经鼻免疫及其佐剂的研究进展

近年来鼻的免疫功能受到人们的关注。由于鼻黏膜的独特结构和免疫学功能,鼻黏膜免疫已经成为免疫接种的新亮点。黏膜免疫与以前的免疫接种途径相比,更为安全有效。近年来关于鼻黏膜免疫及其应用佐剂的研究有较大的发展,本文就此进行综述。     

紧密连接相关蛋白在变应性鼻炎小鼠模型中的表达研究

目的 研究紧密连接相关蛋白在变应性鼻炎(allergic rhinitis, AR)小鼠模型中的表达变化,并初步探究其与羧肽酶A3之间的联系。方法 使用卵清蛋白致敏小鼠建立AR的小鼠模型,在最后1次鼻腔激发后观察小鼠行为学变化,收集小鼠血清和鼻黏膜组织,通过常规病理、免疫组织化学和实时荧光定量PCR技术来评估小鼠鼻黏膜羧肽酶A3及紧密连接相关蛋白的表达变化。结果 AR组小鼠表现出明显的打喷嚏和抓鼻症状;与Control组相比,AR组小鼠羧肽酶A3表达显著上升(P<0.001),而Claudin-1、Claudin-4和JAM-A表达较Control组降低(P<0.05)。结论 羧肽酶A3可能通过鼻黏膜紧密连接的破坏参与AR的发病。     

转录因子T-bet在变应性鼻炎患者鼻咽相关淋巴组织中的表达特征和意义

目的:探讨T-bet在变应性鼻炎(AR)和非变应性鼻炎(NAR)2组人群的鼻咽相关淋巴组s织(NALT)中的表达特征和意义。方法:分别用免疫组织化学单染色法检测AR患者和NAR人群扁桃体、腺样体和鼻黏膜中的T-bet阳性表达,用免疫组织化学双染色法检测CD4/T-bet表达。结果:在AR组扁桃体、腺样体和鼻黏膜组织中T-bet表达阳性率高于NAR组,差异有统计学意义(均P<0.05);AR组不同年龄之间扁桃体T-bet表达存在差异(P<0.05),其中主要是成年人T-bet表达低于儿童和青少年;在NAR组扁桃体组织T-bet表达没有年龄之间的差异。2组中扁桃体、腺样体和鼻黏膜中均有CD4和T-bet表达,大多数T-bet阳性表达位于CD4 T细胞中。结论:在AR患者NALT中T-bet的下调表达,与AR患者呼吸道局部黏膜免疫转录因子水平的Th1反应低下有关。NALT中的T-bet表达既与黏膜的变应性炎症有关,又与NALT的功能状态有关。     

支撑喉镜喉显微手术治疗广基型声带息肉的疗效分析

声带息肉主要病因是嗓音的滥用和误用,是引起发声障碍的常见疾病,目前其发病率呈逐年上升趋势〔1〕。临床上在间接喉镜、纤维喉镜或电子喉镜下分次摘除广基型声带息肉不能获得满意的疗效。随着支撑喉镜喉显微手术的发展,广基型声带息肉的治疗水平得到很大的提高,取得良好的治疗     

Tos改良联合进路钛听骨植入鼓室成形的疗效观察*

目的观察符合条件的慢性化脓性中耳炎患者行Tos改良联合入路清理病变并一期植入钛人工听骨行鼓室成形的效果。方法回顾性分析34例在该院施行Tos改良联合入路乳突开放并植入钛人工听骨行鼓室成形的慢性化脓性中耳炎病例,总结患者手术前后听力及影像学特点,观察手术前后言语频率气导听阈变化。结果以术中听骨破坏情况分组,镫骨板上结构缺失组植入全听骨赝复体(TORP)后听力改善(36.25±6.12)dB HL;砧蹬关节中段组植入部分听骨赝复体(PORP)后听力改善(13.18±3.37)dB HL。术后无钛听骨移位、感染,听力改善有效率97.06%(P0.05)。1~3个月全部干耳。结论 Tos改良联合入路鼓室成形并一期植入钛人工听骨能有效地清理中耳病变,尤其是清理后鼓室的隐匿病变,并有效提高听力,术前高分辨率CT(HRCT)发现乳突气化不良,尤其有乙状窦前移、脑板低位和面神经低位等不利于暴露的解剖变异时,可优先选择此术式。     

