臀下动脉移行为腘动脉罕见变异1例

正常情况下,人体下肢的动脉主干为髂外动脉。髂外动脉在股前区移行为股动脉,股动脉向下穿收肌管至窝上界续为动脉[1,2]。而我们在解剖一具成年女性尸体时,发现其右下肢股动脉终于股前区,股深动脉缺如;臀下动脉向下行于股后区,至腘窝上界移行为动脉(图1)。因此,髂外动脉-股动脉和由髂内动脉发出的臀下动脉共同成为其右下肢的供血动脉主干,现报道如下:图2股动脉发出膝降动脉、旋股外侧动脉和旋股内侧动脉1.髂总动脉2.髂内动脉3.髂外动脉4.股动脉5.髂外静脉6.旋股外侧动脉7.旋股内侧动脉8.膝降动脉9.缝匠肌10.股直肌11.长收肌图1臀下动脉移行为…     

远端缺血预处理对肝脏切除术后肝功能的影响

目的观察肢体远端缺血预处理( RIPC)对肝脏切除术患者术后肝功能的影响。方法20例行肝切除术患者随机分为RIPC组：患者右上肢绑止血带,切皮即刻予以充气至压力达到26.6 kPa,维持5 min后放气至0 kPa,维持5 min,循环3次;对照组：切皮即刻右上肢绑止血带不予充气放气,维持30 min。结果与术前相比,两组术后转氨酶升高及对照组中胆红素升高(P<0.05);术后第1天,RIPC组转氨酶与胆红素低于对照组( P<0.05);两组患者均未发生严重并发症,住院天数比较差异无统计学意义;RIPC组肝组织病理学损伤减轻。结论肢体RIPC可改善肝脏切除术患者术后短期肝功能的恢复,减少缺血再灌注损伤。     

子宫良性平滑肌瘤肺转移1例临床病理分析并文献复习

子宫平滑肌瘤是女性生殖系统最常见的肿瘤之一,常由于血供不足和激素等多种因素相互影响发生继发性改变。少数患者甚至可在子宫外出现多发性平滑肌瘤结节,如肺、纵隔、腹膜、骨和软组织等部位,称之为良性转移性平滑肌瘤（benign metastasizing leiomyoma,BML）。本文通过报道1例电视胸腔镜（VATS）肺活检术诊断的肺转移性子宫平滑肌瘤（pulmonary benign metastasizing leiomyoma,PBML）,结合文献探讨该病的组织来源及临床特点。     

临床药师参与1例奥沙利铂过敏反应患者后续化疗方案制定的药学实践

过敏反应(hypersensitivity)是奥沙利铂常见的不良反应,奥沙利铂引起过敏反应的识别、处理及后续化疗方案的制定是临床必须要解决的问题,尤其对于以铂类药物化疗为主的妇科肿瘤患者。本文介绍了临床药师参与1例奥沙利铂过敏卵巢癌复发患者后续化疗方案制定的药学实践,协助医师制定患者后续化疗方案并实施药学监护,最终患者顺利完成全部化疗周期。充分体现了临床药师在肿瘤患者个体化治疗中的作用,同时为临床处理此类药物不良反应提供了参考。     

临床药师参与1例胎儿畸形孕妇药物流产治疗的病例分析及相关指南复习

摘要：临床药师参与1例中期妊娠药物流产孕妇的治疗过程,运用药学等专业知识对初次药物流产失败的原因进行分析,提出方案调整的合理性建议。再次行药物流产,改变米索前列醇的给药途径和重复给药的间隔时间后,孕妇顺利娩出一死胎,伴畸形,胎盘行人工剥离术。临床药师在临床工作中发挥专业特长,可以协助医师优化治疗方案,减轻患者病痛,促进临床合理用药。     

