天津市胃癌发病及治疗分析(附3 122例报告)

目的探讨2020—2021年天津市16家医学中心胃癌发病及治疗情况。方法采用回顾性描述性研究方法。收集天津市天津医科大学肿瘤医院等16家医学中心2020—2021年收治的3 122例行手术治疗胃癌患者的临床资料;男2 112例, 女1 010例;年龄为(64±11)岁。观察指标:(1)患者基本情况。(2)治疗情况。(3)术后并发症情况。正态分布的计量资料以x±s表示, 偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以绝对数或百分比表示, 组间比较采用χ2检验。结果 (1)患者基本情况。2020—2021年天津市16家医学中心行手术治疗胃癌患者3 122例, 男2 112例, 女1 010例;其中2020年1 443例, 男976例, 女467例, 年龄为(63±11)岁;2021年1 679例, 男1 136例, 女543例, 年龄为(65±11)岁。3 122例患者中, Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期分别为696、667、1 466、293例, 占比分别为22.293%(696/3 122)、21.365%(667/3 122)、46.957%(1 466/3 122)、9.385%(293/...     

腹股沟疝无张力修补术患者预防性应用抗生素的临床观察及其意义

目的：探讨腹股沟疝无张力修补术中预防性使用抗生素的必要性及年龄和手术时间对疗效的影响,阐明腹股沟疝无张力修补术中合理应用预防性抗生素的临床意义。方法：选择择期行腹股沟疝无张力修补患者228例,其中42例患者具有高危感染因素预防性使用抗生素（使用抗生素组）,186例患者围手术期未预防性使用抗生素（未使用抗生素组）。预防性抗生素于手术切皮前30min给予,术后常规剂量使用不超过48h。手术均使用人工修补材料行无张力疝修补术。记录使用抗生素组和未使用抗生素组患者年龄、术后最高体温、白细胞计数、手术耗时、术后住院时间和术后体温,并进行统计学分析。结果：未使用抗生素组年龄<60岁患者手术前后白细胞数多于年龄≥60岁患者（P<0.05）,但手术时间、术后住院时间和体温比较差异无统计学意义（P>0.05）;与手术时间>90min患者比较,手术时间≤90min患者手术前后白细胞计数升高,住院时间延长（P<0.05）,但年龄和术后体温比较差异无统计学意义（P>0.05）。使用抗生素组和未使用抗生素组患者手术前后白细胞计数、手术时间、住院时间和术后体温比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：大多数择期腹股沟疝无张力修补术中不使用抗生素和对高危感染患者的预防性使用抗生素均可使患者安全地接受和完成疝修补。     

β-tubulin Ⅲ在结肠腺癌组织中的表达及其临床意义

目的：检测结肠腺癌患者癌组织中β-tubulin Ⅲ的表达,探讨其临床意义。方法：收集结肠腺癌组织标本111例,根据β-tubulin Ⅲ的阳性细胞分布部位分为浸润前沿组（n=72例）和非浸润前沿组（n=39例）,采用免疫组织化学法检测结肠腺癌患者癌组织中β-tubulin Ⅲ的阳性表达率,分析β-tubulin Ⅲ的表达与患者性别、年龄、肿瘤分化、临床分期、淋巴结转移、复发和死亡等临床病理特征之间的关系。结果：不同性别、淋巴结转移、临床分期、死亡和复发结肠腺癌患者间β-tubulin Ⅲ的阳性表达率比较差异无统计学意义（P>0.05）。浸润前沿组和非浸润前沿组患者癌组织中β-tubulin Ⅲ阳性表达率比较差异有统计学意义（χ²=8.76,P=0.01）。低中分化病例多见于浸润前沿组,而高分化病例多见于非浸润前沿组（χ²=6.88,P=0.03）。不同分化程度癌组织中β-tubulin Ⅲ的阳性表达率比较差异有统计学意义（χ²=5.74,P=0.04）。非前沿组中有无淋巴结转移的患者癌组织中β-tubulin Ⅲ阳性表达率比较差异有统计学意义（χ²=6.02,P=0.05）。免疫组织化学法染色,β-tubulin Ⅲ阳性表达细胞胞质呈黄色颗粒;与低分化组比较,高分化癌组织中β-tubulin Ⅲ阳性表达细胞明显增多。结论：结肠腺癌组织中β-tubulin Ⅲ表达与肿瘤的分化程度有关,高分化结肠腺癌组织多见于非浸润前沿组。非浸润前沿组患者β-tubulin Ⅲ表达与淋巴结转移有关。     

全直肠系膜切除术治疗直肠癌临床分析

全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)治疗直肠癌近年来引起临床外科医生的重视,TME是治疗直肠癌的金标准.     

