血液净化抢救生鱼胆中毒致多器官功能不全综合征33例分析

生鱼胆中毒是我国特有的疾病 ,在鄂西北山区多发 ,是一种严重的内科急症。动物实验及临床均证实鱼胆中毒可致多器官功能不全综合征 (ＭＯＤＳ) ,病死亡率极高。我科自 1 993年来利用血液净化技术抢救了 3 3例生鱼胆中毒致ＭＯＤＳ患者 ,疗效显著 ,现分析如下 :1　材料与方法1 .1　病例及分组1 993年至今我科收治的生鱼胆中毒致ＭＯＤＳ患者 3 3例 ,ＭＯＤＳ诊断及评分标准见文献 [1 ]。其中男 2 7人 ,女 6人 ,年龄 2 2～ 46岁 ,平均 3 3 .5岁。鱼胆种类为草鱼胆、鲤鱼胆、青鱼胆。服食 2～ 5枚 ,鱼重量 2 .5～7ｋｇ,生吞或拌酒服用。所有患…     

NF-κB对尿白蛋白诱导肾小管上皮细胞骨桥蛋白转录的影响

目的研究NF-κB对尿白蛋白诱导肾小管上皮细胞骨桥蛋白转录的影响。方法去脂的小牛血清白蛋白(BSA)20mg/ml分别加入到体外培养的肾小管上皮细胞和加入NF-κB抑制剂(PDTC)共同培养半小时的肾小管上皮细胞内,EMSA、RT-PCR检测不同时限NF-κB活性、骨桥蛋白mRNA表达情况。结果去脂的小牛血清白蛋白可刺激肾小管上皮细胞内NF-κB活性增加,骨桥蛋白mRNA表达上调,而提前加入NF-κB抑制剂(PDTC)共同培养半小时的肾小管上皮细胞内NF-κB活性、骨桥蛋白mRNA表达明显下降。结论尿白蛋白诱导小管上皮细胞损伤的机制与诱导肾小管上皮细胞内NF-κB活性、骨桥蛋白mRNA增加有关,而且骨桥蛋白转录由NF-κB调控。     

选择性环氧合酶抑制剂对高糖诱导系膜细胞增殖和凋亡的影响

目的:研究选择环氧合酶抑制剂N S-398对高糖诱导的系膜细胞抑制作用。方法:不同浓度选择性环氧合酶抑制剂N S-398(5、10、20、40μm o l/L)加入高糖培养的大鼠肾小球系膜细胞(GM C)中,分别共同培养0h、12h、24h、48h、72h,用[3H]-亮氨酸掺入法检测细胞蛋白质的从头合成情况,用流式细胞仪分析检测细胞G0-G1周期分布的变化,观察选择性环氧合酶抑制剂N S-398对系膜细胞增殖的影响。结果:高糖刺激的GM C的[3H]-亮氨酸掺入量是明显增加,用不同浓度的N S398共同培养高糖系膜细胞,观察不同时间[3H]-亮氨酸掺入量,选择性环氧合酶抑制剂N S-398在5~40μm o l/L浓度范围内,随着时间的延长、浓度的增加,明显可抑制M C[3H]-亮氨酸掺入,且呈浓度和时间依赖性。流式细胞仪检测实验组细胞G0-G1周期百分比(67.5%±1.7%)较对照组(78.1%±2.5%)有显著差异。结论:选择性环氧合酶抑制剂能抑制高糖诱导系膜细胞增殖,促进细胞凋亡。     

NF-κB与肾小球疾病的进展

各种肾小球疾病发病和进展必然受组织内基因转录的调控。NF—KB，一种重要的核转录因子，在机体各种组织细胞中广泛存在。目前许多研究表明NF—KB在肾小球疾病进展中发挥了重要作用。现针对近年相关的研究进行综述。     

