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目的 探讨追溯法护理查房提高护士综合能力及查房质量的效果.方法 32名定科护士按随机数字表法分为对照组及观察组,每组16人.对照组采用传统课堂授课形式完成15次护理查房,观察组采用追溯法完成15次护理查房.比较两组的护理查房质量、护士自我评价、查房对象护理质量评价.结果 观察组护士自我评价、护理查房质量均明显优于对照组(P＜0.05);两组查房对象护理质量评价比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 追溯法护理查房能够提升护士幻灯片制作、演讲、专科知识应用等综合能力,持续改进护理查房质量.     

应用腓动脉穿支腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿及足踝部创面

目的　探讨腓动脉穿支腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿及足踝创面的临床疗效。 方法 2017年1月至2019年1月,应用腓动脉穿支腓肠神经营养血管皮瓣治疗小腿和足踝创面患者15例,其中男性患者11例,女性患者4例,年龄14~65岁,平均年龄39岁。小腿创面6例,足踝创面9例。创面大小9 cm×4 cm~26 cm×5 cm,采用腓动脉穿支腓肠神经营养血管皮瓣修复。皮瓣供区直接缝合,如缝合张力过大则采取植皮修复供区创面。术后予以制动、抗炎、抗血栓形成、抗血管痉挛、消肿、保暖等治疗,术后随访皮瓣成活情况、创面修复效果。 结果　切取皮瓣大小10 cm×5 cm~27 cm×7 cm,术后随访6~22个月,平均13个月。14例皮瓣成活,1例皮瓣术后出现静脉回流障碍,皮瓣远端部分坏死,后期清创后植皮修复创面愈合良好;9例足踝创面患者踝关节屈、伸功能轻度受限;2例胫骨开放性骨折经外固定治疗出现骨折不愈合,经改钢板螺钉内固定治疗后愈合;2例患者皮瓣臃肿,影响穿鞋,二期行皮瓣修整后改善。 结论　腓动脉穿支腓肠神经营养血管皮瓣是修复小腿及足踝创面的良好选择。     

经改良Stoppa入路应用单一钢板治疗不稳定型骨盆前环损伤的疗效分析

目的 探讨通过改良Stoppa入路使用单一钢板治疗不稳定型骨盆前环损伤的临床疗效.方法 回顾性分析2017年6月至2019年6月广西医科大学第二附属医院和百色市田林县人民医院收治的15例不稳定型骨盆前环损伤患者资料,男11例,女4例;年龄28～63岁,中位年龄45.3岁;交通伤10例,高处坠落伤4例,砸伤1例;Tile分型:A2型5例,B1型2例,B2型3例,B3型2例,C1型1例,C2型2例.所有患者采用改良Stoppa入路,使用单一重建钢板治疗骨盆前环损伤,C型骨盆损伤采取钢板或空心螺钉固定后环.术后骨折复位质量根据Matta标准评估,末次随访时采用Maj eed功能评分标准评估骨盆功能.结果 改良Stoppa入路手术切口长度8～14 cm,中位数10.3 cm,手术时间55～110 min,中位数86.4 min,术中出血220～650 mL,中位数450 mL.按Matta评分标准:解剖复位12例,良好复位3例.术后随访7～18个月(中位数9.3个月),骨折愈合时间为8～14周,中位数10.2周.骨盆功能评分Majeed评分为优12例,良2例,可1例.术中腹膜破裂1例,切口愈合不良1例.结论 改良Stoppa入路是骨盆前环手术治疗较理想的入路选择,采用单一钢板治疗不稳定型骨盆前环损伤的疗效满意.     

以筋膜蒂相连的单穿支双叶型股前外侧皮瓣修复四肢创面的临床研究

目的　探讨以筋膜蒂相连的单穿支双叶游离型股前外侧皮瓣修复肢体创面的临床效果。 方法 自2013年8月至2019年9月，使用以筋膜蒂相连的单穿支双叶型股前外侧皮瓣修复四肢创面24例，其中18例为单个创面，面积14 cm×7 cm ~ 24 cm×14 cm；5例为手或足的两处创面，面积4 cm×4 cm ~ 30 cm×17 cm；1例为左2~5指背侧远端创面，作为两个创面来处理。所有病例设计以筋膜蒂相连的单穿支双叶型皮瓣修复，供区直接缝合。 结果　本组双叶皮瓣均顺利成活，大腿供区均Ⅰ期愈合。随访4 ~ 70个月，皮瓣色泽质地良好，皮瓣温、痛、触觉部分恢复。供区均存留线性瘢痕，1例瘢痕面积较大，但未出现瘢痕挛缩及疼痛等不适，2例患者术后早期出现切口区感觉异常，3月后恢复，无其他严重并发症发生。 结论　应用以筋膜蒂相连的单穿支双叶型股前外侧皮瓣修复四肢创面，可以解决穿支数量不足致双叶皮瓣无法切取的问题，同时减小供区切取宽度，有效地降低损伤。