内侧骨性关节炎3D打印与常规胫骨高位截骨比较

[目的]比较3D打印个体化（patient-specific instrument, PSI）导板与常规内侧开放胫骨高位楔形截骨术（medial open-wedge high tibial osteotomy, MOWHTO）治疗膝内侧骨关节炎的临床疗效。[方法]回顾性分析本科2017年10月—2021年3月行MOWHTO治疗的69例患者的临床资料,根据医患沟通结果,37例采用PSI导板（3D组）,32例采用传统手术方法（常规组）。比较两组患者围手术期、随访结果及影像结果。[结果] 3D组术中出血量[(48.7±39.9) ml vs (68.9±50.5) ml, P<0.05]、透视次数[(10.5±1.4)次vs (15.4±2.0)次, P<0.05]显著优于常规组。两组手术时间、切口愈合等级的差异均无统计学意义（P>0.05）。随访时间平均（23.6±1.6）个月,两组间完全负重活动时间的差异无统计学意义（P>0.05）,术后随时间推移,两组膝伸-屈ROM、HSS评分、VAS评分、WOMAC评分均显著改善（P<0.05）,末次随访时两组间上述指...     

陈旧性胸腰椎骨折后凸畸形术后近端交界性后凸发生的危险因素及生活质量研究

目的 探讨分析陈旧性胸腰椎骨折伴后凸畸形患者矫形术后发生近端交界性后凸(proximal junctional kyphosis, PJK)的危险因素及生活质量。方法 回顾性分析2017年1月至2020年8月于安徽医科大学附属阜阳人民医院行后路截骨长节段融合固定矫形手术治疗且具有完整临床及影像学资料的41例陈旧性胸腰椎骨折伴后凸畸形(经MRI证实为陈旧性骨折)患者资料,其中男7例,女34例;年龄45～77岁,平均年龄(62.2±9.5)岁。随访记录患者身体质量指数(body mass index, BMI)、融合节段、最上端固定椎(upper instrumented vertebra, UIV)的位置,使用国际脊柱侧凸研究学会22项问卷量表(scoliosis research society-22,SRS-22)评估患者生活质量。测量患者术前、术后即刻、术后6个月及末次随访时的近端交界角(proximal junctional angle, PJA)、骨盆入射角(pelvic incidence, PI)、骨盆投射角(pelvic tilt, PT)、骶骨倾斜角(sacral sl...     

股骨颈动力抗旋交叉钉系统与空心螺钉治疗伴后内侧壁粉碎的股骨颈骨折疗效比较

目的 探讨采用股骨颈动力抗旋交叉钉系统（femoral neck system, FNS）与空心螺钉倒三角固定治疗伴后内侧壁粉碎的股骨颈骨折患者的临床疗效。方法 回顾性分析安徽省阜阳市人民医院2019年12月至2021年8月采用FNS与空心螺钉倒三角固定方法治疗伴后内侧壁粉碎的新鲜的股骨颈骨折患者，根据内固定方式分为两组：采用FNS固定（FNS组，21例）及采用3枚空心螺钉倒三角固定（空心螺钉组，22例）。其中，男19例，女24例，年龄18 ～ 59岁。观察指标包括：术中透视次数、手术时间、Garden指数、Haidukewych标准评分、皮质支撑情况、骨折愈合时间、完全负重时间、股骨颈短缩长度、内固定失效率及股骨头坏死情况。结果 两组患者术后随访12 ～ 24个月，平均（18.60±4.10）个月。两组术中透视次数FNS组少于空心螺钉组，差异有统计学意义（P＜0.05）；但两组的手术时间、Garden指数、Haidukewych标准评分、皮质支撑情况等比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组的骨折愈合时间、术后末次髋关节Harris评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），术后两组患者的手术切口均Ⅰ期愈合；空心螺钉组出现1例内固定失效，空心螺钉切出、退钉，骨折再移位，髋内翻畸形；FNS组的术后完全负重时间、股骨颈短缩长度、股骨头坏死发生率优于空心螺钉组，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于伴有后内侧壁粉碎的股骨颈骨折，FNS固定能减少术中透视及股骨颈短缩，有利于患者早期负重活动，且在早期随访中股骨头坏死率更低。