原发性下咽滑膜肉瘤1例

<正>患者女性,40岁,有咽喉异物感2年,既往无肿瘤病史。PET-CT示左侧下咽后壁软组织增厚,左侧梨状窝变浅,大小2.3 cm×1.2 cm,病灶局部凸向喉腔,与中线、左侧杓会厌皱襞、咽缩肌分界不清,与环状软骨水平（图1）。患者于我院行肿物切除术,术中行快速冷冻病理检查,术后切除标本送常规病理检查。病理检查眼观：冷冻标本,灰红色不整形组织1个,大小0.6 cm×0.5 cm×0.3 cm。术后常规标本,不整形组织1个,大小4.5 cm×3.5 cm×2.5cm,大部分附包膜,切面灰黄色,实性,质稍硬,略呈结节状。     

超声引导下聚多卡醇联合大隐静脉高位结扎治疗淤积性溃疡1例

慢性下肢皮肤溃疡通常是外周血管疾病( 如下肢静脉功能不全、闭塞性血栓性脉管炎) 、皮肤软组织感染、糖尿病和肿瘤性疾病等的常见并发症。皮肤溃疡的治疗只有在明确潜在病因的情况下采用正确的治疗手段方可获得成功。弥漫性大 B 细胞淋巴瘤是临床上最常见的淋巴 瘤类 型,在非霍 奇 金 淋 巴 瘤 中 占30% ～ 40% 。皮肤是结外非霍奇金 B 细胞淋巴瘤中第二大易受累部位,可表现为丘疹、结节、斑块、脓肿或溃疡。我院收入 1 例下肢皮肤淤积性溃疡患者,采用聚多卡醇联合大隐静脉高位结扎微创治疗,成功治愈,现报告如下。     

成都市大学生遗体捐献意愿调查及影响原因分析

目的 旨在了解成都市大学生对于遗体捐献意愿的现状及其影响捐献意愿的主要原因.方法 采用随机抽样方法,选取成都医学院,西南石油大学、四川农业大学、成都理工大学、成都中医药大学这五所高校716名大学生作为调查对象,应用自制问卷调查表进行调查与分析.结果 结果显示,在调查者中99.1％的成都市大学生对遗体捐献有不同程度的了解,但仅有39.9％的成都市大学生知道遗体捐献机构及12％知道遗体捐献流程.其次,87.9％的成都市大学生赞同遗体捐献,在不赞同遗体捐献中排首要原因的是担心遗体遭受不尊重.并且54.7％的成都市大学生认为遗体捐献应该有一定补偿,愿意接受的补偿方式中排首位的是本人或亲属享受移植器官时的优先治疗权.结论 相关部门应拓展大学生对于遗体捐献机构、遗体捐献流程等的了解,出台相应政策法规以及和各级医疗部门沟通合作,提高遗体捐献率.     

性激素在老年男性骨质疏松发病及治疗中作用的研究进展

骨质疏松（osteoporosis，OP）与年龄增长密切相关，在老年人群中患病率显著高于中青年人群，严重危害老年人群的健康。性激素在男性骨骼代谢中发挥重要作用，其中，雌激素和雄激素都能够促进骨形成，对抗骨量丢失，而孕激素则可能对男性骨量的维持起到负性调节作用。老年男性体内雌激素、雄激素的缺乏与其骨密度降低、OP患病率增加都有着密切的关系，性激素及其受体调节剂为OP的治疗提供了新的思路。雌激素是目前女性绝经后骨质疏松（postmenopausal osteoporosis，PMOP）治疗的常用药物，并不被推荐用于治疗男性OP；雄激素替代治疗可使老年男性骨密度得到增加，但在前列腺和心血管安全性上存疑，因而并不推荐常规使用；选择性雌激素受体调节剂（selective estrogen receptor modulator，SERM）能提升血清睾酮水平，有助于增加腰椎和髋关节骨密度，降低骨折风险，但尚未被正式批准用于治疗男性OP，其疗效及安全性有待更多的临床试验来验证；选择性雄激素受体调节剂（selective androgen receptor modulator，SARM）应用于OP的相关研究尚处于起步阶段，目前仅在动物模型中被证实能够增加雄性大鼠的骨骼强度。本文就性激素在老年男性OP发病及治疗中的作用进行回顾和总结，以期为临床医师的工作提供一定参考。     

