感度、特异度为98%、57%,其敏感度高于单独使用SPECT/CT或MRI(均P<0.05)。结论SPECT/CT与MRI比较,对足踝部病变的总体诊断价值相当,而对足踝部骨病变的敏感度较高,对软组织病变的特异度较高,两者联合可提高诊断价值。     

基于CiteSpace的医疗联合体研究热点与变化趋势分析

目的 使用Cite Space软件,分析2014年—2022年医疗联合体（以下简称医联体）相关文献研究热点和变化趋势,为我国医联体建设的发展和实践提供参考。方法 在知网期刊数据库(CNKI)检索2014年—2022年收录的医联体相关文献2 074篇,使用Cite Space 6.1.R6软件绘制医联体研究作者、机构合作关系图谱,通过关键词分析获得研究热点、研究前沿及动态变化趋势。结果 团队合作开展研究是目前主要研究方式,但机构间合作不紧密。医联体、分级诊疗、双向转诊等领域仍然是目前研究热点。研究前沿不断变化,药学服务、慢病管理、延续护理等成为2020年后的新兴领域。结论 医联体建设中的药学服务、慢病管理、延续护理等成为医联体建设研究中的前沿领域,应加强并深化该领域的实证研究。     

临床甲亢和亚临床甲亢患者血清 Nrg4，TSK水平与血脂、甲状腺激素和基础代谢率的相关性分析

目的　探讨临床甲状腺功能亢进症（ hyperthyroidism,HT）、亚临床甲状腺功能亢进症（简称亚甲亢）患者血清神经调节蛋白 4（Nrg4）、Tsukushi（TSK）水平与血脂、甲状腺激素、基础代谢率（ basal metabolic rate,BMR）的相关性。方法　纳入黑龙江省红十字（森工总）医院 2018年 12月～ 2020年 12月收治的 HT患者 150例、亚甲亢患者 130例分别作为 HT组、亚甲亢组,选取同期该院体检的健康志愿者 80例作为表观健康组。比较三组血清 Nrg4, TSK水平以及血脂指标 [总胆固醇（ TC）、三酰甘油（ TG）、低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）]、甲状腺激素指标 [TSH、甲状旁腺素（ PTH）、游离甲状腺素（ FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（ FT3）、总三碘甲状腺原氨酸（ TT3）,总甲状腺素（ TT4）]和 BMR,分析患者血清 Nrg4,TSK水平与血脂、甲状腺激素、 BMR的相关性,观察血清 Nrg4与 TSK的相关性。结果　HT组血清 Nrg4,TSK,PTH,FT4,FT3,TT3,TT4和 BMR高于亚甲亢组（ t=9.591～ 29.295,均 P＜ 0.05）和表观健康组（ t=11.543～ 26.872,均 P＜ 0.05）,而血清 TSH,TC, TG,LDL-C和 HDL-C水平低于亚甲亢组（ t=3.776～ 27.429,均 P＜ 0.05）和表观健康组（ t=3.531～ 17.533,均 P＜ 0.05）,差异均有统计学意义。亚甲亢组血清 Nrg4,TSK水平高于表观健康组（ t=5.277,7.008,均 P＜ 0.05）,但 HDL-C, TSH水平低于表观健康组（ t=10.358,28.220,均 P＜ 0.05）,差异均有统计学意义。 Pearson线性相关分析提示 HT患者血清 Nrg4,TSK水平与血清 TC,LDL-C,HDL-C和 TSH水平呈负相关（ r=-0.652～ -0.371,均 P＜ 0.05）,与血清 PTH,FT4,FT3,TT3,TT4及 BMR呈正相关（ r=0.349～ 0.593,均 P＜ 0.05）;亚甲亢患者血清 Nrg4,TSK水平与 HDL-C,TSH水平呈负相关（ r=-0.615～ -0.489,均 P＜ 0.05）;HT,亚甲亢患者血清 Nrg4与 TSK水平均呈正相关（r=0.581,0.563,均 P＜ 0.05）。结论　针对性别、年龄、吸烟史、饮酒史混杂因素进行校准,并将上述因素剔除后发现 HT,亚甲亢患者血清 Nrg4,TSK水平均增高,且 HT患者的 Nrg4,TSK与血脂、甲状腺激素和 BMR有明显相关性,而亚甲亢患者的 Nrg4,TSK仅与 HDL-C,TSH有关。     

IVS J-4delGTTG和c. 1325del导致的凝血因子Ⅺ缺陷症CSCD

目的对一个遗传性凝血因子Ⅺ(coagulation factor Ⅺ, FⅪ)缺陷症家系进行调查和基因测序分析, 探讨其分子机制。方法检测先证者及其家系成员血浆的活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplatin time, APTT)、凝血酶原时间(prothrombin time, PT)和凝血因子Ⅺ活性(FⅪ activity, FⅪ∶C)等指标进行表型诊断;对先证者F11基因的15个外显子及其侧翼序列进行PCR扩增和Sanger测序, 用克隆测序分析单体型中的变异位点, 并分析其家系成员相应序列。采用ClustalX-2.1软件分析变异点同源序列的保守性;用Mutation Taster预测变异位点的危害性;用Swiss-PdbViewer软件构建变异蛋白模型。结果先证者APTT延长为76.0 s, FⅪ∶C活性仅有4%。基因测序发现其F11基因存在第10内含子g.18141;8144delGTTG(IVS J-4delGTTG)及第12外显子c.1325del(p.Leu424Cysfs*8)复合杂合变异。其妹妹也存在该复合杂合变异;其父亲和哥哥为IVS J-4delGTTG变异杂合子;其母亲、大儿子和小儿子为c.1325del变异杂合子。同源性分析结果显示Leu424为高度保守。两个变异点评分结果分别为0.982和1.000, 预示两种变异为有害变异。模型分析显示c.1325del移码变异后Leu424变异为Cys424, 与Pro421间多了一条氢键连接, 导致蛋白质结构发生改变。结论 IVS J-4delGTTG和c.1325del杂合变异与该家系FⅪ水平减低有关。