不同血液净化方式对尿毒症患者P300影响的研究

本文研究了尿毒症患者P300的变化以及不同血液净化方式对P300的影响，报道如下。     

霉酚酸酯联合激素治疗重症紫癜性肾炎

紫癜性肾炎是成人继发性肾脏病的第二位病因[1],发病率高,重症患者预后较差。Pillebout等[2]报道250例成人紫癜性肾炎,平均随访15年后,慢性肾衰竭发生率达38%,终末期尿毒症发生率达11%。对于重症活动性紫癜性肾炎,传统的治疗方法是应用糖皮质激素,但疗效不确切。近年来有学者采用激素联合环磷酰胺治疗,大大提高了临床治愈率,但环磷酰胺带来的肝、肾、血液系统等方面的副作用,限制了临床的应用。本研究采用新型免疫抑制剂霉酚酸酯(mycophenolate mofetil,MMF)联合糖皮质激素治疗重症紫癜性肾炎取得良好疗效,且副作用很少,现总结报道如下。1资料与方法1.1病例选择2007-2009年我科经临床和病理确诊的重症紫癜性肾炎患者18例,其中男性9例,女性6例,年龄19~58岁,平均年龄(25±12.3)岁。重症标准参照解放军肾脏病研究所学术委员会2004年制定的分型方案[3]。1.2治疗方法18例确诊重症紫癜性肾炎患者给予霉酚酸酯(1.0~2.0)g/d,分两次口服,6个月后减量至(0.5~1.0)g/d,疗程12月。同时口服强的松(0.5~0·8)mg/(kg·d),尿蛋白转阴后2周或诱导期满8...     

地塞米松与甲基强的松龙冲击治疗肾病综合征的比较研究

目的 :比较大剂量地塞米松 (Dexamethasone ,Dex)与甲基强的松龙 (Methylprednisolone,MP)冲击治疗成人原发性肾病综合征 (Nephroticsyndrome ,NS)的疗效、不良反应 ,为价廉的Dex代替昂贵的MP提供临床可行性依据。方法 :Dex组 30例用Dex 2 .0mg/ (kg·d) ,3d为 1疗程 ,3周重复 ,共 2～ 4疗程 ,间歇期以强的松 (Prednisone ,Pred) 0 .6mg/ (kg·d)口服 ,缓解者 8周或用药 12周无效者逐渐减量 ,至 15mg/d维持 ,总疗程 18月 ;MP组 12例用MP 1.0g/d ,3d为 1疗程 ,余同Dex组。结果 :两组的疗效和副作用无统计学差异 (P >0 .0 5 )。结论 :Dex可以替代MP对NS患者进行冲击治疗 ,获得满意疗效及较好的耐受性 ,并为病人节省开支。     

高氟、低碘并存环境对体质的影响

对高氟、低碘并存地区一个自然村的人群进行了体质人类学调查，并与邻近氟，碘含量正常地区汉族群体的调查资料进行了比较，发现外环境中高氟，低碘并存时，不仅可影响神经系统和牙齿，骨质的正常代谢及生长发育，而且对体质特征亦可产生一定影响，进而提出同一人种，民族，居住同一地理位置所产生的体质差异可能和地质，地球化学条件及微量元素的交互作用有关。     

肾小球疾病中肾小管损伤机制探讨

近年来 ,无论是人类原发性或继发性肾小球肾炎 ,还是实验性动物模型的研究结果都表明 ,肾小管间质病变较肾小球病变更密切相关于肾功能的损伤和预后[1] 。目前 ,小管间质病变在进行性肾小球损伤中的重要性已经被越来越多的国内外学者所重视。本文针对肾小球疾病中肾小管损伤的机制进行探讨。1　完整肾单位学说196 0年NealBricker首次提出肾小球和肾小管做为一个完整的肾单位在肾脏疾病进展中密切相关[2 ] 。 1970年CarlGottsclalk等通过超微结构观察慢性肾炎鼠模型以及重金属所致肾小管损伤模型发现 :单个肾单位肾小球滤过率波动在正常的 …     

经颅多普勒超声发泡试验在卵圆孔未闭导致隐源性脑卒中患者中的应用

目的探究经颅多普勒超声(TCD)发泡试验对卵圆孔未闭(PFO)致使隐源性脑卒中的诊断意义。方法选择隐源性脑卒中的患者40例,进行TCD发泡试验检查及经食管超声检查(TEE),评价两种检查方法的诊断阳性率。结果 40例患者中TCD检测发泡试验阳性为20例(50.00%),而TEE为19例(47.50%),提示两种方法对PFO的诊断价值,差异无统计学意义(P0.05)。对于发泡试验诊断的PFO患者进一步分析发现,TCD对于较小的PFO的诊断更有优势,随着分流量增加,TTE阳性率才逐渐增加。结论 TCD发泡试验在筛查PFO导致隐源性脑卒中的阳性率与TEE差异不大,但对于小分流量的PFO的筛查,TCD有更高敏感性,是筛查PFO非侵入性的有效方法之一。