酒精性心肌病发病机制研究进展

长期大量饮酒可引起心脏进行性扩大、并发各种心律失常和心力衰竭,以此为特征的心肌病变称为酒精性心肌病。研究发现,酒精性心肌病的发病与线粒体功能障碍和循环变化、炎症反应、细胞凋亡、B族维生素缺乏、代谢紊乱、氧化应激损伤等机制相关,线粒体功能障碍、氧化应激损伤与细胞凋亡成为近几年研究的重点。本文主要阐述酒精性心肌病发病机制研究的进展情况。     

基于水平集的快速成型技术在颅骨缺损修复中的应用

目的 探索利用水平集方法和快速原型技术得到颅骨缺损修复假体用于颅骨修复。方法 基于有颅骨缺损的患者的CT数据,利用水平集方法结合病人脑组织信息得到完整的颅骨原始轮廓,还原出颅骨缺损部位信息,三维重建后应用三维打印机进行定制的颅骨缺损修复假体的快速原型制造。结果 所得颅骨缺损修复假体非常适合颅骨缺损的部位,使用水平集方法和快速原型技术得到的颅骨缺损修复假体有很好的个体适配性。结论 水平集方法和快速原型技术精确制造颅骨缺损修复假体是可行的,对颅骨缺损修复手术提供术前规划、减少术中危害具有重要意义。     

磁共振—经直肠超声认知融合引导下前列腺靶向穿刺联合系统穿刺对血清前列腺特异性抗原水平4~20 ng/mL患者的前列腺癌诊断有效性

目的  评价磁共振—经直肠超声认知融合引导下前列腺靶向穿刺（CFTB）联合经直肠超声引导下系统穿刺（SB）与单纯经直肠超声引导下SB对前列腺特异性抗原（PSA）在4~20 ng/mL水平患者的前列腺癌诊断的有效价值。方法  选取我院接收的血清PSA水平4~20 ng/mL且首次经历经直肠超声引导下前列腺穿刺活检的337例患者,按穿刺活检前是否行MRI检查,将患者分为CFTB+SB组（n=177）和单纯行SB组（n=160）。比较两组患者穿刺阳性率、单针阳性率、临床显著性前列腺癌（CSPCa）及临床非显著性前列腺癌的检出率。结果  CFTB+SB组患者穿刺阳性率、单针阳性率和CSPCa检出率均高于单纯行SB的患者（40.1% vs 26.3%;17.5% vs 10.3%;38.4% vs 20.6%,P < 0.05）,而临床非显著性前列腺癌检出率低于SB组患者（1.7% vs 5.6%,P < 0.05）;对CFTB+SB组内CFTB+SB与仅行CFTB的CSPCa检出率一致性比较显示：CFTB+SB与仅行CFTB对CSPCa检出有较高的一致性（Kappa=0.860）,CFTB+SB的CSPCa检出率高于仅行CFTB（40.1% vs 36.1%,P < 0.05）。结论  磁共振—经直肠超声认知融合引导下前列腺靶向穿刺联合系统穿刺法对血清PSA在4~20 ng/mL水平的临床可疑前列腺癌患者有较高的临床诊断价值。     

术前超声造影联合细针穿刺细胞学及洗脱液诊断甲状腺乳头状癌侧颈区淋巴结转移的效能

目的 探讨术前超声造影(CEUS)联合细针穿刺细胞学及洗脱液检测对甲状腺乳头状癌(PTC)侧颈区淋巴结转移(LCLNM)的诊断效能。方法 选取经术前细针穿刺证实甲状腺乳头状癌(PTC)且术前行常规超声检查提示可疑侧颈区淋巴结转移(LCLNM)的患者120例,术前均行超声造影检查(CEUS)、超声引导下细针穿刺细胞学(US-FNA)、穿刺洗脱液甲状腺球蛋白含量(FNA-Tg)检测,以术后病理结果为金标准,采用受试者操作特征(ROC)曲线评价CEUS、US-FNA、FNA-Tg及联合法对PTC患者LCLNM的诊断效能,同时获得FNA-Tg最佳截断值,并获取不同CEUS特征对LCLNM的诊断效能。结果 CEUS联合US-FNA及FNA-Tg诊断的灵敏度、准确度优于3种方法单一应用,特异度高于CEUS、US-FNA;FNA-Tg的最佳截断值为23.085 ng/mL(P<0.05);CEUS特征个数≥1.8(个)时,为最佳诊断阈值,CEUS、US-FNA和FNA-Tg联合诊断的效能较好。结论 术前CEUS联合US-FNA检查及FNA-Tg检测能够提高对PTC患者LCLNM诊断的效能,有助...     

