腰椎间隙感染肺炎克雷伯菌合并阴沟肠杆菌的诊疗

【目的】罕见的原发性腰椎间隙感染肺炎克雷伯菌合并阴沟肠杆菌的临床诊疗初探,为此类罕见脊柱感染诊疗提供临床经验。【方法】腰痛伴左下肢麻痛7月余、加重1周余的老年男性患者,经实验室、影像学检查,诊断为腰椎间盘突出症,入院后症状急性加重,复查腰椎增强MRI示L3/4椎间隙后部局部强化信号,VAS评分9分,腰部JOA评分6分。实施腰椎后路L3/4、L4/5椎间盘摘除+cage植骨融合+L3-L5椎弓根钉棒内固定术,并留取术中L3/4椎间盘标本备细菌培养。【结果】细菌培养结果回示肺炎克雷伯杆菌及阴沟肠杆菌感染,术后敏感抗生素治疗6周,患者在术后半年的随访中获得痊愈。【结论】对临床表现为急性剧烈腰痛或下肢疼痛的中老年患者,在常规实验室、影像学检查提示腰椎退行性疾病的同时应考虑脊柱感染可能。     

基于防腐标本的胫腓连结解剖特点及临床意义

目的 基于防腐标本胫腓连结的解剖特点，探讨胫腓连结的临床意义。方法 选取西南医科大学的51份胫腓连结防腐标本，通过对标本进行解剖，观察其结构解剖特点，并测量胫腓连结相关几何数据。结果 分别测量胫腓前、后、下横韧带的几何数据，用均值±标准差描述，包括：胫腓前韧带近端长度、远端长度、宽度分别为（8.53±0.69、19.06±1.34、15.99±1.44）mm；胫腓后韧带近端长度、远端长度、宽度分别为（9.34±0.63、16.92±1.76、14.36±0.89）mm；胫腓横韧带近端长度、远端长度、宽度分别为（18.42±2.48、21.93±2.59、4.56±0.17）mm；胫腓前韧带与冠状面夹角、与水平面夹角分别为（20.49±4.86、42.20±3.42）°；胫腓后韧带与冠状面夹角、与水平面夹角分别为（13.2±2.06、40.92±3.13）°；胫腓横韧带与冠状面夹角、与水平面夹角分别为（13.45±1.57、32.73±3.70）°；数据分析显示，胫腓前、后、横韧带在男女之间差异存在统计学意义，而在左右足之间差异无统计学意义。结论 胫腓连结对踝关节的稳定性具有重要意义，其解剖结构对临床治疗有重要指导意义。     

距下关节面的解剖形态学分型及临床意义

目的 研究距下关节面的解剖学形态学特点,探讨其临床意义。 方法 选取365例人体干燥跟骨标本（性别、年龄不详）,用游标卡尺测量跟骨前、中、后3个关节面长轴之和与短轴之和;用量角器分别测量跟骨后关节面的外缘延长线与前关节面的外侧延长线,并向前延伸至跟骨前关节突的前部形成的夹角即Gissane’s角和跟骨前突的最高点至后关节面最高点连线与后关节面切点至跟骨结节上缘连线相交构成的夹角即Bohler’s角。 结果 根据解剖形态学特点,发现距下关节面分为5型：Ⅰ型（189,51.78%）、Ⅱ型（80,21.92%）、Ⅲ型（51,13.97%）、Ⅳ型（37,10.14%）和Ⅴ型（8,2.19%）。其中,Ⅲ型的长轴之和（4.55±0.6） cm小于其他型别,差异具有统计学意义（P<0.05）;Ⅱ型的短轴之和（3.68±0.51） cm大于其他型别,差异具有统计学意义（P<0.05）;Ⅴ型的短轴之和（3.3±1.2） cm大于Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ型,差异具有统计学意义（P<0.05）;Ⅲ型（128.74±6.34）°在Gissane’s角上小于Ⅰ、Ⅳ型,差异具有统计学意义（P<0.05）;Ⅱ型（28.69±7.51）°在Bohler’s角上小于Ⅰ、Ⅲ型,差异具有统计学意义（P<0.05）;在本次研究中,距下关节面的左右侧差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 距下关节面存在5种变异,以Ⅰ型为主,其解剖形态学分型对临床诊治有一定的指导意义。     

手法推拿联合口服替扎尼定治疗椎间盘突出症急性期疗效观察

<正>腰椎间盘突出症趋于年轻化和广泛化，对此类疾病治疗的有效性和多样性是笔者一直关注的问题。本研究拟对比手法推拿联合口服替扎尼定与单纯口服替扎尼定在腰椎间盘突出症急性期的疗效差异，以优化后续治疗方案。1临床资料1.1研究对象本研究选择2018年01月～2019年10月于江安县中医医院就诊，且经X线、CT或MRI检查确诊的腰椎间突出症患者55例，均为首次发病且处于急性期。