同型半胱氨酸对高血压患者脑卒中复发风险的影响

目的探讨高血压合并脑卒中患者的血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平与其他危险因素对于脑卒中复发的影响。 方法分析徐州市中心医院心内科和徐州医科大学附属医院神经外科自2012年5月至2013年12月收治的1623例高血压脑卒中患者的基线资料，中位随访4.9年，根据随访事件中是否发生脑卒中分为复发组（312例）与未复发组（1311例）。Kaplan-Meier生存分析比较不同危险因素脑卒中复发率的差异，单因素与多因素Cox回归模型分析影响脑卒中复发的独立危险因素，以及危险因素之间的交互作用。 结果复发组年龄、空腹血糖、Lg Hcy的水平，以及糖尿病、房颤的患病率均高于未复发组（P<0.05）。Kaplan-Meier生存分析显示，糖尿病、房颤、年龄≥60岁、空腹血糖≥7.0 mmol/L、Hcy≥15 μmol/L的脑卒中复发率明显升高（Log-rank检验，P<0.05）。多因素Cox回归模型分析显示，高龄、Lg Hcy水平升高，以及房颤、糖尿病是脑卒中复发的独立危险因素。Lg Hcy分别与糖尿病、空腹血糖、年龄存在交互作用。 结论血浆Hcy水平升高既是高血压合并脑卒中患者卒中复发的独立危险因素，又通过与糖尿病、高龄、空腹血糖水平升高的交互作用显著增加脑卒中复发风险。     

儿宝冲剂治疗上呼吸道感染发热180例临床观察

笔者应用本院自制的儿宝冲剂治疗上呼吸道感染发热患儿180例,疗效确切,总结如下。1资料与方法1.1一般资料选择6岁以内上呼吸道感染发热患儿308例,全部病例来     

临床教学中医学生实习前的临床思维强化训练

医学生在进入临床实习前,已经具备了一定的专业理论知识,对人体各系统常见疾病的病因、发病机理、临床表现、诊断及治疗有了一种纵向的认识.其在进入临床实习后,需要对所学知识有一个理论与实际相结合,纵向与横向交叉,融会贯通,综合应用的过程,这一过程就是临床思维能力[1].如何快速提高医学生的临床思维能力,有必要探索一种实用性强的思维程序.2006年我们采用多媒体技术支持的病案讨论方式,对我院临床医学系2002级80名医学生进行了实习前的"临床思维基础流程路线"强化训练,收到较好的效果,现总结如下.     

李七一教授治疗慢性充血性心力衰竭的经验

李七一教授治疗慢性充血性心力衰竭（以下简称“心衰”）临床经验丰富，余有幸侍诊，受益匪浅，现将导师论治心衰的经验整理介绍如下。     

神经母细胞瘤的大规模普查的外形研究及不给予其他治疗的观察后手术切除:初步观察研究结果

背景及目的:大规模普查发现的神经母细胞瘤往往有较好的预后,有时肿瘤会发生自行消退。因此作者对这些患者进行观察以避免治疗过度。在此项研究中,作者分析了观察结束后切除的神经母细胞瘤的总体情况,以阐明普查发现的神经母细胞瘤的自然病程。方法:1994～2004年,22例符合下列标准的神经母细胞瘤患者在签署了知情同意书后被纳入试验:一期或二期,直径<5cm,未累及大血管或脏器。如果发现有肿瘤体积增大,标志物水平上升,以及有肿瘤转移的迹象发现,立即切除肿瘤。结果:22例患者中的13例(59%)出现自然消退现象。另外9例患者的肿瘤由于本人意愿,体…     

颅脑损伤患者上消化道出血的预防和治疗(附625例报告)

目的探讨颅脑损伤后上消化道出血的预防措施及其治疗方法。方法回顾性分析625例颅脑损伤后上消化道出血的病例,在治疗原发伤病基础上,采用止血、制酸、保护胃黏膜等对症处理,同时应用阿托品治疗22例;胃镜下治疗8例;胃次全切除术5例。结果本组病例中,治愈572例,缓解36例,无效5例,死亡12例,其中阿托品治愈20例;胃镜下治愈6例;胃次全切除术治愈4例。结论预防和治疗的重点是消除颅脑损伤病灶和保护胃黏膜,常规处理方案效果满意,简单、经济且安全有效,但必要时应及时使用特殊治疗手段,以迅速控制出血病情。     

论实施高级讲师分级管理

由于中等卫生职业学校未设置正高级专业技术职务,致使师资队伍建设受到影响。以高校教师专业技术职务标准为参照系,将高级讲师分为四级,并享受不同数额的特殊津贴和课时补贴,实行动态管理。此办法易于操作,切实可行,激励效果显著。