中毒性昏迷患者脑电图模式及动态监测对预后的探讨

目的探讨脑电图模式及动态监测对中毒性昏迷患者的应用价值。方法回顾性研究119例中毒性昏迷患者临床资料及不同时间段的长程脑电图模式。结果脑电监测显示除安定中毒以B昏迷为主外，其余各类中毒性昏迷患者均以弥漫性慢波异常的Ⅴ型脑电构型多见；预后方面脑电构型Ⅰ型全部预后不良，Ⅱ型及Ⅲ型预后不良率为81．8％及60．0％，Ⅴ型预后最好，不良率仅为2．9％；复查时脑电显示改善者临床预后良好，而脑电恶化者临床预后不良。结论中毒性昏迷者的脑电图构型对判断昏迷程度和预后有一定意义，而对昏迷病人进行长程脑电动态监测，能为预詹判断提供动态和更为准确的信息。     

颈内动脉狭窄血管内支架置入术对缺血性脑血管病患者血管内皮功能的影响

目的探讨颈内动脉狭窄血管内支架置入术对缺血性脑血管病患者血管内皮功能的影响。方法选取我院2012-05—2014-05收治的86例颈内动脉狭窄缺血性脑血管病患者为研究对象,随机将所有患者分为实验组(43例)和对照组(43例),对照组给予常规西药进行保守治疗,实验组在对照组的基础上实施血管内支架置入术,比较治疗前后2组患者的认知功能变化、血浆中ET-1、vWF、NO水平的变化以及总治愈率。结果治疗前,2组认知功能的各个方面差异均无统计学意义(P0.05),治疗后2组记忆力、回忆能力、语言能力评分差异有统计学意义(P0.05),定向能力、注意力与计算能力评分差异无统计学意义(P0.05),但认知功能总分差异有统计学意义(P0.05);治疗前2组血浆中ET-1、vWF、NO水平差异无统计学意义(P0.05),治疗后2的ET-1、vWF水平均明显升高(P0.05),NO水平明显降低(P0.05),且实验组变化幅度显著高于对照组(P0.05);对照组总治愈率79.07%,实验组为95.35%,实验组显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论血管内支架置入术对颈内动脉狭窄缺血性脑血管患者的内皮功能有轻微的损伤,但可有效改善患者的认知功能,提高总体疗效。     

乌司他丁干预对急性脑梗死患者血清D－二聚体、脑钠肽水平及认知功能的影响

目的：探讨乌司他丁干预对急性脑梗死患者血清D－二聚体、脑钠肽（brain natriuretic peptide,BNP）水平及认知功能的影响。方法：选取2012年1月—2013年1月急性脑梗死患者98例作为观察组,另选取30例健康自愿者作为对照组。观察组患者在基础治疗的基础上给予乌司他丁10万U静脉滴注,每8h给药1次,连续治疗7d。检测对照组人群和观察组患者治疗前和治疗1、3、5、7d时血清D－二聚体、BNP水平,并采用蒙特利尔认知评估量表对2组人群进行认知功能评价。结果：治疗前,观察组患者血清D－二聚体、BNP水平均明显高于对照组（P＜0．01）。观察组患者治疗3、5、7 d时血清D－二聚体、BNP水平均明显低于治疗前（P＜0．05）,并于治疗1 d时达到最高值[分别为（3．27±0．46）mg／L、（161．78±45．98）ng／ml],治疗7 d时达到最低值[分别为（1．67±0．76）mg／L、（109．67±31．78）ng／ml];观察组患者认知功能障碍发生率为28％（28．57％,28／98）。结论：乌司他丁干预可有效降低急性脑梗死患者血清D－二聚体、BNP水平,并可预防认知功能障碍的发生,是急性脑梗死的有效辅助治疗方法,值得临床推广。     

大剂量低分子肝素联合尿激酶序贯治疗颅内静脉窦血栓的疗效及安全性研究

目的探讨大剂量低分子肝素联合尿激酶序贯治疗颅内静脉窦血栓的疗效及安全性。方法选取该院颅内静脉窦血栓患者97例,根据不同抗凝治疗方案将患者分为三组:试验A组33例采用大剂量低分子肝素(5 000 U,2次/d)联合尿激酶(10万U,1次/d)序贯治疗;试验B组32例采用低剂量低分子肝素(5 000 U,1次/d)联合尿激酶(10万U,1次/d)序贯治疗;对照组32例采用口服华法林治疗(2.5 mg,1次/d),比较三组治疗效果和不良反应的差异。结果三组治疗有效率和静脉窦再通率比较发现,试验A组最高,其次为试验B组,对照组最低,差异具有统计学意义(P0.05);治疗前组间平均颅内压比较差异无统计学意义(P0.05),治疗后3、6个月,试验A、B组平均颅内压明显低于对照组和治疗前(P0.05),且试验A、B组间比较差异亦具有统计学意义(P0.05);试验A组疾病恢复率最高,病死率最低,其次为试验B组,而对照组疾病恢复率最低,病死率最高,差异具有统计学意义(P0.05);组间颅外出血率比较差异无统计学意义(P0.05),经对症处理后缓解。结论大剂量低分子肝素联合尿激酶序贯治疗颅内静脉窦血栓疗效显著,药物通过可增强血栓吸收、提高静脉窦再通率、降低颅内压和改善疾病预后,且药物安全性高,值得临床推广应用。     

