肠外营养对呼吸功能不全患者的影响

从加强医疗病房的重危患餐巾选取因呼吸衰竭而给予呼吸机支持的患者40例,随机分为A组20例进行肠外营养(parenteral nutrition,PN)治疗,B组20例未行PN治疗。对通气/换气功能各指标进行分析,结果两组患者的呼吸频率、pH、PaO_2、PaCO_2及HCO_3~-无明显差异;A组氧分压与吸入气氧浓度比值轻度降低,而肺泡-动脉氧压差及肺内分流明显升高。提示PN中的脂肪乳和高糖可能是导致呼吸功能改变的重要因素。     

纵隔肿瘤205例的外科治疗

本文报告了我科自1965年～1985年间收治的205例纵隔肿瘤,所有病例均经病理诊断证实。最常见的三种纵隔肿瘤为神经原性肿瘤(26.8％),胸腺肿瘤(20.5％)和畸胎性肿瘤(19.5％)。纵隔肿瘤的常见症状有胸闷、胸痛、咳嗽等,有明显临床症状者多为恶性病变。纵隔肿瘤的手术切口因人而异,前胸切口对前纵隔肿瘤有暴露好、操作容易等优点,对明显突入胸腔的哑铃状神经纤维瘤可经背部及后外侧胸部切口一期手术切除。手术切除率为87.3％,手术死亡率为0.9％。未能切除者多为恶性病变(其中包括2例罕见的原发纵隔精原细胞瘤)。本文还对诊断及手术要点进行了讨论。     

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭小潮气量机械通气治疗

目的 探讨小潮气量肺保护性机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效和并发症.方法 将114例COPD合并呼吸衰竭患者在综合治疗的基础上分别给予小潮气量(57例)和常规潮气量通气(57例),观察两组患者机械通气期前后动脉血气分析pH、PaO2、PaCO2、SaO2及上机过程中出现的并发症.结果 两组患者在存活率方面差异无统计学意义,小潮气量组气压伤发生率、机械通气时间、住院时间明显少于常规通气组.结论 对于COPD合并呼吸衰竭患者,选用小潮气量进行机械通气,可以减轻机械通气相关性肺损伤,缩短机械通气时间和住院时间.     

中心静脉插管的临床应用与并发症防治

本文总结我了院最近４年间中心静脉插管１５００例次的临床应用经验及并发症发生情况。锁骨下静脉穿剌插管１１００例次，困难率７．１％，失败率１．５％；颈内静脉穿刺插管３７０例次，困难率３．８％，失败率０．８％；股静脉插管仅用于前述二途径失败或有禁忌时。并发症有：误穿动脉（５．９％）、胸膜刺伤（０．４％）、血胸（０．１％）、气管损伤（０．１％）、穿刺局部炎症（０．８）及导管败血症（０．６％）。插管目的主要为监测中心静脉压（４６．０％）、全胃肠外营养（５１．９％）和经中心静脉输注特殊药物（２．１％）。     

captopril对心功能不全瓣膜替换术者围术期血浆心钠素水平的影响

选择20例风湿性心瓣膜病伴心功能不全病人,随机分为试验组(n=12)及对照组(n=8)。试验组于手术前、后口服captopril,对照组不服药,其它治疗措施两组相同。测定两组围术期不同时点血浆心钠素浓度,结果提示服用captopril能降低血浆心钠素水平。从一个侧面反映该药对心功能不全的疗效,此外,captopril可能有一定抑制术中应激反应的作用。     

摘除右室流出道补片治疗法乐氏四联症术后顽固性纵隔感染1例

摘除右室流出道补片治疗法乐氏四联症术后顽固性纵隔感染１例董力，田子朴，袁宏声，罗传兴，李荣祥病儿女，１２岁．１９８８年１２月行法乐氏四联症根治术。术后９日发现伤口感染。因“纵隔感染，胸骨哆开”于术后２２日在全麻下行清创术，拆开心包缝线，安放引流管，用...     

经后上腰腹膜后引流及灌洗治疗胰腺感染坏死65例报告

目的探讨急性胰腺炎继发感染的治疗方法。方法分析总结我院2001~2004年收治的65例胰腺感染患者。采用经后上腰腹膜后引流及灌洗方法治疗的资料。结果术后并发症残余脓肿7例,消化道出血3例,肠漏3例。胰漏4例;死亡2例。结论该治疗方法术后并发症及死亡率低。     

不同配方肠外营养对危重病人蛋白质代谢的影响

目的：比较两种不同配方的ＰＮ支持对危重病人营养不良的改善作用。方法：２０例收住ＩＣＵ的危重病人被随机分为Ａ、Ｂ两组，予ＰＮ支持７天。Ａ组于ＬＣＴ（２０％ｉｎｇｒａｌｉｐｉｄ）、Ｂ组用ＭＣＴ／ＬＣＴ（２０％Ｌｉｐｏｆｕｎｄｉ）作脂肪乳剂。测定ＰＮ前，ＰＮ后１、３、５、７天血浆蛋白（ＡＬＢ、ＴＦ、ＰＡ）及尿氮，并计算出每日的氮平衡。结果：１．血浆蛋白：①ＡＬＢ在ＰＮ支持前后变化不显著，组内组间比较无显     

胰肾联合移植治疗老年2型糖尿病合并终末期肾病

四川大学华西医院于2007年3月对一位65岁高龄的2型糖尿病患者成功施行了胰肾联合移植手术.患者为男性,患2型糖尿病史15年,合并肾功能衰竭5年,并出现糖尿病眼底病变、周围神经损害等症状.手术将供肾移植于左侧髂窝,供胰移植于右侧髂窝,胰腺外分泌引流采用经肠道、内分泌回流采用经体循环途径的术式.术后第1 d C-肽即达正常水平,第4 d血肌酐恢复正常,第11 d血尿素氮恢复正常;血糖逐渐趋于稳定,第16 d完全停用胰岛素.术后3周OGTT结果显示移植胰腺功能正常.无任何并发症.术后随访6月余,血糖稳定,完全停用胰岛素,肾功能正常,视力也有一定程度的恢复.     

肝移植术后并发桥脑中央髓鞘溶解症三例

目的 总结肝移植术后并发桥脑中央髓鞘溶解症(CPM)的诊治体会.方法 3例肝移植受者术后并发CPM,术前血清Na+明显偏低,分别为124 mmol/L、I 19 mmol/L和119 mmol/L,术后出现自主言语较少、自主动作变缓慢、吐词不清、昏迷等症状,经头颅磁共振(MRI)检查,例1主要表现为闭锁综合征,例2、3主要表现为昏迷.例I采取静脉给予大剂量丙种球蛋白治疗,例2采取高压氧治疗,例3未能进行针对性治疗.结果 3例患者术后均出现血钠快速升高,幅度达22～34mmol/L.例1术后随访3个月,基本恢复正常,但行动反应仍迟缓,肝功能正常.例2术后随访6个月,患者仍呈昏迷状态,肝功能良好.例3术后意识障碍逐渐加重,后死于肺部感染.结论CPM是肝移植术后的严重并发症,尚无有效的治疗方法 ,患者的预后差.