高分辨率CT轴位及冠状位扫描加容积重建对鼻骨骨折的诊断价值

目的评价高分辨率CT轴位、冠状位扫描及容积重建(VR)对鼻骨骨折的诊断价值。方法87例可疑鼻骨骨折患者均行X线和冠状及轴位HRCT扫描,并行VR重建,回顾性分析X线和HRCT及后处理技术对鼻骨骨折的诊断价值。结果87例病例中HRCT轴位扫描诊断鼻骨骨折52例(其中粉碎性骨折7例);冠状位扫描诊断鼻骨骨折56例(其中粉碎性骨折14例);VR重建诊断鼻骨骨折57例(其中粉碎性骨折14例),均优于X线诊断鼻骨骨折42例(其中粉碎性骨折8例)。VR图像对骨折移位显示清晰。结论HRCT冠状位扫描及VR重建对鼻骨骨折诊断有很高临床价值,VR重建可指导骨折复位。     

胃淋巴瘤的GI与CT诊断价值

目的评估钡餐造影(GI)与CT对胃淋巴瘤的诊断价值.方法将我院经病理证实的胃淋巴瘤6例,结合文献,对比分析,男4例,女2例,年龄35岁～69岁,平均49岁.全部病例均行GI与CT检查,最后经病理证实.均为原发非何杰金淋巴瘤.CT采用GESytec2000S全身CT机,行平扫及动态增强扫描.结果GI所见多发类圆形充盈缺损2例,胃粘膜增粗紊乱4例,以胃体及窦部为主.胃壁相对柔软.GI提示诊断2例.CT所见6例均表现为胃壁弥漫性增厚,厚度在1cm～7cm之间.胃外缘光滑呈分叶状4例,模糊不清2例.增强扫描病变中度强化,与正常胃壁之间分界不明显.2例可见病变表面胃粘膜线样强化.提示粘膜下病变结论GI为首选的胃脏检查方法.但由于淋巴瘤主要在粘膜下生长,GI难以观察病变的真实情况,诊断符合率低.粘膜上多发不规则圆形充盈缺损(鹅卵石样)是胃淋巴瘤的典型表现.CT可以清晰显示病变范围及与周围结构的关系.胃淋巴瘤的CT表现大多数有一定的特异性.表现为胃壁广泛性弥漫性增厚(>1cm),胃周围脂肪线多完整,外缘光滑或分叶状,病变表面粘膜多呈线样强化.借助CT表现可以和胃癌区别开来.CT可以协助临床确定病变的分期和预后.     

64层VCT对冠状动脉狭窄的诊断价值：并与冠脉造影对照

目的：评价64层VCT对冠状动脉狭窄程度的诊断价值和限度。方法：48例临床高度可疑冠心病的患者做64层VCT冠状动脉成像检查，检查结果与同期导管法冠脉造影对照。结果：48例共624段血管中，能满足评价的为608段（占97．3％）。64层VCT显示50％以上狭窄的敏感性和特异性分别为92．8％、99．1％，阳性和阴性预测值分别为91．2％、99％。结论：64层VCT对冠状动脉狭窄（〉50％）有极高的诊断价值。     

VCT冠状动脉成像：心率对图像质量的影响

目的：探讨心率对64排CT（VCT）冠状动脉成像图像质量的影响。方法：121例患者作VCT冠状动脉成像，并对不同心率组冠状动脉图像质量进行评价。图像质量评价标准为：1级：各段图像清晰，无伪影。2级：图像稍模糊，或有运动伪影，但至少不影响主干血管评价。3级：至少有1段主干图像模糊或严重运动伪影，影响冠脉评价。结果：扫描时心率〈65次，分者65例，1级62例，2级2例，3级1例；65～75次／分者40例，1级26例，2级12例，3级2例；心率〉76次／分者16例，1级5例，2组7例，3级4例。随着心率增加，图像质量依次下降。结论：心率影响图像质量，为获得优质图像，应将心率控制在65次份以下。     

新生儿难治性惊厥药学监护的教学查房

目的:探讨儿科临床药师实践技能培训中对复杂病例药学监护的教学模式。方法:回顾性分析1 例难治性惊厥新生儿药学监护的教学病例,分析病情变化不同阶段的药物治疗问题,包括超说明书用药适应证等,归纳解决方案,总结带教经验。结果和结论:在复杂案例中,教师以药学监护为核心设置问题,通过理论授课、学员自学、病例讨论等形式探讨个体化解决方案,有助于学员掌握治疗方案设计、药物风险评估等临床药学实践技能。     

