海南省肿瘤相关科室护理人员健康状况及影响因素调查

目的：了解海南省二级及以上医院肿瘤相关科室护理人员自身健康状况及其影响因素,为提高护理人员的自身健康状况,规范职业防护行为提供依据。方法参考美国职业安全健康管理局(OSHA)抗肿瘤药物的使用和防护要求及国内外相关文献,自行设计护理人员健康调查问卷,于2015年11月1日开始对肿瘤相关科室1200护理人员进行问卷调查。结果①护理人员自身健康状况平均(23.27±9.12)分,得分最高的三个条目分别为感到疲乏(2.64±1.25)分、脱发(2.22±1.38)分和月经周期不规律(2.03±1.2)分;②不同抗肿瘤药物接触频次的护理人员中恶心及呕吐(Z=-3.452,P<0.05)、月经周期不规律(Z=-2.383,P<0.05)和月经经期不规律(Z=-2.648,P<0.05)比较差异有统计学意义;③不同年龄间护理人员健康状况差异有统计学(H=11.166,P<0.05);④多重线性回归分析结果表明,护理人员健康状况的首要影响因素是抗肿瘤药物暴露职业防护情况(β=0.178),其次是护龄(β=-0.118)、接触抗肿瘤药物年限(β=0.079)和学历(β=0.076)。结论要加大职业防护设施的配备,重视化疗的潜在职业危害,并针对其影响因素采取必要的措施,提高护理人员的健康状况。     

鲁沃夫润滑防锈剂的使用方法研究及成本分析

目的探讨手术器械手工清洗后的润滑防锈方法及成本。方法60个器械包随机分为A、B、C、D组，A组用1：15润滑防锈剂常温浸泡1min后烘干；其余3组分别采用1：15、1：30、1：50润滑防锈剂煮沸1min后烘干，比较4组的细菌培养结果合格率、器械生锈情况、每月平均费用。结果B、C和D组合格率均为100％，生锈率3与6个月的4组组间两两比较，差异均无统计学意义（P〉0．05），而各组组内比较只有D组差异有统计学意义（P〈0．05）；月均费用比较C组明显低于A、B组（P〈0．01）。结论采用1：30润滑防锈溶液煮沸润滑保养器械效果满意且能明显降低维护成本。     

预防SARS消毒隔离的组织和管理

非典型肺炎主要通过近距离飞沫、患者分泌物及密切接触传播，传染性和致病性强，人群普遍易感，医务人员是高危人群。如何遵循科学的原则，采取严格的消毒隔离措施，隔离传染源，切断传播途径，保护易感人群，保护抗击SARS有生力量，决不让“非典”在院内任何地方滋生和蔓延。这是一场没有硝烟的战场，我们深知消毒隔离和防护工作的份量。     

海南省属医学院校大中专实习学生心理与人际交流的相关因素特征

目的:了解海南医学院校大中专实习学生在医学临床实习过程中生活、应付和心理健康情况。方法:选择2002年实习的海南省属医学院校学生,海南省属医学院校大中专实习学生806名,其中男235名,女571名。采用大中专学生生活事件量表(是自评量表,影响程度分为5级,从毫无影响到影响极重分别记0,1,2,3,4分。影响持续时间分3个月内、半年内、1年内、1年以上共4个等级,分别记1,2,3,4分)、应付方式问卷(是自评问卷,共有100个条目,分为解决问题、自责、求助、幻想、退避、合理化6个分量表。每个分量表分值越高表示越倾向使用该应对方式)、症状自评量表(以躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性9个因子作为观察指标,按照0～4的5级评分,0=无,l=轻度,2=中度,3=相当重,4=严重,以因子均分≥3为存在心理问题的标准)和社交焦虑量表(含有6个条目,回答时采用5级分制,0代表极不相符,4代表极为相符)对学生进行正负件生活事件、应付方式和心理健康调查。结果:所纳入的806人均进入结果分析。①症状自评量表评定结果:症状发生率由高到低依次为:强迫、人际敏感、敌对、偏执、焦虑、恐怖等。男生在焦虑、恐怖和阳性项目数项目评分上低于女生;本科学生在强迫、人际关系、焦虑、恐怖、偏执、精神疾病各因子及总分和总均分上均低于专科学生;在省级医院实习的学生强迫因子低于在地市级医院实习的学生,敌对因子高于在地市级医院实习的学生。②正负性生活事件分析:医学院校大中专实习学生正性生活事件比较中,人际关系和心理支持、奖励与成功、经济或身体变好和总分女生得分均高于男生;奖励与成功因子省级医院得分高于地市级医院,人际关系和心理支持、经济或身体变好、其他和总分因子的得分均低于地市级医院;人际关系和心理支持、奖励与成功、经济或身体变好、其他和总分中专的得分均高于本科。医学院校大中专实习学生负性生活事件比较中,人际矛盾和心理支持丧失因子男生低于女生,处罚与失败因子男生却高于女生;经济或身体变坏和其他这两个因子中,地市级医院均高于省级医院;本科学生在经济或身体变坏和其他因子上低于中专学生。③应付方式分析:女生在解决问题、求助、幻想和退避因子中均高于男生;解决问题和求助因子地市级医院略高于省级医院;本科学生在求助、解决问题因子上高于专科生,在自责和合理化因子上低于中专生。④社交焦虑因素分析:男生仅在人际敏感因子上低于女生;本科在社交焦虑表达方式上均低于中专生;护理专业学生在社交焦虑表达方式上均低于临床医学学生。⑤医学院校学生心理问题的发生与其应付方式、社交焦虑表达方式和正、负性事件均存在一定的相关。结论:医学院校实习学生,心理健康状况总体女生不如男生、中专学生不如本科学生、地市级医院实习的学生不如省级医院实习的学生,回归分析发现:医学院校大中专学校的实习学生正负件生活事件、应付方式和心理反应密切相关。强迫、焦虑、恐怖、精神疾病是学生常见的心理不良反应;应加强实习学生在学习、人际关系和生活环境方面的生活质量指导以及心理辅导和干预。     