膨体聚四氟乙烯补片Lichtenstein修补术治疗腹股沟疝

目的 回顾性分析膨体聚四氟乙烯平片Lichtenstein法修补腹股沟疝的治疗方法.方法 2000年8月至2006年4月期间512例腹股沟疝患者采用美国Gore-Tex公司的Mycromesh平片行无张力疝修补术.男:489例,女:23例.年龄最大96岁,最小16岁,平均59.7岁.左侧:173例,右侧:305例,双侧:34例.Ⅰ型疝100例(19.5%),Ⅱ型疝352例(68.8%), Ⅲ型疝32例(6.3%),Ⅳ型28例(5.5%)(中华疝学组2001年10月的腹股沟疝分级标准).连续硬膜外麻醉,手术方法按照标准前入路Lichtenstein法操作.结果 全部病例手术成功.平均手术时间94.9 min,术后平均住院时间4.4 d,术后并发症45例(8.8%),术后因深静脉栓塞(DVT)致肺动脉栓塞死亡1例(0.2%),术后平均随访31.2个月.随访期内无复发病例.结论 本术式外科医生容易掌握,手术简单,效果肯定,基本可以满足临床各种情况下的腹股沟疝无张力修补需要.     

疝环充填式无张力疝修补术临床应用初步报告

自80年代中期国外已开始使用“网片”、“塞子”技术治疗原发性、复发性腹股沟疝,取得满意疗效,并逐步扩展到修补切口疝、股疝等腹外疝。此方法采用新型人工生物材料,组织融合性好,以无张力的形式进行修补,手术操作简单,而且手术时间、术后卧床时间、住院时间均明显缩短。我院1999年将此手术应用于临床,获得良好效果,现报告如下。     

全腹股沟修补术的应用体会

目的为了解决各种原因需同期修补腹股沟管后壁和股管的问题，我们探索一种新的手术方法。方法利用开放式前入路无张力疝修补概念和广大外科医生比较熟悉的McVay疝修补手术相结合，以避免大家不太熟悉的后入路法腹膜前修补技术。30例患者施行本手术。其中股疝14例，腹股沟斜疝11例，腹股沟直疝5例。材料选用美国Gore公司的膨体聚四氟乙烯平片Mycromesh，剪成舌状端附带一个小的三角形（直角短边长1cm，斜边长2cm，直角长边与主片共用）的形状。2-0Prolene线连续缝合将小三角形的短直角边和斜边与股静脉外面的筋膜鞘和耻骨梳韧带固定，向上翻转约90。将舌形主片分别与耻骨结节、联合建、腹股沟韧带和腹内斜肌连续缝合固定。结果30例手术均顺利完成。平均耗时92．5min。术后1例股疝患者发生切口脂肪液化，伤口经换药20d愈合。术后平均随访36．1个月，无随访期内复发病例。结论经30例3种疝的实践及平均长达36个月的术后随访证明本手术方法安全可靠，可以满足腹股沟常见3种疝治疗，而且多数外科医师不需特殊培训可以完成。对本手术的命名提出商榷。     

女性腹股沟疝的特点及手术的相关问题

目的 探讨女性腹股沟疝的特殊性及相关手术的问题和处理方法 .方法 分析近8年间的女性腹股沟疝(除外股疝)43例,全部患者均经无张力疝修补手术治疗.结果 发现女性患者的发病侧与男性一样,也是右侧为主,斜疝的比例高达86.0%.同时本组有比较高的鞘突管病变的发生比率(7例,16.3%)和圆韧带病变(3例,7.0%).成年女性中滑动疝的出现率不高.结论 在腹股沟疝的发病方面女性同男性一样,右侧病变和斜疝为主.女性患疝的同时伴发鞘突管未闭合病变者较多.术中应考虑探查股管.     

垫片式减张缝合用于腹部手术纵形切口的减张关闭

目的 介绍腹部手术新式减张缝合装置及使用方法.方法 采用Tension suture补片为42例各种纵形开腹手术结束手术前减张缝合.关腹前经腹膜外腹壁全层褥式缝合减张线,暂时不结扎.常规关闭腹壁各层,减张线穿过专用垫片结扎.结果 39例患者为一期术中放置减张缝合.3例为一期手术未放置减张缝合,伤口裂开后二期缝合腹壁伤口时加用减张缝合.除1例系统性红斑狼疮长期使用激素的肠破裂患者术后两周拆除减张缝合线后伤口裂开外,其余患者治疗成功,未发生切口裂开和缝线断裂.结论 新型减张缝合装置用于普通外科腹部手术纵形切口缝合可以有效地避免伤口裂开.对于有特殊愈合困难因素的病例,应该延长拆除减张线的时间直至确认切口完全愈合为止.新型垫片式减张缝合装置使用安全、方便.