试论“心衰”及其证治规律的研究

本文在总结历代中医典籍有关心衰的理论及导师对心衰的理论认识和证治经验的基础上，从32例临床资料入手，对心衰从理论到临床辨治进行了论证．     

经皮椎间孔镜治疗椎体后缘离断症的手术技巧及短期疗效观察

目的 探讨经皮椎间孔镜手术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy, PELD)治疗腰椎椎体后缘离断症(posterior apophyseal ring separation, PARS)的手术技巧及短期疗效。方法 纳入PELD治疗的腰椎PARS患者53例,均采用症状较重侧椎间孔入路,通过恰当的手术技巧摘除突出椎间盘、摘除全部或部分离断骨块。于术前和术后3个月、1年、2年时,通过视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)评价患者腰、腿痛改善情况,Oswestry残疾指数(oswestry disability index, ODI)评估腰椎功能改善程度,采用改良MacNab标准评估疗效。结果 所有手术顺利,无神经损伤、硬膜撕破及感染等并发症。复查CT显示减压良好,离断骨块全部切除32例,部分切除21例。所有患者均获得2年随访,与术前相比,术后腰、腿痛VAS和腰椎ODI均明显降低,差异有统计学意义(P<0.001);疗效评估优良率为94.34%。结论 PELD治疗腰椎PARS具有创伤小、康复快、疗效好等优点,可...     

精闭辨治

笔者从肾气不足、肾精亏损、阴虚火旺、肝郁化火、邪阻精路、淤血阻滞等六方面提出了辨治，并指出宜忌事项。     

血红蛋白对多发性骨髓瘤患者CAR-T治疗疗效的影响

目的：探讨血红蛋白(Hb)对多发性骨髓瘤患者CAR-T治疗疗效的影响。方法：选取2017年6月至2020年12月于徐州医科大学附属医院血液科接受CAR-T免疫治疗且可评估疗效的76例多发性骨髓瘤患者为研究对象。根据受试者工作特征曲线得出最佳截断值，Hb以105.5 g/L为界值对患者进行分组，分析各组患者年龄、性别、血清钙、β2-微球蛋白、血肌酐、乳酸脱氢酶等的差异，以及CAR-T治疗疗效的影响因素。结果：Hb是疗效的影响因素；单因素分析结果显示，Hb、乳酸脱氢酶、白蛋白影响患者CAR-T治疗的疗效；多因素分析显示，Hb(OR=1.039,95%CI:1.002-1.078)、乳酸脱氢酶(OR=1.014,95%CI:1.000-1.027)是患者CAR-T治疗疗效的影响因素。结论：低Hb患者接受CAR-T治疗的疗效差，Hb是影响多发性骨髓瘤患者CAR-T治疗疗效的因素。     

3.0T磁共振三维容积内插屏气序列在骨骼模型重建中的应用

目的利用3.0T磁共振三维容积内插屏气序列(3D-Vibe)数据进行骨重建并评价其精准性。方法借助计算机辅助设计及增材制造技术制备不同型号的中空树脂模型。预先在1 000.00 m L纯水中加入3.75 g NiSO46H2O、5.00 g Na Cl及10 m L碘普罗胺注射液制成灌注液,在扫描开始前注入中空模型中并密封,保证模型内部完全充盈,然后针对同一模型分别进行CT、常规磁共振序列(T1WI-TSE、T2WI-TIRM)、3D-Vibe各向同性序列及3D-Vibe各向异性序列扫描。利用Mimics对不同扫描参数所得的数据进行三维重建,得到对应的数字模型。将所有模型置于同一坐标原点,通过计算重建模型与原始模型间的匹配度评价重建模型的精准性,利用统计学方法进行比较。最后将筛选出的磁共振序列用于制备新西兰大白兔股骨干模型并参照实物对重建模型的外观进行主观及客观评价。结果树脂模型的重建结果提示CT组与T1WI-TSE及T2WI-TIRM组模型间匹配度比较,差异均有统计学意义(P0.01); 3D-Vibe各向同性组与3D-Vibe各向异性组重建模型间匹配度比较,差异有统计学意义(P0.05); CT组与3D-Vibe各向同性组模型间匹配度比较,差异无统计学意义(P0.05); T1WI-TSE与T2WI-TIRM组模型间匹配度比较,差异无统计学意义(P0.05)。股骨模型重建结果提示3D-Vibe各向同性组模型匹配度优于常规序列组,差异有统计学意义(P0.01)。结论 3D-Vibe各向同性磁共振数据可用于股骨3D打印模型的重建。     

清心莲子钦治疗儿童隐匿性肾炎血尿62例疗效观察

目的：探讨清心莲子饮治疗儿童隐匿性肾炎血尿的疗效。方法：采用随机分组分为治疗组（中药）和对照组（西药），治疗组以清心莲子饮加减，对照组以潘生丁每日3mg/Kg,分3次口服，两组均3个月为1个疗程。观察每组治疗前后及两组间血Cr,BUN,β2－M及尿AIB，IgG,β2－M变化及与疗效间关系。结果：治疗组34例，总有效率73．53％。对照组28例，总有效率28．57％，治疗组显效率和总有效率明显优于对照组（P＜0．01）。结论：（1）清心莲子饮治疗儿童隐匿性肾炎血尿疗效明显优于潘生丁对照组。（2）治疗组治疗后尿AIB，IgG显著降低。提示清心莲子饮在治疗肾炎血尿同时也减轻了蛋白尿，其机理是否与改善肾小球屏障功能有关有待进一步研究。