浅议军队医院财务信息化管理

信息科学与信息技术的迅速发展，不仅全面推动着政治、经济、科技、文化等方面的持续快速发展，也给军队建设、发展带来变革。信息技术的产生，以非常快的速度渗透到社会中的各个领域，对军队医院财务工作的影响更是如此。现在财务行业面临的真正问题在于：逐渐增大的信息需求多样化已经完全超出了传统财务的界定范围，也大量超出了传统财务系统的容量。因此必须寻求新的方法，利     

乙型肝炎肝硬化患者血脂水平与终末期肝病模型评分的相关性分析

目的分析乙型肝炎肝硬化患者血脂水平及其与终末期肝病模型(moldel for end-stage liver disease,MELD)评分之间的关系。方法纳入首都医科大学附属北京地坛医院2017年1月1日至2019年10月1日期间收治的乙型肝炎肝硬化患者共166例,收集转氨酶、胆红素、血肌酐、尿素氮、国际标准化比值、凝血酶原时间及血脂水平,比较不同性别、年龄患者血脂水平的差异,分析血脂水平与MELD评分的相关性。结果女性患者总胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein,HDL-C)高于男性患者,其中,HDL-C水平差异有显著性(P=0.013);TC、HDL-C、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein,LDL-C)水平与MELD评分均呈中度负相关,TG水平与MELD评分呈低度负相关。结论TC、TG、HDL-C、LDL-C水平与均MELD评分呈负相关,其下降对患者病情严重程度判断具有重要作用,推测其对患者预后可能具有预测价值。     

军队医院设立财务管理中心的设想

面对激烈的医疗市场竞争，军队医院医疗服务行业需要规范、灵活的经营思路和科学、合理的管财理财队伍。该作者就军队医院财务管理成立中心管理模式的意义、内容以及需注意的问题作一阐述。     

异甘草酸镁对乙型肝炎肝硬化合并腹水患者水钠潴留及相关安全性的影响

目的 分析异甘草酸镁治疗乙型肝炎肝硬化合并腹水患者,是否会加重水钠潴留,探讨异甘草酸镁用于失代偿期肝硬化患者的安全性.方法 回顾性收集2008年9月至2012年12月于首都医科大学附属北京地坛医院住院治疗的乙型肝炎肝硬化首次出现腹水的患者,根据是否应用异甘草酸镁分为治疗组（34例）和对照组（32例）,治疗组为应用异甘草酸镁联合其他保肝药物（主要为谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱等确认无水钠潴留副作用的药物）;对照组为未应用异甘草酸镁,其他保肝药物基本一致.比较两组之间在腹水消退时间、人血白蛋白用量、利尿剂用量及相关安全性指标方面有无差异.结果 住院1周时治疗组中有55.9％的患者腹水消失,对照组中37.5％的患者腹水消失,两组之间无统计学差异（P=0.135）;出院时治疗组中97.1％的患者腹水消失,对照组中93.8％的患者腹水消失,两组之间无统计学差异（P=0.519）;治疗组的住院天数中位数为14 d,对照组为14.5 d,两组之间无统计学差异（P=0.49）;此外两组在人血白蛋白用量、利尿剂用量及电解质肾功能变化等方面亦无统计学差异.结论 异甘草酸镁在失代偿期肝硬化合并有腹水患者的应用是安全的,不会增加水钠潴留发生的概率.     

乙型肝炎病毒母婴传播的防治进展

乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)是严重危害人类健康的具有传染性的病毒之一,全世界慢性HBV感染者超过2.57亿人,每年约有88.7万人死于慢性HBV感染所致的肝硬化合并症、肝衰竭及原发性肝细胞癌,给社会及个体均造成了严重伤害。在我国,慢乙肝最主要的传播途径是母婴传播(mother-to-chi...     

镜像综合征的研究进展

镜像综合征(mirror syndrome)罕见,病因及发病机制尚不明确,临床表现因类似于子痫前期而常被误诊,胎儿预后不良,诊断治疗无规范的临床指南.现对镜像综合征的病因、发病机制、临床表现和诊断标准、治疗及预后评估等研究进展进行综述. 一、病因 镜像综合征的病理基础是各种原因造成的胎儿水肿或胎盘水肿,继而引起母体水肿,导致相应的临床表现.故镜像综合征的发病可分为2个阶段,胎儿或胎盘水肿是该病的第1阶段,母体水肿是第2阶段[1].1982年,Karkowski[2]报道了第1例由于恒源猴同种免疫引起的与胎儿和胎盘免疫相关的母体水肿,故镜像综合征又称为Ballantyne综合征.     

尿β2-微球蛋白作为替诺福韦酯致慢性乙型肝炎患者近端肾小管功能损伤早期预测指标的临床价值

目的探讨替诺福韦酯(tenofovir disoproxil,TDF)导致慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者近端肾小管功能障碍(proximal tubular renal dysfunction,PRTD)的临床流行病学特征及尿β2-微球蛋白(β2 microglobulin,β2-MG)作为预测CHB患者TDF相关近端肾小管损伤标志物的临床价值。方法纳入2013年1月至2016年6月于首都医科大学附属北京地坛医院就诊的慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者62例为研究对象,其中32例接受阿德福韦酯(adefovir dipivoxil,ADV)联合恩替卡韦(entecavir,ETV)治疗,30例接受TDF治疗,疗程均为96周。出现PRTD即认为出现终点事件,患者需停止用药。比较两组患者PRTD的发生率以及PRTD患者和无PRTD患者尿β2-MG升高的发生率。结果 ADV+ETV组中12例(37.5%)出现PRTD,TDF组中3例(10.0%)出现PRTD,差异有统计学意义(χ~2=7.200,P=0.007)。PRTD患者中尿β2-MG升高的比例显著高于无PRTD患者(93.3%vs 6.4%;χ~2=43.198,P0.001)。尿β2-MG预测TDF相关肾小管损伤的ROC曲线下面积为0.935。结论与ADV相比,TDF具有更高的肾脏安全性,尿β2-MG对慢性乙型肝炎患者TDF相关早期近端肾小管损伤具有较高的诊断价值。     

