孕囊内注射甲氨蝶呤联合高强度聚焦超声预处理治疗剖宫产子宫瘢痕妊娠患者的疗效

目的:探究孕囊内注射甲氨蝶呤联合高强度聚焦超声(High intensity focused ultrasound,HIFU)预处理对宫腔镜清宫术治疗剖宫产子宫瘢痕妊娠(Cesarean scar pregnancy,CSP)的疗效及对患者再次生育的影响.方法:选取20219年6月至2020年10月我院收治的80例接受宫腔镜清宫术治疗的CSP患者,按照预处理方案不同,分为HIFU预处理组和甲氨蝶呤联合HIFU组,各40例.HIFU预处理组在宫腔镜清宫术前采用HIFU进行预处理;甲氨蝶呤联合HIFU组在HIFU预处理组的基础上于HIFU预处理前3 d在超声引导下孕囊内注射甲氨蝶呤.比较两组治疗效果、卵巢功能、血清内人绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic Gonadotropin,β-HCG)、应激因子和不良反应发生率.结果:甲氨蝶呤联合HIFU组术后阴道出血时间、总住院时间、β-HCG恢复到正常的时间均短于HIFU预处理组(P<0.05);治疗后,甲氨蝶呤联合HIFU组促卵泡激素(Follicle stimulating hormone,FSH)、促黄体生成素(Luteinizing hormone,LH)、β-HCG、肌酸激酶(Creatine kinase,CK)、肌酸激酶同工酶(Creatine kinase isoenzyme,CK-MB)、血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)、妊娠相关血浆蛋白A(Pregnancy-associated plasma protein A,PAPP-A)、转化生长因子β1(Transforming growth factorβ1,TGF-β1)水平均低于HIFU预处理组,雌二醇(Estradiol,E2)高于HIFU预处理组(P<0.05);两组不良反应发生率无明显差异(P>0.05).治疗后随访2y,甲氨蝶呤联合HIFU组再次妊娠率高于HIFU预处理组,再次妊娠时间短于HIFU预处理组(P<0.05).结论:孕囊内注射甲氨蝶呤联合HIFU预处理后行宫腔镜清宫术治疗CSP患者的疗效和安全性较好,可有效改善患者卵巢功能和应激状态并降低血清内β-HCG水平,有助于患者宫腔镜清宫术后快速康复,提高再次生育率.     

高压氧联合低分子肝素对妊娠期高血压疾病患者血管内皮功能和母婴结局的影响

目的 探究高压氧联合低分子肝素对妊娠期高血压疾病患者血管内皮功能和母婴结局的影响。方法 选择102例妊娠期高血压疾病患者,随机将其分为对照组和观察组,每组51例。在常规降压、解痉、镇静等治疗的基础上,对照组行注射低分子肝素治疗,观察组在对照组基础上行高压氧治疗。10 d为1个疗程,两组均治疗3个疗程。比较两组临床疗效和母婴不良结局发生情况,以及治疗前后血压(舒张压、收缩压)、凝血功能指标[纤维蛋白原、D-二聚体、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间]、血管内皮功能(内皮素-1、一氧化氮、胎盘生长因子、可溶性内皮因子)。结果 治疗3个疗程后,观察组治疗总有效率(92.16%)高于对照组(76.47%),舒张压、收缩压、血清纤维蛋白原水平、血清D-二聚体水平、血清内皮素-1水平、血清可溶性内皮因子水平均低于对照组,血清APTT、血清凝血酶原时间、血清一氧化氮水平、血清胎盘生长因子水平均长于/高于对照组(均P<0.05)。观察组母婴不良结局的总发生率(9.80%)低于对照组(24.49%)(P<0.05)。结论 高压氧联合低分子肝素能提高妊娠期高血压疾病患者治疗效果,改...