急性心肌梗死病种质量影响因素分析

目的了解急性心肌梗死病种质量影响因素,以规范诊疗流程,提高病种质量和管理水平。方法回顾性调查2011年急性心肌梗死患者的急诊和住院病历,按照质量标准进行统计与分析。结果 193例患者中,治愈好转患者170例,平均住院日14.5天,未实施PCI手术患者平均费用8624.18元,PCI手术患者平均费用44144.4元。在环节质量指标调查中,入院24小时内能完成心脏超声检查115例,未在标准时间内完成78例;35例实施药物溶栓的患者,药物溶栓开始时间均超过标准时间;110例实施PCI手术患者,在标准时间内完成41例,超过规定时间完成69例;实施低密度脂蛋白胆固醇评估仅28例,实施健康教育尤其是戒烟劝告与咨询仅35例。还存在病历书写不规范和用药不合理因素。结论医院应制定病种诊疗流程、进行医院培训和科室内训、设计开发单病种临床路径系统、加强病历质量监控等,持续改进急性心肌梗死病种质量。     

sTn抗原和CA242、CA19-9及CEA联合检测对胃肠道肿瘤的诊断价值

探讨血清肿瘤标志物糖链抗原sTn、糖链抗原242(CA242)、糖链抗原19-9(CA19-9)、癌胚抗原(CEA)对胃肠道肿瘤的诊断价值.采用RIA对30例健康成人和60例不同的胃肠道肿瘤患者血清进行测定.结果表明,胃癌和大肠癌患者血清sTn、CA242、CA19-9和CEA值均明显高于对照组(P＜0.01),大肠癌组CEA、CA19-9和CA242浓度显著高于胃癌组(P＜0.01),而sTn浓度显著低于胃癌组(P＜0.01).血清sTn、CA242、CA19-9和CEA的阳性率随临床分期的增加而增加,Ⅳ期阳性率显著高于Ⅰ～Ⅱ期(P＜0.01).四种肿瘤标志物联合检测,对胃癌的敏感性较单项显著提高(P＜0.05);对大肠癌敏感性较单项CA19-9或sTn显著提高(P＜0.05).四种肿瘤标志物对于胃肠道肿瘤的诊断有一定意义,不同肿瘤标志物组合后可以提高胃癌的检出率.     

肿瘤相关糖抗原sTn的提纯及其单克隆抗体的制备

提纯肿瘤相关糖抗原sTn并研制针对它的单克隆抗体(mAb).取羊颌下腺经溴棕三甲铵沉淀,经Sepharose CL-4B等获取羊颌下腺粘蛋白(OSM),将OSM采用脾内注射、完全佐剂2种方法免疫Balb/C小鼠.常规方法细胞融合,用ELISA间接法筛选阳性细胞并测定效价,双抗体竞争抑制试验识别sTn表位,采用免疫组化检测sTn在胃癌组织中的表达.最终获得2株可分泌sTn mAb细胞株(2F6,7E4),均为小鼠IgG1亚类,2株mAb抗相同抗原表位.免疫组化染色显示胃癌组织中sTn表达阳性率较高,可达71.4%,且与胃癌进程相关.本文成功提纯了sTn抗原并制备了2株杂交瘤细胞株,在胃癌的诊断和治疗中有潜在的应用价值.     

人血清OSM-IRMA的建立及初步应用

本文利用富含肿瘤相关糖抗原sTn的羊颌下腺粘蛋白(OSM)作为抗原,建立了两株sTn表位的mAb(7F4,2F6)和双位点夹心OSM-IRMA,以探讨其对肿瘤早期诊断的可能性.结果表明,该方法的灵敏度为0.1U/mL;批内和批问CV分别为4.13%和9.7%;平均回收率为106.9%;含高浓度sTn的血清样品系列倍比稀释后测定,实测值和计算值呈线性相关,相关系数大于0.99,30名健康成人空腹血清OSM均值为4.9士1.16U/mL,以7.2U/mL为正常值上限,在胃癌、结肠癌和肺癌的阳性率分别为46.7%、40%和20%,表明该OSM-IRMA在胃癌诊断中具有较好的应用价值.     

血浆与血清标本在常规生化项目测定中的优劣对比分析

目的 对30例高血压患者及健康体检人员血清与血浆29项生化检测结果分析,寻找两者的差异,确定更适合用于常规生化检查的标本类型.方法 同一个患者的样本分为3组,抗凝组、无抗凝剂干燥管组和促凝管组.在全自动生化分析仪上进行29项常用生化指标的测定,并对测得结果进行比较和评价.结果 无抗凝剂干燥管组与促凝管组相比,所有29项生化项目差异无统计学意义(P>0.05);抗凝管组分别与无抗凝剂干燥管、促凝管组相比,天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、总蛋白(total protein,TP)、葡萄糖(glucose,Glu)、载脂蛋白A1(apolipoproteinA1,apoA1)、载脂蛋白B(apolipoprotein B,apoB)、无机磷(inorganic phosphorus,Phos)、钾离子(potassium,K+)差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),抗凝管组AST、ALP、LDH、apoA1、apoB、K+、Phos水平低于其他2组,而TP、Glu水平高于其他2组.结论 血清与血浆标本在部分生化项目上检测结果差异有统计学意义,血浆在离体条件下相比血清更为接近在体状态,结果可信度更高,常规生化检测应当尽量使用抗凝血浆作为检测标本.     

肿瘤相关糖抗原sTn的提纯及其单克隆抗体的制备

目的提纯肿瘤相关糖抗原sTn并研制针对它的单克隆抗体（mAb）。方法取羊颌下腺经溴棕三甲铵沉淀,Sepharose CL-4B凝胶过滤等获取羊颌下腺黏蛋白（OSM）,将其作为抗原采用脾内注射、完全佐剂2种方法免疫Balb／C小鼠。常规方法细胞融合,用ELISA间接法筛选阳性细胞并测定效价,双抗体竞争抑制试验识别sTn表位,采用免疫组化检测sTn在胃癌组织中的表达。结果获得2株可分泌sTnmAb的杂交瘤细胞株2F6、7E4,免疫球蛋白亚类测定均为小鼠IgG1亚类,2株mAb抗相同抗原表位。免疫组织化学染色显示,胃癌组织中sTn表达阳性率较高,可达71．4％,且与胃癌进程相关。结论成功提纯了sTn抗原并制备了2株针对它的杂交瘤细胞株,在胃癌的诊断和治疗中有潜在的应用价值。