新型国产二维矩阵剂量验证系统的临床测试

目的:对新型国产二维矩阵剂量验证系统在临床条件下进行测试,检验其是否能够满足临床使用需要。方法:参照GB15213-94对用来检测国产二维矩阵剂量验证系统的医用直线加速器进行检测调整,使其达到国家标准。使用新型国产二维矩阵剂量验证系统,对标准照射野下的绝对剂量重复性,标准照射野下的剂量线性,平坦度、对称性,真实病例放疗计划验证进行测试。结果:标准照射野下的绝对剂量重复性检测,其变异系数小于0.7%,符合测试要求;标准照射野下的剂量线性检测与电离室检测结果相比,无明显差异;平坦度检测±3%以内、对称性检测±2%以内,均满足临床使用要求;真实病例计划验证γ通过率均大于98%,完全满足临床放疗计划验证要求。结论:新型国产二维矩阵剂量验证系统具备点剂量、面剂量测量功能,能够对加速器基本剂量性能进行检测,达到临床使用要求;能够实现放疗计划系统的DICOM数据导入,与实际测量结果比较分析,达到临床计划验证要求。     

圣愈汤对骨髓抑制小鼠骨髓细胞周期和凋亡的影响

目的:观察圣愈汤对骨髓抑制小鼠外周血、骨髓细胞周期和凋亡的影响,并探讨其造血调控的可能机制。方法:将60只BALB/c小鼠随机分为空白组、模型组、阳性药组、圣愈汤32,16,8 g.kg-1.d-1 3个剂量组,每组各10只,除空白组外,其他5组用60Coγ照射和ip注射环磷酰胺、氯霉素制备骨髓抑制小鼠模型。造模完成24 h后,空白组和模型组小鼠ig生理盐水,圣愈汤三剂量组分别按含生药32,16,8 g.kg-1.d-1ig给药,给药体积20 mL.kg-1.d-1;阳性组ip rhG-CSF 125μg.kg-1.d-1,各组均连续给药7 d。用全自动血细胞分析仪、白细胞计数法、流式细胞术(FCM)分别检测圣愈汤对骨髓抑制小鼠外周血、骨髓有核细胞数、骨髓细胞周期和凋亡率的影响。结果:圣愈汤32,16 g.kg-1.d-1均能明显升高外周血白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)和骨髓有核细胞(BMC)数(P<0.05或P<0.01)。模型组、圣愈汤32,16 g.kg-1.d-1组G0/G1期细胞比例分别为(70.38±1.38)%,(62.43±2.03)%,(63.85±2.90)%;S期比例分别为(22.52±1.27)%,(26.35±2.52)%,(24.80±1.48)%;G2/M期细胞比例(7.43±1.04)%,(11.37±2.18)%,(10.95±2.35)%;PI分别为(29.85±1.06)%,(37.66±2.01)%,(35.88±3.13)%;凋亡率分别为(26.88±3.58)%,(19.15±4.30)%,(21.65±4.34)%。圣愈汤32,16g.kg-1.d-1组与模型组比,上述指标有显著差异(P<0.05或P<0.01)。结论:圣愈汤能改善骨髓抑制小鼠的造血机能,其机制之一可能是通过促进骨髓造血细胞进入细胞增殖周期和抑制其凋亡。     

四川省放射治疗基本状况调查研究

目的：了解四川省放射治疗工作基本状况及其医疗照射质量水平,合理配置放射治疗卫生资源,更有效地促进放射治疗事业的发展。方法：参照全国医疗照射调查方案,采用面上普查与典型调查相结合方式,对全省医疗单位统一开展调查、统一控制质量。结果：四川省的放射治疗工作发展迅速,设备增长较快,但省内地区间差距较大,设备的配置和人员结构欠合理,肿瘤放射治疗应用频率低于全国平均水平。结论：通过调查显示,我省放射治疗整体水平低于全国平均水平,应在全省经济发展的同时加快我省放射治疗技术的发展。     

两种放射源活度校准方法对比

目的:研究两种放射源活度的校准方法的差异，讨论其在临床实践中的适用性。方法:通过两种不同的源校准方法测量4颗MicroSelectron Ir-192源。第一种方法用卫生行业标准（WS262-2017）提供的设置（300 V偏压），在井型电离室的最大灵敏位置测量电荷，用WS262-2017中提供的公式计算放射源活度。第二种方法用井型电离室厂家提供的设置（400 V偏压），在井型电离室的最大灵敏位置测量电荷，用厂家提供的公式计算放射源活度。对比两种方法的测量结果与理论计算值的偏差。结果:根据WS262-2017和厂家提供的方法测得放射源活度分别为AW和Ap，AW与Ap之间的最小偏差为0.64%，最大偏差为-3.03%；与理论计算值AT相比，AW与AT之间的最小偏差为-0.21%，最大偏差为2.60%；Ap与AT之间的最小偏差为-0.34%，最大偏差为4.13%。结论:根据WS262-2017和PTW方法测得的结果具有较好的一致性。 【关键词】后装近距离；井型电离室；放射源活度校准；铱；剂量计算     

