重型颅脑损伤合并骨折的早期处理

颅脑损伤合并骨折的发生有明显的上升,一般来说,应先救治可能危及生命的颅脑损伤,而骨折手术则延期进行,但也有认为早期特别是24h内对主要骨折进行手术内固定,有利于患者的存活,防止肢体畸形、关节僵硬及促进脑功能恢复[1]。一、资料与方法1.一般资料:本组106例患者均为我院自2     

纤维支气管镜治疗急危重症合并严重肺部感染的疗效观察

目的:探讨纤维支气管镜在治疗急危重症合并严重肺部感染的临床疗效和安全性。方法:将本院58例急危重症合并严重肺部感染患者随机分成两组,对照组28例根据痰菌培养+药敏结果后进行常规抗生素治疗,观察组30例,在对照组治疗方法基础上加用纤维支气管镜引导下的肺泡冲洗。14d为1个疗程,疗程结束后比较两组患者的临床总有效率。结果:观察组临床总有效率为93.33%,对照组临床总有效率为75.00%,观察组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论:纤维支气管镜对急危重症合并严重肺部感染有理想疗效,使用安全,临床建议推广运用。     

动力髋螺钉与防旋近端髓内钉治疗股骨骨折的临床疗效探讨

目的：探讨分别使用动力髋螺钉和防旋近端髓内钉对股骨骨折的患者行内固定术的疗效。方法：将2009年1月-2011年9月的86例股骨骨折,根据使用螺钉的种类分成两组,分别称作研究组和对照组。两组都行内固定术,研究组使用防旋近端髓内钉,对照组使用动力髋螺钉。对比手术时间、失血量、骨折愈合时间、在院治疗时间及1年后髋关节功能情况。结果：研究组手术时间、失血量均较对照组少（P<0.05）,研究组骨折愈合时间及在院治疗的时间均短于对照组（P<0.05）;两组1年后髋关节功能评分差异无统计学意义（P>0.05）。结论：就股骨骨折的患者而言,动力髋螺钉和防旋近端髓内钉都是较理想的治疗器材,防旋近端髓内钉在近期疗效方面稍占优势。     

基层医院颅脑损伤急救模式的探讨

目的 探讨设计基层医院颅脑损伤的急救模式.方法 本院以ICU为依托,神经外科负责,多科协助对颅脑损伤病人由专科医生分类按相应程序进行急救.结果 本病例共1263例,轻型382例,中型443例均治愈、重型及特重型438例,按格拉斯哥预后评分(GOS)评定:恢复良好或中残308例,重残45例,植物生存14例,死亡71例.结论 急诊科院前急救,重型颅脑损伤直接送入ICU,专科医生按急救程序处理,手术由神经外科医生负责,术后送ICU监护有助于重型颅脑损伤的救治.     

慢性阻塞性肺疾病合并感染性休克患者复苏临床效果的观察

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并感染性休克患者依据舒张末期容积指数(GEDI)进行液体复苏的临床效果。方法按照随机数字表法将于我科治疗的44例COPD并感染性休克患者分为观察组与对照组,各22例,对照组依照中心静脉压(CVP)标准进行液体复苏,观察组则在血流动力学监测技术PICCO的监测下依照GEDI进行液体复苏,复苏24h后,比较两组患者的平均液体复苏量及去甲肾上腺素用量,并记录特异指标乳酸清除率、中心静脉血氧饱和度(SCVO2)、碱剩余(BE)及急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)的变化。结果平均液体复苏量及去甲肾上腺素用量两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论对于COPD患者,因患病期长,可能并发右心功能不全,因此CVP不能准确地反映患者的左心容量状态,而依据GEDI进行液体复苏,则可准确反映升压药物用量,值得临床做普遍性应用及推广。     

动力髋螺钉与防旋近端髓内钉治疗股骨骨折的临床疗效探讨

目的：探讨分别使用动力髋螺钉和防旋近端髓内钉对股骨骨折的患者行内固定术的疗效。方法：将2009年1月-2011年9月的86例股骨骨折,根据使用螺钉的种类分成两组,分别称作研究组和对照组。两组都行内固定术,研究组使用防旋近端髓内钉,对照组使用动力髋螺钉。对比手术时间、失血量、骨折愈合时间、在院治疗时间及1年后髋关节功能情况。结果：研究组手术时间、失血量均较对照组少（P〈0.05）,研究组骨折愈合时间及在院治疗的时间均短于对照组（P〈0.05）;两组1年后髋关节功能评分差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：就股骨骨折的患者而言,动力髋螺钉和防旋近端髓内钉都是较理想的治疗器材,防旋近端髓内钉在近期疗效方面稍占优势。     