超声引导腹横肌平面阻滞联合纳布啡对腹腔镜胃癌病人术后镇痛和炎症反应的影响

目的评价超声引导腹横肌平面( TAP)阻滞联合纳布啡静脉注射对腹腔镜胃癌根治术病人术后镇痛和炎症反应的影响。方法选择 2017年 4月至 2018年 10月安徽医科大学第二附属医院择期行腹腔镜胃癌根治术病人共 60例,均采用静吸复合全身麻醉,按随机数字表法分为病人自控静脉镇痛组( PCIA组)、超声引导 TAP阻滞组( TAP组)、 TAP阻滞联合纳布啡组(复合组),各 20例;比较各组病人气管导管拔除后 2、6、12、24、48 h的疼痛视觉模拟评分法( VAS评分)、 Ramsay镇静评分和舒适度评分( Bruggrmann Comfort Scale,BCS),镇痛泵按压次数,麻醉不良反应,肛门排气、下床活动和拔除导尿管时间,气管导管拔除即刻、 12 h、24 h和 48 h血清炎性因子超敏 C反应蛋白( hs?CRP)、白细胞介素 6(IL?6)和肿瘤坏死因子 α(TNF?α)水平。结果复合组各时刻 VAS评分明显降低［2h(4.0±0.8)比( 6.7±1.2)比( 4.3±1.1)6h(3.8±0.5)比( 5.2±0.8)比( 4.2±0.7),12 h(2.9±0.3)比(3.5±0.6)和( 3.0±0.5)分］镇静满意率提高( 2h:95.0%比 65.0%比 70.0h:95.0%比 70.0%比 70.0%,12 h:90.0%比 60.0%比 60.0%,24 h:90.0%比 550%比 60.0%,48 h:85.0%比 55.0%比 55.0%)BCS舒适度评分增加［2h(0.7±0.1)比( 0.3±0.1)比%,6,.,(0.5±0.1)6h(1.5±0.3)比( 0.9±0.3)比( 1.3±0.3)12 h(2.2±0.4)比( 1.9±0.4(2.1±0.4)分］镇痛泵按压次数减少［(4.5±0.8)比)比,(5.9±1.35.3±1.1)次不良反应发生率降低( 10.0%比 40.0%40.0%)肛门排气［( 10.5±1.6)比)比(,］(P＜0.05)。复合组麻醉,和,(14.5±2.6)比( 12.2±2.3)h］、下床活动［( 3.3±0.5)比( 4.2±0.6)和( 3.9±0.6)d］和拔除导尿管时间［5±4.3)比( 72.3±4.9)比(66.,(69.8±4.6)h］显著缩短,差异有统计学意义( P＜0.05)。复合组各时刻血清 hs?CRP、IL?6和 TNF?α水平明显降低［hs?CRP:即刻(13.6±2.2)比( 16.2±2.5)比( 15.7±2.4),12 h(10.5±1.9)比( 13.5±2.4)比( 13.2±2.2),24h(7.8±1.5)比( 10.3±1.9)比( 9.6±1.7)48 h(6.2±1.2)比( 8.1±1.5)比(7.9±1.4)mg/L;IL?6:即刻( 23.5±4.6)比( 29.6±4.8)比( 28.9±4.7),12 h(20.5±4.3)比( 25.6±4.6)比.5±(24,4.5),24 h(15.7±3.5)比( 19.5±3.9)比( 18.9±3.8)48 h(10.5±3.3)比(15.2±3.9)比(14.6±3.6)μg/L;TNF?α:即刻( 15.7±3.6)比(21.2±3.9)比( 19.5±3.8),12 h(13.4±3.4)比( 17.5±3)比( 16.6±3.7),24 h(10.5±3.2)比( 13.9±3.6)比( 13.4±3.5)48 h(7.5±2.2)比.8,(11.2±2.9)比(9.6±2.6)μg/L］,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论超声引导 TAP阻滞联合纳布啡在腹腔癌术后有较好的镇痛效果,促进快速康复,减轻机体炎症反应,有较好的应用价值。     