1型糖尿病对主动脉缩窄大鼠结构和功能的影响

目的探讨糖尿病是否能加重左心室超负荷引起的心力衰竭。方法 3周龄雄性Wistar大鼠54只,随机分为4组:假手术组14只,胸主动脉缩窄(TAC)组12只,假手术+链脲佐菌素(STZ)组15只(STZ组),TAC+STZ组(联合组)13只。记录大鼠的体质量演变,并分别于TAC术后15、50d对所有大鼠行超声心动图检查。在TAC术后66d处死大鼠,分离左心房、右心房、心室等,进行称重,天狼星红染色分析心肌纤维化。结果与假手术组比较,STZ组50d舒张末室间隔厚度(IVST)、左心室后壁舒张末厚度(PWT)、左心室质量、心率明显降低(P<0.01);TAC组15dIVST、PWT、LVM明显升高(P<0.01)。与15d比较,TAC组和联合组50d左心室肥厚百分比明显增高(P<0.01)。与假手术组比较,STZ组大鼠体质量、左心室质量、左心房质量、肺脏质量、左心室质量/胫骨长度明显降低,左心室质量/体质量明显升高;而TAC组大鼠左心室质量、左心房质量、肺脏质量、左心室质量/胫骨长度、左心室质量/体质量明显升高(P<0.05,P<0.01)。结论糖尿病明显增加了TAC诱导的左心室肥厚,但并没有加重TAC大鼠模型的心力衰竭指征,可能是因为糖基化终产物的聚集所致。     

常规超声与超声造影对甲状腺乳头状癌患者侧颈区淋巴结转移的术前诊断效能

目的 探讨常规超声（US）与超声造影（CEUS）在甲状腺乳头状癌（PTC）患者侧颈区淋巴结转移（LCLNM）术前诊断的超声特征,评价其在PTC侧颈区淋巴结转移的术前诊断效能。方法 选取80例在昆明医科大学第二附属医院接受PTC手术及侧颈区淋巴结清扫术患者并获得126枚淋巴结超声检查资料。经术后病理证实,81枚为PTC转移性淋巴结,45枚为未转移性淋巴结。观察常规超声（US）及超声造影（CEUS）检查淋巴结转移声像图特征。与病理结果对比,计算US、CEUS及联合应用对PTC患者LCLNM的术前诊断的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值。结果 US检查转移性淋巴结声像图特征多表现为淋巴门消失或偏移、皮质回声为非均匀低回声、内部存在团状高回声及钙化,血流类型多表现为周围型和混合型,血流分级多为Adler2级和3级,与非转移组比较,差异有统计学意义（P <0.05）;CEUS检查转移性淋巴结声像图特征多表现为向心型和Ⅱ型,其次见于Ⅲ型;US与CEUS联合应用对于诊断PTC侧颈区淋巴结转移的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值均优于US或CEUS单独应用。结论 术前US...     

前列地尔注射剂治疗心脏X 综合征的疗效分析

目的：观察前列地尔对心脏X 综合征的治疗效果。方法：将 41 例心脏X 综合征患者随机分为常规治疗组(n=20)及前列地尔治疗组(n=21), 观察两组患者心绞痛总有效率、心电图总有效率、活动平板试验参数。结果：(1)前列地尔治疗组心绞痛治疗效果总有效率明显高于常规治疗组(85.7％vs.65％,P<0.01)；(2)前列地尔治疗组心电图总有效率远高于常规治疗组(71.4％vs.50.0%,P<0.05)；(3)前列地尔治疗组运动平板试验总运动时间、到达运动终点时间明显增加(P<0.05),而至心绞痛发作时间、至ST段压低 1 mm时间均明显下降(P<0.05)。结论：前列地尔治疗心脏X 综合征有效。     

轻断食治疗糖耐量异常的临床效果

目的 观察轻断食治疗糖耐量异常患者的临床效果。方法 将糖耐量异常患者120例,随机均分为轻断食组和阿卡波糖组（每组n=60）。轻断食组应用轻断食方法进行治疗,阿卡波糖组应用阿卡波糖进行治疗。治疗6个月后,比较两组患者各项临床指标的改善情况。结果 2组患者接受治疗后,较本组治疗前三酰甘油(TG)、空腹血糖(FPG)和餐后2 h血糖(P2hPG)均显著降低(P<0.01);轻断食组总胆固醇(TC)治疗后较治疗前显著降低,而阿卡波糖组治疗前后TC并无显著差异。两组治疗前TC无显著差异,而治疗后轻断食组TC显著低于阿卡波糖组(P<0.01)。结论 糖耐量异常患者应用轻断食疗法能够收到较好的临床治疗效果。