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[目的] 讨论桂枝加龙骨牡蛎汤方证病机,并阐发其男科应用。[方法] 以《金匮要略》桂枝加龙骨牡蛎汤条文为研究对象,结合《内经》《血证论》《金匮悬解》《订正仲景全书金匮要略注》等相关著作论述,从经方方证的不同见解、脾胃虚衰角度的经方条文内涵讨论、“失精”男科涵义与应用拓展以及方证内涵与中虚精变理论的契合性等方面,阐发其男科应用。[结果] 桂枝加龙骨牡蛎汤方证病机以阴阳俱虚为前提,历代医家具有肝肾亏损、心肾失交、脾胃不足等不同见解,但经过方药功效的反推后,提示其根本病机应在于阴阳俱虚之脾胃不足,经方条文诸症可分别对应到脾虚不摄、不运和不温中。经方所治“失精”虽有广义与狭义之分,但皆可从脾虚角度解释,桂枝加龙骨牡蛎汤借助于补益脾胃,对“失精”起到治疗作用。同时,立足桂枝加龙骨牡蛎汤方证内涵与中虚精变理论的契合性,可将其纳入中虚精变理论指导下的方剂范畴,并用以临床治疗。 [结论] 桂枝加龙骨牡蛎汤立足补益中焦、兼顾收敛固摄,从而达到治疗“失精”的目的,对男科临证的理解和经方运用,具有启发价值。 相似文献
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"中虚精变"是类比《内经》"中气不足,溲便为之变"所提出的理论,中虚指代中焦脾胃之虚衰,精变包含了精子、精浆的变化,整个理论的提出旨在分析男性精液疾病与脾胃间关系,以及从脾论治精液疾病的相关策略.首先,脾胃经筋联络阴器,构成脾胃与男性生殖器官生理联系的前提,包括脾胃生血,精血互化,血盛精充而能育;脾胃生气,固摄精关,调精关开阖则能控精液藏泄;脾胃斡旋气机,畅达精道,使精液运行有序而不受阻;脾胃运化水液,濡润精室,则精室阴阳和调而生精、藏精、泻精有道.其次,中焦脾胃虚衰原因复杂,饮食失节、情志失调、先天不足、药物及手术损伤、应激损伤、久病虚损和湿邪困遏等皆可诱发其虚而引发精液疾病.再次,中虚所致精变,包含精子数量、活力的异常,精液量、色、质的异常,精液排泄的异常,基本涵盖了所有精液疾病的内容.最后,形成虚证健脾兼益肾、实证祛邪兼护脾,虚实夹杂分轻重、疾病混杂抓病机,无证可辨用通补、方药有度不偏颇的论治原则,为从脾论治精液疾病确立了基本框架,并借助于动物实验研究和临床研究报道对上述内容进行了简要论证,表明"中虚精变"的理论是真实的,是能够作为临床参考的理论. 相似文献
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介绍崔云教授从肝肾论治睾丸鞘膜积液的经验.崔云教授认为肝肾经络联络和维系睾丸,是保证水液代谢和睾丸生理功能正常的前提,肝肾功能失调引起的水湿聚集、流注下焦,困遏睾丸鞘膜,是导致睾丸鞘膜积液形成的关键.治疗上重视肝肾的调理,并主张利水之法贯穿始终,或补益肝肾利水,或滋阴疏肝利水,或温阳疏肝利水,并重视瘀血与水湿的关系,通... 相似文献
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郁证是男科疾病产生的关键,或是疾病常见的伴随病证.郁证问题得不到解决,其对心理和生理的影响,导致男科疾病治疗效果不理想.崔云主张解决郁证问题应贯穿男科疾病诊疗始终,重视情志引导,善施柴胡类方,借助身心同调法切实提高男性郁证的治疗效果.本文从"索本求因,追溯郁证根源""深谙衍变,把握郁证影响""身心同调,探寻郁证治疗""... 相似文献
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正文:崔云教授系全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、中华中医药学会男科分会副主任委员、浙江省中医药学会男科分会主任委员、浙江中医药大学博士研究生导师、浙江省名中医,从事中医男科临床、科研、教学近四十载,医术精湛,治学严谨,尤善从肝肾同源论治男性不育症。当今全球约有15%的育龄夫妇在结婚1 年内因不能孕育而寻求治疗,50%不育症夫妇发现存在男性精液检查异常,而精子活力低下是精液异常的主要类型之一[1]。崔云教授发皇古义,融会新知,运用审症-诊病-辨人(体质)-识证的诊治模式[2],圆机活法,临床使用经典方剂及经验方治疗弱精子症,疗效卓著。笔者有幸随师侍诊,深得教诲,爰择其医案2 则,与同道共榷。…… 相似文献