低分子肝素联合尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床疗效和安全性评价

目的：对低分子肝素联合尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床疗效及安全性进行评价。方法将46例急性心肌梗死患者随机分为溶栓组23例（溶栓再通组和溶栓未通组）、未溶栓组23例,通过低分子肝素联合尿激酶对溶栓组患者进行治疗;使用常规方法治疗未溶栓组患者,无溶栓治疗,对三组患者的射血分数、治疗效果以及死亡率进行观察。结果17例溶栓再通者（73.9%）显著高于6例溶栓未通者（26.1%）（P＜0.05）;溶栓再通组总有效率为88.2%,显著高于66.7%的溶栓未通组、65.2%的未溶栓组（P均＜0.05）。结论急性心肌梗死采用低分子肝素联合尿激酶的静脉溶栓治疗可有效降低死亡率、提升冠状动脉的再通率以及改善预后。     

低分子肝素联合尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床疗效和安全性评价

目的对低分子肝素联合尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床疗效及安全性进行评价。方法将46例急性心肌梗死患者随机分为溶栓组23例(溶栓再通组和溶栓未通组)、未溶栓组23例,通过低分子肝素联合尿激酶对溶栓组患者进行治疗;使用常规方法治疗未溶栓组患者,无溶栓治疗,对三组患者的射血分数、治疗效果以及死亡率进行观察。结果 17例溶栓再通者(73.9%)显著高于6例溶栓未通者(26.1%)(P0.05);溶栓再通组总有效率为88.2%,显著高于66.7%的溶栓未通组、65.2%的未溶栓组(P均0.05)。结论急性心肌梗死采用低分子肝素联合尿激酶的静脉溶栓治疗可有效降低死亡率、提升冠状动脉的再通率以及改善预后。     

改良式侧脑室联合腰大池持续交替引流在脑室出血中的应用

目的探讨改良式侧脑室联合腰大池持续交替引流术治疗脑室出血的临床疗效。方法将98例脑室出血患者随机分成2组,改良组(50例)采用改良式侧脑室联合腰大池持续交替引流术,传统组(48例)采用单纯侧脑室引流或结合腰椎穿刺术,比较两组的临床疗效。结果改良组脑室内积血清除速度明显快于传统组(P<0.01)。改良组6例(12.0%)发生梗阻性脑积水,4例(8.0%)死亡;传统组13例(27.1%)发生梗阻性脑积水,9例(18.8%)死亡,两组均无颅内感染病例;改良组疗效明显优于传统组(P<0.05)。结论改良式侧脑室联合腰大池持续交替引流术治疗脑室出血可明显降低病死率和伤残率,减少并发症和后遗症,改善预后,优于传统技术和方法。     

膀胱压监测在重症胰腺炎肠内营养中的应用价值

目的探讨膀胱压监测与重症胰腺炎早期肠内营养治疗的关系。方法将41例重症胰腺炎患者随机分成实验组和对照组。实验组在给予肠内营养时进行膀胱压监测,根据膀胱压来决定给予肠内营养的时间和量;对照组在给予肠内营养时不进行膀胱压监测。比较两组病人治疗10d后APACHEII评分、血清白蛋白治疗前后变化以及两组病人感染发生率、死亡率、胃肠道反应等的差异。结果治疗前后实验组APACHEⅡ评分由（8.21±2.13）下降至（3.35±1.86）,对照组APACHEⅡ评分由（8.13±1.98）下降至（3.91±2.12）,两组差异有统计学意义（P〈0.05）;血清白蛋白实验组由（27.36±4.68）g/L上升至（34.32±4.40）g/L,对照组由（28.10±4.95）g/L上升至（32.11±5.13）g/L,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。实验组治疗后发生3例感染,2例腹胀,2例腹泻,1例死亡;对照组发生7例感染,11例腹胀,9例腹泻,2例死亡。结论重症胰腺炎患者在给予肠内营养时进行膀胱压监测可以有效降低APACHEII评分、感染发生率、胃肠道反应。