宫颈刮片在基层医院宫颈病变普查中的应用

目的 探讨宫颈刮片在宫颈病变普查中的临床指导价值.方法 1 865例受检者行宫颈刮片检查、巴氏染色、细胞学诊断采用TBS分级系统.其中38例经阴道镜组织病理活检对照.结果 不典型鳞状上皮细胞(ASC)41例(2.21%),低度鳞状上皮内病变(LSIL)12例(0.64%),高度鳞状上皮内病变(HSIL)8例(0.43%),鳞状细胞癌(SCC)4例(0.22%),不典型腺上皮细胞(AGC)1例(0.05%).其中38例细胞阳性诊断患者行阴道镜组织病理活检,其符合率为:ASC 33.3%(5/15),LSIL 50.0%(5/10),HSIL 87.5%(7/8),SCC 100%(4/4),AGC 100%(1/1).结论 宫颈刮片仍是一种简单、方便、有效的宫颈病变普查方法,且细胞学异常级别越高,临床指导意义越大.     

甲状腺微小乳头状癌中MC和TPO的表达及意义

目的探讨甲状腺微小乳头状癌中MC及TPO的表达及意义。方法采用免疫组化EnVision法检测21例甲状腺微小乳头状癌中MC和TPO的表达水平。结果 MC在甲状腺微小乳头状癌中呈中至重度阳性表达,只有1例呈弱阳性,而在甲状腺良性病变中呈阴性或弱阳性表达。甲状腺微小乳头状癌中有18例TPO呈阴性表达,3例呈弱阳性,21例良性病变均呈中至强阳性表达。结论 MC及TPO联合检测将进一步提高甲状腺微小乳头状癌诊断的准确性。     

稽留流产对妇女心理伤害程度及其影响因素的研究

目的 探讨稽留流产孕妇心理健康状况及其影响因素,为制订临床心理干预措施提供依据.方法 采用随机抽样的方法选取在我院住院治疗的稽留流产孕妇387例设为实验组,将门诊接受产检的健康孕妇200例设为对照组;应用统一自制调查表分别对两组孕妇的心理健康情况进行评估,并对结果进行统计分析.结果 实验组稽留流产孕妇心理健康损伤程度高于对照组(P＜0.05).稽留流产孕妇的心理健康水平受年龄、文化程度、产次、妊娠失败次数因素的影响.结论 稽留流产孕妇存在明显的心理健康问题,应引起临床医护人员的高度重视.     

细胞DNA倍体图像分析在宫颈癌及癌前病变筛查中的应用

目的利用显微图像分析技术对宫颈脱落细胞做DNA倍体检测、分析,以探讨该技术在宫颈癌及癌前病变筛查中的应用价值。方法对619例宫颈脱落细胞样本分别采用常规细胞学镜检和细胞DNA倍体分析法作检测,其中阳性样本患者行组织活检,并将3种检测结果进行对比分析。结果619例样本,常规细胞学镜检共检出ASC—US42例、ASC—H6例、LSIL29例、HSILl8例;采用细胞倍体分析法检出DI≥2．5时,可见DNA倍体异常细胞（1～2个）的样本102例、DNA倍体异常细胞（≥3个）的样本41例、DNA倍体异常细胞（≥25个）的样本14例;48例组织活检样本检出炎症7例、CINI20例,CINⅡ13例、CINⅢ2例、IC6例。CINⅡ～Ⅲ对应TBS系统中的HSIL计算灵敏度为81．0％;对应SIL和对应ASC＋SIL的灵敏度分别为85．7％和100％。HSIL与CINⅡ～Ⅲ比较有非常显著的统计学意义。CINⅡ～Ⅲ对应DNA倍体异常细胞（≥25个）计算灵敏度为66．7％;对应可见DNA倍体异常细胞（≥3个）的灵敏度为100％。DNA倍体异常细胞（≥25个）与CINⅡ～Ⅲ比较也有非常显著的统计学意义。结论细胞DNA倍体图像分析法在宫颈癌及癌前病变筛查中有较高的灵敏度,若联合常规宫颈细胞学检查,可明显提高宫颈癌筛查的质量控制水平。     

免疫细胞化学染色检查协助鉴别浆膜腔积液中转移性腺癌原发部位

目的：探讨一组鉴别浆膜腔积液中转移性腺癌原发部位的抗体。方法：对31例浆膜腔积液转移性腺癌制备细胞蜡块切片作TTF-1、CA125、CK7、CK20免疫细胞化学染色,这些病例经组织学或结合临床资料证实：肺腺癌15例、卵巢腺癌10例、胃肠癌6例。结果：肺腺癌的阳性表达分别是TTF-1（73.3%）、CA125（26.7%）、CK7（73.3%）、CK20（0%）,卵巢腺癌的阳性表达分别是TTF-1（0%）、CA125（70.0%）、CK7（100.0%）、CK20（0%）,胃肠腺癌的阳性表达分别是TTF-1（0%）、CA125（16.7%）、CK7（0%）、CK20（100.0%）。TTF-1在肺腺癌的表达具有高度敏感性（73.3%）及特异性（100%）,CA125在卵巢腺癌的表达也有较高的敏感性（70.0%）,CK7（-）/CK20（＋）在胃肠腺癌的表达100%。结论：联合检测TTF-1、CA125、CK7、CK20能有效鉴别浆膜腔积液中来自肺、卵巢、胃肠道的腺癌。     