硬膜外麻醉及注意事项

将局部麻醉药注射于硬膜外间隙,阻滞脊神经根,使其支配的区域产生暂时性麻醉,称为硬膜外麻醉。硬限外麻醉可分为单次法和连续法两种,单次法是穿刺成功后,将预定的局麻药一次性注入硬膜外间隙,使其产生麻醉作用,此法易出现严重并发症和麻醉意外,现以少用。我院多采取连续法,即穿刺成功后,置硬膜外导管,分次给药,使麻醉时间可以任意延长。硬膜外麻醉可用于颈部、上肢和胸部、腹部及下肢手术,但颈部、胸部和上肢手术虽可应用,但易引起呼吸肌麻痹,而且一旦误入蛛网膜下腔,后果严重,故应慎重。     

2014年我院儿科门诊超说明书用药情况调查

目的：回顾性分析广州市妇女儿童医疗中心2014年儿科门诊超说明书用药情况,为规范超说明书用药提供参考。方法：分层随机抽取我院2014年1-12月儿科专科门诊处方,根据药品说明书,分析超说明书用药类型以及超说明书用药与年龄、科室、药品种类的关系。结果：共抽取2 366张处方,分析用药医嘱7 060条。按处方数目、用药医嘱条数、药品种类统计,超说明书用药统计结果分别为1 835张（77.56%）、3 651条（51.71%）和338种（80.48%）。超说明书用药类型主要是未提及儿童用药信息（34.76%）和超适应证（27.57%）;年龄段主要在新生儿期（56.94%）和学龄前期（54.11%）;科室主要在心血管科（68.97%）和肾内科（53.58%）;药品种类主要是泌尿系统和生殖系统用药（97.66%）以及心血管系统用药（93.01%）。结论：我院儿科专科门诊超说明书用药情况普遍,需要进一步规范超说明书用药行为,促进儿童合理用药。     

双价抗蛇毒鸡卵黄抗体制备与生物活性研究

目的 通过双价抗蛇毒鸡卵黄抗体(bivalent anti-snake venom immunoglobulin yolk,双价IgY)的制备及其相关特性研究,为多价抗蛇毒IgY的制备和应用奠定基础.方法 两种单一抗原(舟山眼镜蛇、圆斑蝰泰国亚种)按顺序依次交替注入单只鸡体内,水稀释法制备双价IgY;测定双价IgY效价(间接ELISA法)、交叉免疫特性(双向免疫扩散试验)及对溶膜活性(溶膜试验)、半数致死量(LD50)的中和作用.结果 初次免疫后第28-42天,以水稀释法提取的双价IgY对眼镜蛇毒及蝰蛇毒的效价分别为1:12 800和1:6400.双价IgY与眼镜蛇亚科、蝰业科6种蛇毒有明显的交叉免疫反应,而与蝮亚科4种蛇毒的交叉免疫反应不明显.双价IgY能显著降低眼镜蛇、蝰蛇毒对鸡卵黄膜的溶膜作用,也能显著延长眼镜蛇和蝰蛇伤小鼠的存活时间(P<0.05),同等剂量的双价lgY提高眼镜蛇伤存活率优于蝰蛇伤.结论 双价IgY能够显著中和眼镜蛇、蝰蛇毒的溶膜和致死活性,能有效保护机体免受眼镜蛇毒和蝰蛇毒的攻击.     

MSCT对小肠肿瘤的诊断价值

目的：探讨MSCF对小肠肿瘤的诊断价值。方法：前瞻性对24例临床疑有小肠肿瘤的患者行MSCT检查，检查前晚口暇甘露醇250ml清洁肠道，检查前30分钟肌注654—220mg，抑制肠道蠕动。分别于检查前120、90、60、30和15分钟各服200ml温开水充盈肠道。常规做平扫和增强扫描（动脉期、门脉期、扫描）。并行冠、矢状位重建和曲面重建，来多角度的显示小肠肿瘤的位置、形态以及肿瘤与周围结构的关系。结果：24例中共检出小肠肿瘤21例，其中脂肪瘤2例、腺癌4例、间质瘤6例、淋巴瘤9例。经手术及病理证实，MSCT定位定性完全准确。另3例MSCT未见明显异常，并经消化道造影证实。且随访半年以上，未见异常。结论：MSCT及其后处理技术对小肠肿瘤的检出率高，是小肠肿瘤可靠的检查技术。