不同护理模式对顾客满意度的影响

目的探讨不同的护理模式在临床应用过程中对顾客（病人及家属）满意度的影响,选择最佳的护理模式提高顾客满意度。方法按科室特点选定10个科室并随机分成为实验组和对照组,实验组实施＂层级全责护理模式＂（简称小组护理）,对照组采取传统的护理模式,定期对顾客进行满意度调查及统计。结果两组顾客对护理服务的满意度差异有统计学意义（P〈0.01）。结论实施小组护理可提高顾客满意度,提高护理质量。     

手术确认表在患者安全管理中的应用

目的 探讨手术小组确认手术患者记录表在患者安全管理中的应用效果.方法 自行设计手术小组确认手术惠者记录表,内容包括手术患者身份、手术部位、手术方式以及麻醉与手术前实施"暂定"程序四部分.随机选择2008年10月为除局麻外择期手术患者实施手术的50个手术小组250人为观察对象,比较手术确认表应用前后确认手术患者执行率.结果 手术确认表应用后确认执行率均为100%,应用前为44.0%～100.0%,应用前后比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01).结论 手术小组确认手术患者记录表的应用有效提高了手术小组确认手术患者的准确性和依从性,确保手术患者安全.     

实施以家庭为中心的重症病人护理

面对病情危重的亲人，其家属不但会心情焦虑不安，还会导致家庭内部角色和结构的改变，无论这种改变好与不好，在某种程度上都会受医护人员提供的干预类型的影响。当护士的评估和干预能令病人及其家属满意时，那么参与其中的每一个人都会从中受益。重点介绍以家庭为中心的护理的十个步骤。     

脑源性神经营养因子相关基因与创伤后应激障碍患者的人格特征关联性

目的:分析脑源性神经营养因子(BDNF)主要传导通路中BDNF、PKB1、GSK-3B、PRKCG基因多态性与创伤后应激障碍(PTSD)康复人群艾森克人格的关联性,探讨其单基因及联合作用对人格的影响。方法:严格按照入组标准筛选创伤后应激障碍患者114例,采用PTSD进行诊断,用艾森克人格问卷(EPQ)测量人格特征。采用聚合酶链反应(PCR)直接测序法检测BDNF、PKB1、GSK-3B以及PRKCG基因的单核苷酸多态性(SNP)。结果:Hardy-Weinberg遗传平衡检验到BDNF、PKBI、GSK-3B、PRKCG 4个基因的6个SNPs,即BDNF rs6265和rs712444,PKBl rs2494746和rs2494738,GSK-3Brs6782799以及PRKCG rs3745406间PTSD患者临床痊愈后所测人格差别无统计学意义。6个SNP基因型分布在总样本中均符合Hardy-weinberg遗传平衡(P0.05),样本具有群体代表性。结论:BDNF rs6265,BDNF rs712444,PKB1rs2494746,PKB1rs2494738,GSK-3Brs6782799,PRKCG rs3745406位点与PTSD患者临床痊愈后所测人格可能无关联。     

手术通知单管理系统的开发与应用

手术通知单管理系统的开发与应用@许晨耘!570311海口市$海南省人民医院手术室 @符林秋!570311海口市$海南省人民医院手术室 @刘谦!570311海口市$海南省人民医院手术室