前置胎盘伴胎盘植入行子宫切除27例临床分析

目的 总结前置胎盘伴胎盘植入的危险因素、诊断和治疗经验,为胎盘植入的早期诊断及规范治疗提供指导.方法 回顾性分析2010年1月至2012年12月广州医学院第三附属医院前置胎盘伴胎盘植入并行子宫切除的27例患者临床特点及母婴结局（本研究遵循的程序符合广州医学院第三附属医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,征得受试对象知情同意,并与之签署临床研究知情同意书）.结果 研究结果提示：27例中,81.5%（22/27）有人工终止妊娠术史及刮宫史,有1次剖宫产史者为85.2%（23/27）,≥2次剖宫产者为14.8%（4/27）;中央性前置胎盘为92.6%（25/27）,部分性和边缘性前置胎盘各为3.7%（1/27）;11.1%（3/27）在本院产前检查,88.9%（24/27）由外院转诊至本院.本组患者的诊断方式100.0%（27/27）行彩色多普勒超声检查,88.9%（24/27）行MRI检查,前置胎盘并胎盘植入彩色多普勒超声诊断的灵敏度为48.1%（13/27）,MRI诊断的灵敏度为87.5%（21/24）.本组患者剖宫产终止妊娠的平均孕周为（35.53±2.55）孕周.胎盘植入直径≥8 cm 为77.8%（21/27）,穿透性植入为48.1%（13/27）.手术出血量为800～9 300 mL,其中,择期手术17例,术中平均出血量为（1 796.7±560.89）mL;急诊手术10例,术中平均出血量为（2 538.9±600.90）mL,择期手术患者比急诊手术患者的术中出血量明显减少,差异有统计学意义（P〈0.05）.输RBC（8.07±5.24）U、血浆（622.22±569.3）mL.本组患者40.0%（4/10）急诊手术术后入ICU监护,100.0%（27/27）痊愈出院.结论 剖宫产术史、人工终止妊娠术史及刮宫史是前置胎盘伴胎盘植入的高危因素;胎盘植入直径≥8 cm或穿透性植入,或伴失血性休克,应果断及时切除子宫挽救患者生命;规范术前准备,可减少严重产后出血发生.     

镜像综合征20例临床特征探讨

目的探讨镜像综合征病因、临床特征和妊娠结局。方法回顾性分析广州医学院第三附属医院2005年1月至2012年9月20例镜像综合征病例的临床表现。结果水肿胎儿发病率0．219％,镜像综合征发病率0．0472％。平均发病孕周27．95±3．72周,Bart’s水肿胎为镜像综合征的主要病因共12例,占60％,不明原因8例,占40％。超声和病理提示胎儿和胎盘水肿。母体100％发生水肿和蛋白尿,70％（14／20）发生高血压,20％（4／20）发生肺水肿。血液检查显示血液稀释HCT均值为27．58±2．72％,低血色素89．94±10．41g/L,低蛋白血症（白蛋白21．72±4．53g／L）,尿酸水平增高612．53±124．20umol／L,15％孕妇肝酶轻度增高。临床处理为对症及终止妊娠。分娩平均孕周31．28±2．65周,20例围产儿均死亡。阴道分娩12例,剖宫产8例。发生产后出血共7例,占35％（7／20）。母体症状在产后1—7天改善。结论镜像综合征病因主要为Bart’s水肿胎,表现为母体、胎儿、胎盘水肿三联征,围生儿预后不良,母体易发生高血压、肺水肿和产后出血,终止妊娠后,母体的情况得到迅速改善。     

高危孕产妇院内感染219例分析

目的探讨高危孕产妇院内感染的发生率及高危因素。方法回顾性分析广州市重症孕产妇救治中心2009年1月至2011年12月6614例高危孕产妇中219例发生院内感染的孕产妇的临床特征。结果高危孕产妇院内感染发生率（3.31%）较同期普通孕产妇院内感染发生率（1.78%）高,差异有统计学意义（P〈0.01）。高危孕产妇中,3年间非本地户籍人口组的院内感染发生率（分别为4.48%、3.96%、4.79%）均高于本地户籍人口组院内感染发生率（分别为2.49%、2.16%、2.66%）,差异均有统计学意义（P〈0.05）。3年间手术分娩组院内感染发生率（分别为4.27%、3.72%和4.13%）均高于阴道分娩组院内感染发生率（分别为2.19%、2.02%、2.34%）,差异均有统计学意义（P〈0.05）。院内感染中最常见为上呼吸道感染,占30.13%;其次为生殖道感染,占26.02%。结论高危孕产妇的院内感染发生率高于普通妊娠孕产妇,且以上呼吸道感染及生殖道感染最常见,非本地户籍人口及手术分娩可能是高危孕产妇发生院内感染的高发因素。