胸部创伤486例救治体会

总结胸部创伤486例救治经验。本组治愈452例,死亡34例。早期诊断、正确处理及把握手术时机是提高胸部创伤治愈率的关键。     

肿块型腹部结核11例误诊分析

腹部结核尤以肿块型易于误诊。现就我院1977年以来误诊的肿块型腹部结核11例作一讨论。临床资料本组11例中女性8例，男性3例。年龄13～30岁7例，31～41岁4例。起病较急2例，慢性9例。病程1周以内2例，1～2月4例，3～5月3例，6～10月2例。其中伴有腹痛6例，低烧4例，中等度发烧2例，腹胀3例，食欲不振5例，乏力4例。肿块位于中上腹部2例，右上腹2例，脐周3例，右下腹3例，下腹部1例。肿块长径最大为10×13cm，最小为5×7cm。     

非小细胞肺癌组织中MMP-2和MMP-9的表达和意义

目的 探讨非小细胞肺癌组织中MMP-2和MMP-9的表达和意义.方法 选取非小细胞肺癌组织140例,肺良性疾病组织40例作对照.用聚丙烯酰胺凝胶电泳和免疫组化方法检测其MMP-2和MMP-9的表达.结果 肺癌组织中MMP-2阳性率为67.9％,MMP-9表达阳性率为75.0％,显著高于对照组肺组织16.7％和20.0％(P ＜0.05);MMP-2及MMP-9蛋白与年龄,性别,不同病理类型的阳性率表达差异无显著性(P＞0.05);与是否发生淋巴结转移及肺癌TNM分期差异具有显著性(P＜0.05).结论 MMP-2和MMP-9在非小细胞肺癌中表达阳性率较高,在癌症细胞侵润和转移阶段有促进作用,对恶性肺癌的诊断具有重要意义.     

腹腔镜胆囊切除术4420例治疗体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）并发症的预防及处理。方法回顾分析2002年2月至2010年10月我院4 420例LC的临床资料,分析手术并发症发生的原因,并发症的预防及治疗措施。结果 4 420例中实施4 332例LC,中转开腹88例,中转率2%;发生术后并发症8例,其中钛夹误夹胆总管2例,迷走胆管漏2例,肝右管损伤1例,胆总管损伤2例,钛夹致胆囊管坏死穿孔1例;全组无手术死亡病例。结论提高手术操作技巧及高度责任感是保障LC手术安全的前提,注重并发症的预防和正确处理是手术成功的关键,适时中转开腹可减少或避免并发症的发生。     

腹部手术后肠梗阻的影响因素与诊疗对策

目的:探讨腹部手术后早期肠梗阻的影响因素、预防及诊疗方法。方法:回顾性分析2007年5月—2010年6月51例腹部手术后早期肠梗阻患者的临床资料。结果:经保守治疗后43例缓解,8例保守治疗失败后行手术治疗;死亡1例,50例治愈出院。结论:腹部手术后因手术创伤、应激、麻醉、用药等因素导致术后早期出现肠梗阻,针对这些因素给予相应的保守治疗可取得较好治疗效果。     

食管癌贲门癌切除胃食管胸内吻合口瘘的预防

我院自1989年3月至2006年5月对234例食管癌和贲门癌患者进行外科治疗,手术切除205例,切除率为87.6%,其中191例胸内吻合中无吻合口瘘发生,全组无死亡,现分析报告如下.     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹的原因分析及防治

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中转开腹的原因,把握中转开腹时机,减少LC的并发症。方法回顾性分析2005年1月至2009年12月2 317例LC的临床资料,分析各种高危因素对中转开腹的影响。结果 LC完成2 271例,中转开腹46例(1.99%),其中胆囊与周围严重粘连,解剖结构不清23例,难以控制出血5例,胆管损伤3例,术中发现迷走胆管漏中转开腹4例,胆囊十二指肠瘘2例,Mirizzi综合征6例,胆囊癌3例。结论 LC中转开腹不是手术失败,是不同手术方式选择,并且可以减少甚至避免严重并发症的发生。     

严重胸腹部多发伤41例临床救治分析

总结胸腹部多发伤的诊断与治疗经验。认为早期诊断、迅速救治是减少并发症,降低死亡率的关键。     

医学生临床思维能力培养的探讨

在医学教育中,医学生要想将理论知识更好地应用于临床,要想从一名医学生转变成为一名临床医生,临床教学显得尤为重要,其是医学生成长过程中必不可少的组成部分[1-3]。而临床教学的主要目的是为了培养医学生的基本临床思维。