宫颈刮片在基层医院宫颈病变普查的应用体会

目的 探讨宫颈刮片在宫颈病变普查中的临床指导价值。方法 1865例受检者行宫颈刮片检查,巴氏染色,细胞学诊断采用TBS分级系统。阳性诊断包括不典型鳞状上皮细胞（ASC）及其以上病变,其中38例经阴道镜组织病理活检对照。结果 不典型鳞状上皮细胞（ASC）41例（2.20%）,低度鳞状上皮内病变（LSIL）12例（0.64%）,高度鳞状上皮内病变（HSIL）8例（0.43%）,鳞状细胞癌（SCC）4例（0.21%）,不典型腺上皮细胞（AGC）1例（0.05%）。其中38例细胞阳性诊断患者行阴道镜组织病理活检,其符合率为：ASC33.3%（5/15）,LSIL50.0%（5/10）,HSIL87.5%（7/8）,SCC100%（4/4）,AGC100%（1/1）。结论 宫颈刮片仍是一种简单、方便、有效的宫颈病变普查方法,且细胞学异常级别越高,临床指导意义越大。     

羊水栓塞2例临床病理分析

目的：探讨羊水栓塞的病理诊断依据。方法收集2例羊水栓塞患者的血液样本及切除的子宫标本,对血液涂片、组织及血液提取物沉渣石蜡包埋,行HE染色、免疫组化EnVision两步法染色及 Giasma 染色,观察其病理学特征。结果在HE染色的子宫壁静脉内找到羊水成分,免疫组化标记角化上皮CK及CK14阳性,CD31阴性;血液标本经离心沉渣包埋切片,可见血液上层有角化上皮及黏液样物质, Giasma染色角化上皮胞质呈粉红色,黏液样物质呈紫蓝色。结论羊水栓塞的病理诊断应先取患者的下腔静脉血或切除子宫,查找是否存在羊水成分,对可疑线索以HE切片形态学为基础,免疫组化及特殊染色作为辅助的方法。     

不能确定恶性潜能的子宫平滑肌肿瘤临床病理分析

目的 探讨不能确定恶性潜能的子宫平滑肌肿瘤(STUMP)的临床病理学特征、诊断及预后.方法 分析8例STUMP的临床病理学特征,并对患者进行随访及复习相关文献.结果 8例STUMP患者肿瘤直径为5.5～11.0 cm,镜下肿瘤细胞梭形,核分裂象(2～10)个/10HPF.3例可见凝固性坏死,细胞核无或轻度不典型性;5例细胞核弥漫性中到重度不典型性,未见凝固性坏死.8例p16呈局灶阳性、PR呈弥漫强阳性,1例p53弥漫强阳性.随访均无复发或转移.结论 STUMP的组织病理学介于平滑肌瘤与平滑肌肉瘤之间,免疫组织化学对其辅助诊断或预后评估可能有帮助,STUMP具有复发或转移风险,需密切随访.     

原发性腹膜癌1例临床病理学分析

原发性腹膜癌(primary peritoneal carcinoma,PPC)发生于盆腔和腹腔上皮。女性盆腔及下腹腔腹膜与女性苗勒管上皮发生来源相同,都来自体腔上皮及其邻近的间充质,具有向苗勒上皮及其间充质分化的潜能,这部分腹膜苗勒管上皮及间充质称为第二苗勒系统。任何发生在女性生殖系统的肿瘤均可原发于腹膜。而原发于腹膜的肿瘤发病率低,约占同期卵巢癌的7%～13.8%。PPC术前误诊率高,文献报道其误诊率达87.     

P16在子宫颈鳞状上皮内瘤变的表达及临床意义

目的：检测P16蛋白在子宫颈鳞状上皮内瘤变的表达情况，探讨其在诊断子宫颈鳞状上皮内瘤变的意义。方法：采用免疫组织化学技术S—P法，检测58例子宫颈上皮内瘤变、12例子宫颈鳞状上皮反应性增生及10例正常子宫颈的P16蛋白表达情况。结果：正常子宫颈鳞状上皮及子宫颈鳞状上皮反应性增生P16蛋白阳性表达率为0％（0／22）。CIX ⅠP16蛋白阳性表达率为69．2％（9／13），均表现为弱阳性表达，表达方式主要为胞浆表达：CINⅡ阳性表达率为88．9％（16／18），主要表现为阳性表达，表达方式为胞核／浆共同表达：CINⅢ（原位癌）阳性表达率为100％（27／27），主要表现为强阳性表达，表达方式为胞核／浆共同表达，以胞核表达为明显。P16蛋白在CIN中总阳性表达率为89．7％（52／58），与对照组（正常子宫颈及鳞状上皮反应性增生组）阳性率为0％（0／22）相比，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：P16蛋白的阳性表达情况与CIN的分级关系密切，尤其是高度CIN可作为一个免疫组织化学标志物，辅助诊断CIN。