透光法在手部异物取出术中的临床应用

目的探讨透光法在手部异物取出中的临床应用价值。方法 2018年5月至2018年12月共5例手部异物,利用手部组织薄,可以透光的特性,在黑暗环境中将手机光源放置手部异物对侧,可以清楚显示异物,然后取出异物。结果 5例患者均顺利取出手部异物,术后X线片显示无异物残留。结论透光法在手部异物取出中具有方便、实用的价值,同时可以减少术中透视次数,值得临床应用推广。该方法同样适用于足趾等较薄组织部位的异物取出。     

腓骨近端截骨术治疗膝关节内侧间室骨关节炎

目的探讨腓骨近端截骨术治疗膝关节内侧间室骨关节炎的临床疗效。方法采用腓骨近端截骨术治疗10例膝关节内侧间室骨关节炎患者,采用VAS评分、HSS评分、KSS评分评价治疗效果。结果患者均获得随访,时间3~12个月。手术时间30~55(35±9)min,术中出血量17~30(22.6±3.5)ml,住院时间5~12(7.6±0.8)d。VAS评分术前3~9(7.1±2.4)分,术后0~4(1.6±1.4)分;HSS评分术前39~81(51.1±20.4)分,术后53~92(76.2±18.6)分;KSS临床评分术前22~71(46.3±23.7)分,术后51~96(74.8±21.9)分;KSS功能评分术前0~65(47.2±30.1)分,术后40~90(71.9±25.6)分。患者症状与功能均显著改善。结论腓骨近端截骨术治疗膝关节内侧间室骨关节炎操作简单,早期效果明显,创伤小,可操作性强。     

髌骨钻孔减压改善全膝关节置换术后膝前疼痛

目的探讨通过髌骨钻孔减压术改善全膝关节置换术(TKA)后膝前痛的临床疗效。方法将符合标准的113例行TKA的骨关节炎患者按数字法随机分为两组:54例为减压组,TKA术中联合髌骨钻孔减压术;59例为非减压组,仅施行TKA不联合髌骨钻孔减压术。术后观察两组患者切口愈合情况、相关并发症、KSS评分及膝前痛发生率。结果两组患者切口均一期愈合,无严重并发症发生,113例均获满12个月的完整随访。KSS评分:减压组术后明显高于非减压组;术后膝前痛的发生率明显低于非减压组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 TKA术中联合髌骨减压术可以在一定程度上改善膝关节KSS评分及降低术后膝前疼痛的发生率。     

β-连环素在人颈椎终板软骨中的表达及其意义

目的:观察β-连环素在人颈椎椎体终板软骨中的表达变化,探讨其与终板软骨退变的关系及意义.方法:选取2011年9月至2012年3月间住院接受颈前路椎体次全切手术的颈椎终板软骨标本,分为退变组(28例)和对照组(10例),运用RT-PCR和western-blot法检测终板软骨组织中β-连环素、蛋白多糖、Ⅱ型胶原及Sox9基因的表达.结果:退变组和对照组均可检测到β-连环素的表达,而退变组β-连环素表达量明显高于对照组(P＜0.01),蛋白多糖、Ⅱ型胶原及Sox9基因表达量明显低于对照组(P＜0.01).结论:人退变颈椎终板软骨组织内β-连环素表达明显升高,提示其与椎体终板软骨退变存在重要关系.     

Shepherd’s Crook手术治疗手指远节指骨伸肌腱止点开放性撕脱骨折

目的探讨Shepherd’s Crook手术治疗手指远节指骨伸肌腱止点开放性撕脱骨折临床疗效。方法回顾性分析自2016-03—2019-01采用Shepherd’s Crook手术治疗的18例手指远节指骨伸肌腱止点开放性撕脱骨折。结果18例均顺利完成手术,未出现伤口感染、软组织压迫坏死、钉道感染、肌腱再次断裂、克氏针及肌腱缝合线松脱等并发症。少数患者切口处增生明显,形成干燥黑痂,经涂抹溶痂药物后脱落愈合。16例获得随访,2例失访,随访时间6~16个月,平均8个月。末次随访时患指正侧位X线片显示骨折愈合,无明显骨折移位及关节间隙改变,远节指间关节功能影响小。末次随访时Crawford功能评分:优11例,良3例,可2例;TAM功能评分:优11例,良2例,可3例。结论Shepherd’s Crook手术治疗远节指骨伸肌腱止点开放性撕脱骨折安全有效,值得临床应用并推广。     

OxfordⅢ单髁系统治疗膝关节内侧间室骨关节炎疗效观察

目的探讨OxfordⅢ单髁系统治疗膝关节内侧间室骨关节炎的疗效。方法采用OxfordⅢ单髁系统手术治疗22例膝关节内侧间室骨关节炎患者,采用VAS评分、HSS评分、KSS评分评价疗效。结果患者均获得随访,时间2～18个月。手术时间33～56(40±9) min,术后引流量30～60(40. 1±8. 4) ml,住院时间7～15(9. 2±2. 8) d。术后患者症状与功能均较术前显著改善。VAS评分:术前为5～10(8. 1±1. 0)分,术后8周为0～3(2. 1±0. 7)分; HSS评分:术前为19～59(47. 1±8. 7)分,术后8周为59～90(77. 3±7. 7)分; KSS临床评分:术前为28～66(43. 5±9. 8)分,术后8周为60～94(73. 6±10. 5)分; KSS功能评分:术前为29～65(46. 1±10. 0)分,术后8周为57～98(72. 8±10. 9)分;各项评分手术前后比较差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论 OxfordⅢ单髁系统治疗膝关节内侧间室骨关节炎疗效明显,创伤小,保留骨量好,恢复快,并发症少。     

基质金属蛋白酶-9在大鼠终板软骨细胞中的表达及意义

目的 观察大鼠终板软骨细胞体外自然退变过程中基质金属蛋白酶(MMP)-9表达变化及意义.方法 酶消化法及自然传代法获取大鼠腰椎终板软骨细胞,选取P1代及P7代并分别定义为实验组和对照组,倒置相差显微镜、HE染色、甲苯胺蓝染色及实时逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)鉴定终板软骨细胞.实时RT-PCR及Western免疫印迹检测MMP-9变化.结果 实验组终板软骨细胞增殖速度减慢并呈梭型,Ⅱ型胶原、聚集蛋白聚糖表达均明显下调,MMP-9表达明显增加.结论 MMP-9可能参与终板软骨细胞退变过程,早期调节其表达有可能会阻止终板软骨细胞退变,为椎间盘退变防治提供新的理论依据.     

股骨粗隆间骨折PFNA内固定术后个性化康复训练的临床意义

目的探讨个性化康复训练在股骨粗隆间骨折股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术后患者康复中的临床意义。方法纳入自2013-03—2016-08行PFNA内固定治疗的37例股骨粗隆间骨折,根据术后X线片测得的顶尖距(TAD)分组,TAD25 mm的17例为观察组,TAD≤25 mm的20例为对照组,术后均采取个性化康复训练。结果 37例均获得12个月以上随访。骨折均获得骨性愈合,无切口感染、螺旋刀片切出股骨头、骨折不愈合等并发症发生。观察组开始不完全负重时间、开始完全负重时间与对照组比明显更晚,术后3、12个月髋关节功能Harris评分更低,差异有统计学意义(P0.05)。2组骨折愈合时间差异无统计学意义(P0.05)。结论 PFNA内固定是治疗股骨粗隆间骨折的有效手术方法,术中确保TAD≤25 mm具有临床意义,但术后个性化康复训练同样具有重要的临床意义。