妊娠期自发性乳糜胸一例报告及分析

自发性乳糜胸(spontaneous chylothorax)是指不明原因的乳糜性胸腔积液，发生于妊娠期者极罕见。临床表现为胸闷、气急。妊娠期妇女心肺负担加重，合并本病时容易引起呼吸功能衰竭。妊娠期一般不采用X线检查，客观上增加了本病的诊断难度。我院2003年3月收治了1例妊娠期自发性乳糜胸患者，本文就妊娠期自发性乳糜胸的诊断及处理作一分析。     

胎儿血管紧张素转换酶基因多态性与妊高征发病的关系

许多现象提示，妊高征（ＰＩＨ）不仅有较强的遗传倾向性［１］，而且胎盘胎儿单位的肾素血管紧张素系统（ＲＡＳ）与本病的发生、发展有密切关系［２，３］。作为ＲＡＳ系统关键酶之一的血管紧张素转换酶（ＡＣＥ）在ＰＩＨ孕妇血中明显升高，其不仅可催化血管紧张素...     

GDM孕中、晚期及子代胰岛素抵抗与正常妊娠的对照研究

目的探讨妊娠期糖尿病(GMD)与正常妊娠孕中、晚期及子代胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能及胎儿脐血流的差异。方法选择上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院产检、分娩的70例GDM产妇及其子代为GDM组,同期产检、分娩的70例健康母子配对样本为对照组。两组孕妇孕24~28周OGTT筛查时行胰岛素释放试验、孕33~34周、孕37~38周检测空腹血糖、胰岛素及C肽;比较两组稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);B超测定孕晚期胎儿脐血流;分娩时检测脐血血糖、胰岛素及C肽值并获取胎儿出生体重、胎龄等资料;比较两组母子配对样本间各项指标的差异。结果 GDM组OGTT时胰岛素峰值较对照组延迟1h;GDM组孕33~34周母血空腹胰岛素、C肽高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);孕37~38周母血空腹胰岛素、C肽虽仍高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);GDM组孕中、晚期HOMA-IR高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);GDM组新生儿脐血胰岛素、C肽高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组间孕晚期胎儿脐动脉S/D值、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 GDM患者孕中、晚期胰岛素抵抗较正常孕妇增加,并出现胰岛β细胞功能下降,其胎儿在宫内已发生糖代谢异常,但脐血流未受到显著影响。     

正常孕妇妊娠中晚期血脂水平与巨大儿发生风险的关系分析

目的 探讨正常孕妇妊娠中晚期血脂水平与巨大儿发生风险的关系。方法 选取2020年9～12月在中国福利会国际和平妇幼保健院定期产检的无高危风险健康孕妇作为研究对象进行回顾性研究,根据新生儿出生体重分为巨大儿组(94例)和对照组(259例)。比较妊娠中晚期两组一般资料及血清总胆固醇(total cholesterol, TC),甘油三酯(triglycerides, TG),低密度脂蛋白(low density lipoprotein, LDL)和高密度脂蛋白(high density lipoprotein, HDL)水平,分析各血脂指标对巨大儿发生的影响。结果 巨大儿组孕妇身高、孕前体重、体质量指数(body mass index, BMI)、孕期增重、分娩前体重、丈夫体重[(1.64±0.49) m、(58.00±5.47) kg、(21.43±1.87) kg/m²、(17.15±4.10)kg、(75.15±6.41)kg、(75.15±10.15)kg]均高于对照组[(1.63±0.56)m、(54.86±5.66)kg、(20.60±1.59)kg/m<...     

基于机器学习巨大儿预测模型的研究进展

随着医学技术和信息系统的完善,医学领域积累了大量的数据,机器学习是通过应用先进的算法找出数据中隐藏的信息,有助于深入了解人类健康和疾病。巨大儿（出生体质量≥4000 g）增加母婴不良预后,产前准确评估并及时干预意义重大。目前医生腹部的主观估计和超声公式的客观数据对巨大儿的估计均不准确,而基于大数据的机器学习对巨大儿的预测提供了新的方向。本文通过分析机器学习预测巨大儿的各类算法模型、特点和效能,认为机器学习提高了巨大儿的准确性,在精准医疗的背景下有望成为更好地预测巨大儿的方法。     

