脑电双频指数监测在腹腔镜手术中的作用

目的 评价脑电双频指数(BIS)在腹腔镜手术中监测麻醉镇静深度的实用性.方法 选择腹腔镜手术气管内全麻患者60例,随机分为BIS组和常规组,每组30例.记录术中两组患者各时点平均动脉压(MAP)和心率(HR)的变化、麻醉药用量、术毕自主呼吸恢复时间、清醒拔管时间及术中知晓发生率.结果 常规组T2、T3时点MAP与T0相比P＜0.05,BIS组麻醉用量显著少于常规组(P＜0.05),而且术毕自主呼吸恢复时间,清醒拔管时间,明显短于常规组(P＜0.05).两组均无术中知晓发生.结论 脑电双频指数BIS监测在腹腔镜手术中起到指导麻醉用药,有助于判断麻醉的深度,减少麻醉药用量,改善麻醉苏醒的质量.     

全麻合并硬膜外麻醉对老年术后认知功能障碍的影响

目的：探讨全麻复合硬膜外麻醉对老年患者术后认知功能障碍（POCD）的影响及血浆炎症因子与POCD的关系.方法：60例ASAⅠ-Ⅲ级,择期行上腹部手术患者,随机均分为两组：异氟醚全麻组（30例,G组）,与异氟醚全麻合并硬膜外麻醉组（30例,C组）.分别于术前24 h,术后6、24、48、96 h,采用简化智能评分（MMSE）评估认知功能;在相应时点抽取静脉血,离心提取血清,采用免疫酶联吸附法（ELISA）检测TNF-α.结果：两组患者术前MMSE评分、TNF-α蛋白测定值差异无统计学意义.与术前基础值比较,两组患者术后6、24、72 h MMSE评分均有明显下降（P〈0.05）.两组间MMSE评分比较,术后6、24 h时点G组较C组差异有统计学意义（P〈0.05）.术后各时间点血清TNF-α浓度G组均较复合麻醉组高（P〈0.05）.结论：吸入全麻联合硬膜外麻醉可显著降低老年患者上腹部手术POCD发生率.     

硫酸镁预防瑞芬太尼术后痛觉过敏

目的观察术中静脉注射硫酸镁预防瑞芬太尼麻醉患者术后痛觉过敏的效果。方法择期行腹腔镜胆囊切除术患者60例,随机分为硫酸镁治疗组（M组,n=30）和对照组（C组,n=30）。常规诱导插管后,以0.4μg·kg-1.min-1速率维持瑞芬太尼输注,调节七氟醚吸入浓度维持BIS至40~60之间。M组麻醉诱导后15 min内静脉注射硫酸镁50 mg/kg后以15 mg·kg-1.h-1速率维持输注至手术结束;C组输注等质量生理盐水。记录术后30 min、1 h、2 h、4 h、8 h、12 h、24 h VAS评分,测定患者术前1 d及术后2 h、24 h静脉血Mg2＋浓度;手术前1 d及术后24 h进行2 min步行测验（2MWT）。观察并记录患者恶心呕吐、镇静、低血压等不良反应发生率。结果与C组比较,M组患者术后2 h及以内VAS评分有统计学差异（P〈0.05）,术后4~24 hVAS评分差异无统计学意义（P〉0.05）。术后2 h,M组血浆中Mg2＋浓度较C组显著增加（P〈0.05）,术后24 h恢复正常。M组患者术后24 h 2MWT距离恢复较C组快（P〈0.05）,M组患者恶心呕吐发生率较C组显著降低（P〈0.05）。结论术中静脉注射硫酸镁可有效预防瑞芬太尼术后痛觉过敏,促进患者术后功能恢复且不增加不良反应。     

地佐辛与吗啡治疗晚期癌痛临床对比分析

目的:比较地佐辛与吗啡对晚期癌痛患者的临床效果。方法:选择晚期癌痛患者86例,随机分为地佐辛组与吗啡组,每组43例,地佐辛组采用地佐辛注射液治疗,吗啡组采用盐酸吗啡注射液治疗,分别对两组患者的治疗效果和不良反应发生情况进行比较分析。结果:地佐辛组患者的显效率、有效率、总有效率均有所提高,无效率则有所降低,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);地佐辛组患者不良反应发生率为11.63%,显著低于吗啡组的32.56%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:地佐辛比吗啡更能够有效控制癌症患者的晚期疼痛,且不良反应发生率相对较低,适于临床借鉴和进一步应用。     

丙泊酚复合瑞芬太尼用于无痛人流的麻醉效果及安全性研究

目的研究丙泊酚复合瑞芬太尼在无痛人流麻醉中的效果及安全性。方法将进行无痛人流的112例患者随机分为两组,各56例。使用丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉的为观察组,使用丙泊酚复合芬太尼麻醉的为对照组。通过术中体动次数、药物用量及术后清醒时间、腹痛、呼吸抑制等对麻醉效果及安全性进行评估,并进行组间比较及统计学分析。结果观察组患者麻醉效果优于对照组,差异具有显著性(P<0.05);术后清醒时间及腹痛情况优于对照组,差异具有显著性(P<0.05);呼吸抑制发生次数高于对照组,差异具有显著性(P<0.05)。结论丙泊酚复合瑞芬太尼在无痛人流麻醉的应用中具有效果显著、清醒快、并发症少等优势,但由于术中呼吸抑制发生次数较多,需加强对呼吸系统的监测。     