HPV多重感染与宫颈病变关系的分析

目的 探讨人乳头状瘤病毒(HPV)多重感染与宫颈病变发生、发展关系.方法 通过快速导流杂交芯片对HPV DNA 阳性标本的宫颈脱落细胞样本进行21种HPV亚型检测.结果 对1336人进行脱落细胞取样HPV DNA检测,HPV感染者为24.4％(326/1336).1336例受检妇女中,其中434例妇科体检者,HPV感染者为18％(78/434).在326例HPV阳性者中,109例做了病检,发现浸润宫颈癌11例,子宫颈上皮内瘤样变Ⅲ(简称CINⅢ)11例,CINⅡ18例,直肠癌1例,其余为CINI或炎性改变,宫颈浸润癌,CINⅢ和CINⅡ占36.7％.直肠癌占0.91％.在阴性性的1010例中,其中116例做了病检,发现CINⅡ5例,CⅠNⅢ3例,在阴性病人中CINⅡ和CINⅢ占6.9％.结论 宫颈HPV多重感染率有随宫颈病变程度增加有降低趋势,宫颈病变严重程度可能与HPV基因型多寡无关,而与感染HPV亚型的致病能力密切相关；多重感染主要是二重感染,最常见为HPV16合并的感染,其次为含HPV33或58的感染.     

藻酸双脂钠局部注射治疗眼睑黄色瘤

目的 探讨藻酸双脂钠局部注射治疗眼睑黄色瘤的效果.方法 在应用藻酸双脂钠(PSS)局部反复多注射治疗该病40随访1年无1例复发,本治疗方法简便易行,对患者无毒副作用.     

肉毒素A治疗神经源性膀胱过度活动症的系统评价

目的分析肉毒素A治疗抗胆碱能药难治性神经源性膀胱过度活动症的有效性与安全性。方法计算机检索发表在Pubmed、MEDLINE、EMBASE、EBSCO、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊网、万方数据库和维普数据库的文献,由2位评价者分别按照纳入标准收集资料,进行质量评价,用Revman5.2进行Meta分析。结果共纳入6个随机对照试验911例患者。目前资料的Meta分析结果显示:与膀胱内注射安慰剂比较,注射肉毒素A能有效缓解尿失禁症状(WMD=-1.53;95%CI:-1.88~-1.18),增加最大膀胱容量(WMD=159.71;95%CI:111.47~204.95),降低最大逼尿肌压力(WMD=34.49;95%CI:-39.69~-29.29),改善生活质量(WMD=17.49;95%CI:13.99~21.00),但是也同时增加了尿路感染(RR=1.34;95%CI:1.06~1.70)和尿潴留(RR=7.19;95%CI:3.66~14.12)的风险。结论膀胱内注射肉毒素A能有效地改善抗胆碱药难治性神经源性膀胱过度活动症患者的生活质量,明显增加最大膀胱容量和提高膀胱顺应性,减少尿失禁次数及降低最大逼尿肌不自主收缩压,但同时也需要密切关注尿路感染和尿潴留等并发症的发生。     

医患沟通技巧在医学生教学中的实施效果分析

医患关系是备受当今社会关注的热点问题之一,也是医疗人际关系中主要的一种关系,更是长期共存的一种关系,其中的“沟通”越来越重要。有效的医患沟通是临床实践的重要组成部分,也是确保高质量医疗水平的关键[1]。目前,我国的医学院校教学重点主要放在培养学生的医疗技术水平,忽视了对医学生与病人进行沟通的能力的培养,因而造成了不必要的矛盾。因此,我们有必要加强医学生的医患沟通能力的培养。