脑电图对手足口病并发脑干脑炎患儿的早期评价及预后判断的价值

目的：探讨EEG监测在手足口病患儿并发脑干脑炎的早期对病情的评估及预后判断的价值。方法：对2008年2月至2010年9月收治的190例被确诊为手足口病患儿的临床资料、EEG监测及头颅MRI检查资料进行回顾性分析。结果：病程中并发脑炎（进展组）21例患儿中,13例在临床出现脑炎征象前EEG检查即已发现有异常,异常率达61．9％,而病程中未并发脑炎者（非进展组）中EEG仅9．31％异常,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）,进一步对脑电异常的手足口病患儿作头颅MRI检查仅发现3例有信号异常,阳性率仅为13％。对29例手足口病并发脑炎的患儿（包括入院时即发现有脑炎者8例））作EEG监测,并追踪其病情转归,发现死亡组EEG异常程度更明显,EEG为平坦波或低电压者预后尤差（P〈0．05）。结论：EEG检查能反映脑功能状态及损伤程度,EEG监测有助于手足口病并发脑干脑炎的早期发现。EEG出现平坦波或低电压者预后差,连续多次EEG追踪监测对疾病转归预测可能更有帮助。     

综合干预对癫痫伴发抑郁患者生存质量的影响

目的:探讨综合干预治疗对癫痫伴发抑郁患者生存质量的影响.方法:将68例原发性或隐源性癫痫伴发抑郁的患者分为对照组与综合干预组各34例,对照组只给予一般抗癫痫药物治疗,综合干预组在抗癫痫药物治疗的基础上,给予心理干预治疗,同时加用抗抑郁药口服(氟西汀口服,每日20mg),疗程12周.治疗前后分别进行17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及癫痫患者生存质量量表-31(QOLIE-31)评定.结果:综合干预治疗3个月后患者QOL明显改善,与对照组比较各项指标差异有显著性(P＜0.05).结论:综合干预治疗能明显改善癫痫伴发抑郁患者的生存质量与预后.     

睡眠相关性癫痫儿童全夜自然睡眠结构变化的研究

目的：探讨睡眠相关性癫痫儿童发作间期全夜自然睡眠结构的特点以及与正常对照组睡眠结构的差异。方法：对53例癫痫患儿和20例对照组健康儿童进行全夜自然睡眠多项睡眠图（PSG）监测并分析其结果,评价患儿与正常对照组间各睡眠参数的差异。结果：53例睡眠相关性癫痫儿童的全夜睡眠结构与对照组比较,显示NREMⅢ＋Ⅳ期睡眠及REM睡眠时间减少,NREMI及Ⅱ期睡眠时间增加,睡眠效率下降,睡眠潜伏期延长;REM期睡眠时间减少,入睡后觉醒时间增加,觉醒次数增多。结论：睡眠相关性癫痫患儿存在睡眠结构紊乱,并伴有多项睡眠生理参数改变,其睡眠质量下降。     

头痛患者的脑电图改变与应用

目的:探讨头痛患者的脑电图改变及其应用价值.方法:对612例各种类型头痛患者行脑电图检查,并与162例正常体检无头痛者脑电图相比较.结果:头痛患者的脑电图非特异性异常率及病理波检出率均明显高于正常体检者.头痛病人中癫痫性头痛与偏头痛的非特异性异常脑电图出现率较高,两者之间比较差异无显著性,但两者与其他类型头痛比较差异有显著性;而在脑电图病理波出现率方面,癫痫性头痛与其他类型头痛比较差异有极显著性.结论:头痛病人的脑电图异常出现率明显高于正常人;头痛病人中非特异性异常脑电图对诊断癫痫无特异性,而病理波的出现则对诊断癫痫具有特异性,尤以发作间期出现的病理波更具高度特异性.     

小儿脑脊膜膨出的诊断及手术治疗

脑脊膜膨出是先天性颅裂．脊柱裂畸形，发生率约为新生儿1％．我院从1984年—1992年收治小儿脑脊膜膨出62例．均采用一般手术和显微外科手术治疗，取得了显著疗效．本文对该病的诊断及手术经验介绍如下     

癫痫患儿血清P-糖蛋白水平与抗癫痫药物疗效的关系研究

目的 探讨癫痫患儿血清p-糖蛋白水平与托吡酯抗癫痫治疗疗效的关系.方法 随机选择我院诊治的初诊癫痫患儿45例（初诊组）,难治性癫痫患儿40例（难治组）,另选取20例健康儿童为对照组.使用流式细胞技术检测患儿血p-糖蛋白的表达,比较三组间p-糖蛋白表达水平的差异及与托吡酯抗癫痫治疗疗效的关系.结果 难治组共有24例表达p-糖蛋白,托吡酯药物治疗无效者20例,占83.33％,（20/24）,4例有效（16.67％）,p-糖蛋白表达阴性16例,托吡酯治疗有效者12例（75.00％）,4例无效（25.0％）,两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）;初诊组p-糖蛋白表达阳性15例,6例有效（40.00％）,另外9例转变为难治性癫痫,表达阴性者30例,27例有效（90.00％）,3例无效（10.00％）,两者比较差异具有统计学意义（P＜ 0.05）.治疗6个月后,难治组p-糖蛋白水平最高,显著高于初诊组和正常对照组,而初诊组p-糖蛋白水平亦高于正常对照组,组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 癫痫患儿有较高的p-糖蛋白水平,其在难治性癫痫患儿中尤为明显,该类患者对托吡酯药物治疗疗效不敏感,可能是介导药物耐药的重要原因之一,可作为预测抗癫痫药物疗效的重要指标.