单脐动脉与胎儿先天异常相关性的Meta分析

目的:探讨单脐动脉与胎儿先天异常的关系,为临床胎儿取舍决策的制定提供依据。方法:利用Meta分析方法综合分析1995年至今有关单脐动脉与胎儿先天异常的分析性研究文献11篇。结果:单脐动脉合并先天畸形的发生率25.6%,对照组先天畸形发生率9.7%,单脐动脉与胎儿发生结构畸形的危险性增加有关〔合并OR=3.59,95%CI(2.77,4.66),Z=9.62,P<0.00 001〕。单脐动脉合并染色体异常的发生率为14.0%,对照组染色体异常率1.3%,单脐动脉与胎儿染色体异常的危险性增加有关〔合并OR=8.89,95%CI(2.88,27.49),Z=3.80,P=0.0 001〕。没有足够证据表明孤立单脐动脉增加小于胎龄儿及新生儿肾脏超声异常发生的危险性(P>0.05)。结论:单脐动脉组胎儿发生先天畸形及染色体异常的危险性高于正常脐带组胎儿,现有资料尚不能证明孤立单脐动脉可以改变胎儿的预后,仍需要大量的研究进行更深入的探索。     

广东省1990-2019年急性病毒性肝炎疾病负担分析

目的 了解1990-2019年广东省急性病毒性肝炎的疾病负担情况及变化趋势,为广东省肝炎防治提供参考依据。方法 资料来源于2019全球疾病负担研究数据库广东省1990-2019年的相关数据。急性病毒性肝炎包括甲型肝炎（甲肝）、乙型肝炎（乙肝）、丙型肝炎（丙肝）和戊型肝炎（戊肝）。对不同时期的分年龄、性别构成的发病、死亡以及伤残调整寿命年（DALY）数据进行描述与分析,以及年估计变化百分比（EAPC）,以描述急性病毒性肝炎疾病负担的变化趋势。结果 1999- 2019年广东省急性病毒性肝炎疾病负担均呈逐年下降趋势,其中死亡率与DALY年龄标化率下降趋势尤为明显。2019年在急性病毒性肝炎患者4 365 221例中,急性乙肝患者占51.43%（2 245 087例）,而急性乙肝的死亡病例占急性病毒性肝炎死亡病例的77.18%（106/138）。在不同年龄组中,除急性乙肝高发于成年人外,急性甲肝、急性乙肝和急性戊肝等其他肝炎发病率总体随着年龄增长呈下降趋势。除<5岁年龄组的急性病毒性肝炎死亡率稍高外,其他年龄组的急性病毒性肝炎死亡率均随年龄增长呈上升趋势。男性的急性病毒性肝炎总体发病率和死亡率均高于女性。结论 1999-2019年广东省急性病毒性肝炎疾病负担总体有所下降,但始终高于全国平均水平,须进一步加强对广东省不同人群尤其是儿童及老年人的肝炎预防与筛查工作。     

膝关节Ramp损伤的研究进展

Ramp损伤(RL)是膝关节内侧半月板后角与关节囊移行区域损伤,常见于慢性前交叉韧带(ACL)损伤患者,也可孤立发生。Ramp区对维持膝关节功能及保护ACL重建移植物有重要作用,膝关节MRI在诊断RL上敏感度中等但特异度较高,关节镜是诊断的金标准。对RL的认识目前处于一个“再认识”的阶段,对其最佳的处理方式是近年来研究的热点。本文结合近年来研究现状,从RL的流行病学、解剖学、产生机制、分型、诊断以及手术治疗方面进行综述,以期为RL的研究及诊治提供参考。     

原发性闭经427例患者染色体核型分析

目的对原发性闭经患者进行细胞遗传学分析，探讨原发性闭经与染色体异常的关系，用以指导临床诊断及处理。方法对427例原发性闭经患者进行外周血淋巴细胞培养、染色体制备及核型分析。结果427例原发性闭经患者中共检出染色体异常核型118例，异常检出率为27．6％（118／427）。性染色体异常中，X染色体数目异常59例、结构异常25例、嵌合体24例，其中有单纯X染色体与常染色体平衡易位l例，合并X的部分缺失2例。常染色体结构异常10例，包括染色体倒位（4例）、平衡易位（4例）以及染色体大小异常（2例），涉及到第6、7、9、14、15、16、22号常染色体。结论结合临床表现、影像学检查以及染色体核型检查，可以为原发性闭经患者寻找病因提供理论依据，同时有利于处理措施的制定。