性别对顺式阿曲库铵量效关系的影响

摘要：目的研究性别对顺式阿曲库铵量效关系的影响。方法选取择期腹部手术患者80例,ASA Ⅰ~Ⅱ级,分为男、女性
别组,每组各40例,术前无酸碱平衡及水电解质紊乱,心肺、肝肾功能正常,酸碱4个剂量组,每组10例。记录拇内收肌四
个成串刺激第1次反应最大抑制的百分率并进行概率单位转换,将顺式阿曲库铵的首次剂量进行对数转换,用线性回归
方法分别建立男、女患者顺式阿曲库铵剂量-反应曲线,并记录起效时间。结果男性顺式阿曲库铵ED95值为67.4±4.4 μg/
kg,女性ED95值为48.7±1.0 μg/kg,两者差异有统计学意义（P<0.05）,各剂量组起效时间在性别组之间差异无统计学意义
(P>0.05)。结论性别对顺式阿曲库铵量效关系有显著影响,女性对顺式阿曲库铵较男性敏感。     

术中应用布托啡诺对导管相关膀胱刺激征的影响研究

目的观测术中应用布托啡诺对术后导尿管相关膀胱刺激征（catheter—related bladder discomfort,CRBD）的影响。方法选取60例ASAⅠ～Ⅲ全麻下行经尿道前列腺电切术（transurethral resection of the prostate,TURP）患者,随机分为对照组（n=30）和治疗组（n=30）,治疗组在预计拔管前45分钟静脉注射布托啡诺注射液0．02mg／kg,对照组为等体积生理盐水,观测患者CRBD发生率与严重程度以及术后VAS评分。观察记录患者恶心呕吐、口干、嗜睡等不良反应发生率。手术前1天及术后24小时进行2分钟步行测验（2MWT）。结果各个时间点治疗组出现CRBD发生率和程度均低于对照组（P尸值〈0．05）,与对照组相比,治疗组组VAS评分与芬太尼用量均减少（P值〈0．05）。术后24小时2分钟步行距离,布托啡诺组长于对照组（P值〈0．05）,术后恶心呕吐、缺氧发生率比较,治疗组与对照组差异无显著性（P值〉0．05）,治疗组发生低氧血症4例,对照组1例,P值〈0．05,但经对症处理后无明显并发症,不影响布托啡诺的治疗疗效。结论术中给予布托啡诺可有效预防和降低导管相关膀胱刺激征,促进术后恢复,目无严重不良反应。     

硬膜外联合注射咪达唑仑氯胺酮预防麻醉后寒战

目的研究硬膜外预防性联合使用咪达唑仑与氯胺酮对麻醉后寒战（PAS）的作用。方法选择120例ASAⅠ-Ⅱ行子宫全切除术患者,随机分为对照组（C组）、咪达唑仑组（M组）、氯胺酮组（K组）、咪达唑仑加氯胺酮组（KM组）。L3-4穿刺成功后,蛛网膜下腔注入0．75％罗哌卡因2mL后,对照组硬膜外注入5mL生理盐水,实验组注入等体积咪达唑仑0．05mg/kg 5mL、氯胺酮0．5mg／kg、咪达唑仑0．05mg／kg加氯胺酮0．5mg／kg。麻醉起效15min后,观察并记录患者寒战发生率,评估患者恶心呕吐以及精神症状,观测脉氧饱和度变化,氧饱和度小于90070者给予面罩吸氧,术后24h进行VAS评分。结果对照组有1例与M组2例患者术中输血退出。KM组（7例,23％）PAS发生率显著低于其他各组（16例占53％,P〈0．01）。恶心呕吐,精神症状及呼吸抑制各组间无显著差异（M组3例,C组1例,P〉0．05）。结论硬膜外联合注射咪达唑仑可以预防PAS发生,且无明显不良反应发生。     

Narcotrend脑电意识监测在麻醉深度监测中的应用

目的：观察Narcotrend脑电意识监测在麻醉深度监测中的应用价值。方法160例心理正常择期进行全身麻醉的非开颅手术患者,随机分为监测组与观察组,每组80例。监测组患者给予Narcotrend脑电意识监测及常规监测,观察组患者仅给予常规监测,观察两组患者追加减麻醉药物的次数、拔除气管导管时间、发生术中知晓的次数。结果监测组患者追加减麻醉药物的次数为3次,显著少于观察组的9次,差异具有统计学意义(P<0.05);监测组拔除气管导管的时间为(20.78±2.31)min,显著短于观察组的(31.89±3.21)min,差异具有统计学意义(P<0.05);监测组患者发生术中知晓的次数为0次,显著少于观察组的5次,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论Narcotrend脑电意识监测在麻醉深度监测中具有常规观察方法所无法比拟的客观、精确、简单、即时等优势,值得临床推广应用。     

颈丛神经麻醉在颈部手术中的应用

近几年外科颈部手术有明显上升趋势 ,结合我院实际情况 ,笔者应用颈丛麻醉术麻醉下完成颈部各类手术 ,疗效确切满意。1　临床资料1.1　一般资料 :笔者研究了 118例颈部手术患者 ,年龄15～ 6 5岁 ,男 4 0例 ,女 78例 ,其中甲状腺功能亢进患者 33例 ,甲状腺瘤 4 0例 ,甲状腺囊肿 2 5例 ,结节性甲状腺肿 15例 ,其它脂肪瘤 5例。颈丛麻醉术下完成 98例 ,局部浸润麻和气管插管全麻下完成 2 0例。麻醉药为0 .2 5%～ 0 .3% Bupivacaine或 1% Lidocaine。1.2　方法 :患者取仰卧位 ,去枕 ,尽量将头转向对侧 ,操作者在患者身旁和患者面面相对 ,先找到…