高龄女性面临的生育问题分析及思考

随着我国社会经济的发展和生育政策的调整,国家统计局对女性生育年龄的调查统计结果显示,我国高龄产妇所占比例呈逐年增加的趋势。高龄女性享有同等的生育权利,但年龄是妊娠的独立风险因素,孕前、孕期及产后及子代的抚养对每一位高龄女性都是巨大的挑战,其带来的医学问题、伦理问题、社会问题等不能忽视。本文主要对高龄产妇的生育现状及其所带来的妊娠影响、伦理问题和社会问题进行阐述和分析。     

产前诊断中羊水细胞染色体嵌合体的发现与处理

目的探讨如何处理羊水细胞培养中出现的嵌合现象。方法收集2007年1月至2011年6月因各种产前诊断指征行羊膜腔穿刺及染色体检查检出为嵌合体病例共27例。统计嵌合体检出率、类型、相应脐带血分析结果,并对所有病例进行出生后随访。结果嵌合体发生率为0．69％。其中,性染色体XX／XY嵌合体11例（占40．74％）;数目异常嵌合体13例（占48．15％）;结构异常3例（占11．11％）。其中14例行脐血染色体检查,确诊为真性嵌合体1例,终止妊娠;未行脐血染色体检查13个病例中,除2例失访外,余均正常分娩,出生随访未见异常。结论产前诊断羊水细胞嵌合体多为假性嵌合体,各种类型的假性嵌合体一般预后均良好。正确处理和判断羊水细胞培养中出现的嵌合现象,对产前诊断和遗传咨询具有重要的意义。     

孕期用药有讲究

孩子是上天赐给大人们的礼物,准父母们尤其紧张这来之不易的宝贝,即使母体有异也不敢随意用药。那么身怀六甲该不该坚决对药品说不？一直以来,老百姓存在一个误区,以为母体不用药就不会对胎儿产生损害。但有时母亲患病本身的危害可能要大于药物带来的副作用,所以必要时请在医生指导下合理用药。孕期用药原则一是尽量少用药,二是选择相对安全的药,三要在医生指导下用药。     

母血同型半胱氨酸、胱抑素C水平变化对子代先天性心脏病发病的影响

目的:探讨母血同型半胱氨酸(HCY)、胱抑素C(Cys C)水平变化对子代先天性心脏病发病的影响。方法:采用病例对照研究,选取2015年1月至2021年12月在上海交通大学附属国际和平妇幼保健院建卡并产检且妊娠中期胎儿超声心动图检查发现胎儿先天性心脏病的单胎孕妇202例(先心病组),同期建卡产检且畸形筛查未提示胎儿存在结构异常的单胎孕妇404例(对照组)。妊娠早期(12～14周)抽取空腹血检查HCY和Cys C水平,比较两组孕妇的HCY和Cys C水平。选取差异有统计学意义的标志物进行logistic回归分析。结果:先心病组的母血HCY及Cys C水平高于对照组,差异有统计学意义[HCY:(4.66±2.35)μmol/L vs (3.81±1.48)μmol/L,Cys C:(0.55±0.11)mg/L vs (0.51±0.10)mg/L,P<0.001]。logistic回归分析结果显示,母血HCY和Cys C是子代发生先天性心脏病的危险因素(OR分别为1.38和47.12,P<0.001)。结论:妊娠期血HCY和Cys C水平升高可能导致子代发生先天性心脏病的风险...     

晚期糖基化终末产物受体真核表达载体的构建与表达

目的 构建带HA标签的晚期糖基化终末产物受体真核细胞表达载体.方法 采用PCR方法从人cDNA文库中扩增RAGE基因编码区,使用常规酶切、连接方法将其重组至pcDNA3真核表达载体中,对阳性克隆进行酶切、PCR和测序鉴定.以RAGE/pcDNA3重组质粒为模板,运用突变方法在RAGE氨基末端信号肽后插入HA序列.利用Western blotting在HEK 293细胞中对经过测序鉴定的HA-RAGE\pcDNA3重组质粒的表达进行了检测.结果 RAGE/pcDNA3重组质粒经酶切、PCR和测序鉴定正确无误,HA-RAGE\pcDNA3重组质粒可在HEK 293细胞中表达.结论 成功构建了带HA标签的RAGE真核细胞表达载体,该载体能在真核细胞中表达,为进一步研究RAGE在细胞信号转导途径中的作用提供了一个重要的工具.