鼻咽癌放射治疗摆位精度初探

目的：了解鼻咽癌常规放疗摆位与面模固定等中心放疗摆位的精度。方法：随机选择80例采用普通头垫软枕摆位放疗的鼻咽癌耳前野放疗患者，与同期采用面模固定仿适形挡铅等中心摆位的鼻咽癌放疗患者60例，分别对其放疗前和放疗后头颅体位移动变化进行测量、比较。结果：头垫软枕摆位常规放疗者出现体位移动，患者不自主移动发生率为15％，最大移动距离为±7mm，由于操作者目测位不准造成误差率为30％，最大移动距离为±8mm；面模固定仿适形挡船等中心摆位放疗者，体位移动发生率＜2％，移动距离＜2mm。结论：鼻咽癌放疗计划实施中，面模固定摆位能获得较好的质量保证。     

Bell-Clapper畸形与睾丸扭转11例临床分析

目的提高对间歇性睾丸扭转的认识，减少睾丸扭转坏死的发生。方法对6例间歇性睾丸扭转病例及5例睾丸扭转坏死或萎缩病例的临床资料进行分析。结果11例患者解剖上均有Bell-Clapper畸形，6例间歇性睾丸疼痛病人行双侧睾丸探查和固定，5例睾丸坏死和萎缩病例行病睾切除及对侧睾丸固定术。结论对间歇性睾丸疼痛的病人应提高认识，在睾丸未发生扭转坏死之前及时作出诊断并行睾丸探查术。     

头部γ-刀剂量学检测及质量保证

目的 保证γ刀设备的剂量精确度和机械精确度,满足临床精确放射治疗的要求。方法 采用电离室法,胶片法测量设备机械等中心与辐射等中心重合精度,准直器焦点剂量率和输出因子,照射野尺寸及半影,TPS计算剂量与实测剂量误差,照射终端因子等临床参数。结果 所有剂量学参数结果满足临床治疗要求。结论 利用现有设备,采用电离室法、胶片法可以准确测量γ刀机械精确度、焦点剂量精确度、照射野半影等剂量学参数。     

四川省放射治疗机输出量TLD比对结果

2009年12月,四川省肿瘤医院与中国疾病预防控制中心辐射防护与核安全医学所合作,参加2009年度国际原子能机构(IAEA)与世界卫生组织(WHO)共同组织的,世界范围内放射治疗单位中国片区(中国四川)放射治疗机的输出剂量邮寄比对,对四川省20个地、市、县的30家医疗单位30台远距离治疗机输出剂量进行了比对核查.此次核查的30家医疗单位按医院等级划分有:省级三甲医院12家、市级三乙医院2家、县(市)级二甲医院15家、二乙医院1家;按类别分:肿瘤专科医院4家、综合性医院24家、中医医院2家,涵盖了四川省包括经济发达地区的59％的放疗单位.     

蒙特卡罗系统验证PBC和CCC算法精确度的临床研究

目的 运用蒙特卡罗系统验证PBC、CCC算法在肺癌放疗计划时的精确度。方法 使用Oncentra Masterplan TPS对本院2012—2013年间收治的24例肺癌患者分别进行PBC、CCC计算。设计2个IMRT计划和2个3DCRT计划,将计划的DICOM-RT文件导入蒙特卡罗系统进行剂量重建。配对t检验差异。结果 4个计划中无论是IMRT还是3DCRT计划CCC、PBC计算的靶区平均剂量与蒙特卡罗计算值的差别均随靶体积减小而增大(P=0.00、0.00、0.00、0.00),且IMRT计划比3DCRT的大(P=0.00、0.01)。IMRT计划中CCC计算的D_98%、D_95%、D_90%、D_50%、D_2%与蒙特卡罗计算值差别逐渐减小(P=0.00、0.00、0.00、0.00、0.00),上述现象同样出现在PBC算法中,但CCC计算的3DCRT计划中的不显著(P=0.18、0.08、0.62、0.08,0.97)。IMRT和3DCRT计划中,CCC算法高估了整个患侧肺剂量;PBC算法高估了患侧肺V₂₀(P=0.00、0.00),低估了患侧肺V₅(P=0.00、0.00),但3DCRT计划中V₁₀值相近(P=0.47)。结论 建议在肺癌放疗计划计算时使用精确度更高的算法而不使用PBC算法。蒙特卡罗比其他算法精度更高。     

四川省放疗工作状况调查分析

目的 分析四川省近5年来放疗工作发展水平,为全省放疗资源合理配置提供参考,促进放疗健康发展。方法 参照全国其他省份及2009年四川省放疗状况调查方案,确定调查项目;调查对象涵盖全省所有开展放疗的医疗单位,采用问卷调查和实地走访相结合的方式。结果 基础治疗条件、治疗设备、辅助设备、计划验证设备、人员配备、新技术开展方面均有很大进步。相比2009年放疗状况调查时,多个调查项目取得50%,甚至100%以上的增长。结论 四川省放射肿瘤事业的快速发展必将最终惠及四川省广大肿瘤患者,给肿瘤患者以更好地治疗环境、治疗技术和治疗质量。在取得成绩的同时,我们看到四川省放疗发展状况与国际水平,甚至与国内发达省份相比仍有不足,需要继续努力迎头赶上。