成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征遗传流行病学研究

目的：探讨成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）发病的遗传流行病学模式和特征。方法：应用Li-Mantel-Gart法、Falconer回归法及SAGE-REGTL软件对OSAHS患者进行分离比、遗传度计算及复合分离分析。结果：OSAHS的分离比为0.168,95%可信区间为0.127-0.209。成人OSAHS先证者Ⅰ、Ⅱ级亲属遗传度分别为56.138%和25.007%,两者的加权遗传度为37.469%。复合分离分析显示孟德尔显性、隐性、加性和主基因模型假设均被接受（P〉0.05）,环境和无传递模型被拒绝（P〈0.05）;以AIC值判断,显性模型拟合程度最好。结论：遗传因素在成人OSAHS发病中占有重要作用。OS-AHS符合多基因遗传模式,存在主基因效应。     

变应原过筛试验和血清总IgE检测在变应性鼻炎病因诊断中的应用(附80例检测报告)

目的探讨变应原过筛试验（吸入性phadiatop与食物性fx5E）和血清总IgE（TIgE）检测对变应性鼻炎诊断的意义.方法应用UniCAP-100E System对80例变应性鼻炎患者（实验组）及20名健康者（对照组）均进行了变应原过筛试验和血清TIgE检测.结果变应原过筛试验和血清TIgE的阳性率分别为90%、75%,灵敏度分别为0.90、0.75,特异度分别为0.95、0.75,准确度分别为0.85、0.50.结论变应原过筛试验和血清TIgE一起检测,可作为变应性鼻炎病因诊断灵敏、可靠,行之有效的方法.     

新型效应T细胞亚群Th17细胞及其与炎症关系

CD4+ T细胞分化成两个亚型,Th1和Th2细胞.2006年新发现的Th17细胞是一新型的T细胞亚群.它与调节性T细胞在功能上互为相反,与炎症关系密切.现就其分化和调节及其与炎症的关系进行综述.     

慢性鼻-鼻窦炎患者筛窦骨质病理形态学改变与鼻内镜术中出血量的相关分析

目的 探讨慢性鼻-鼻窦炎(CRS)患者筛窦骨质病理形态学改变与鼻内镜手术中出血量、手术时间及手术并发症的相关性.方法 观察CRS患者180例,在鼻内镜手术中取带有筛窦黏膜的筛骨标本送病理苏木精-伊红染色,对其病理形态学改变严重程度进行分级.分析比较筛骨病理分级与鼻内镜手术中出血量、手术时间及手术并发症的关系.结果 180例CRS患者筛窦骨质发生不同程度的病理形态学改变:Ⅰ级29例(16.11％);Ⅱ级43例(23.89％);Ⅲ级58例(32.22％);Ⅳ级50例(27.78％).不同筛骨病理分级患者其鼻内镜手术中出血量及手术时间差异均存在显著性(P＜0.01),但其手术并发症发生率差异无显著性(P＞0.05).结论 CRS患者筛窦骨质病理形态学改变的严重程度与鼻内镜手术中出血量及手术时间存在明显相关性,与手术并发症无相关性.随着筛骨病理分级增加,其术中出血量增多、手术时间延长.     

慢性鼻及鼻窦炎患者筛窦骨质病理形态学改变与手术预后的相关性研究

目的探讨慢性鼻及鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)患者筛窦骨质病理形态学改变与鼻内镜术预后的相关性。方法观察CRS患者200例,术中取筛骨标本送病理检查,用HE染色观察筛窦骨质的病理形态学改变。采用Biedlingmaier等的分级方法 ,对筛骨病理学改变程度分级。术后随访半年。结果筛窦骨质病理形态学改变:I级31例(15.50%),II级42例(21.00%),III级70例(35.00%),IV级57例(28.50%)。不同筛骨病理分级患者鼻内镜术后的疗效、术腔上皮化时间、术后鼻内镜Lund-Kennedy评分及鼻腔鼻窦结局测试-20(SNOT-20)量表分值存在统计学差异。结论 CRS患者筛窦骨质病理学改变的程度与鼻内镜术后疗效、上皮化时间、Lund-Kennedy评分及健康相关生活质量相关,随筛骨病理分级增加,其疗效越差,术腔上皮化时间越晚,鼻内镜Lund-Kennedy评分越高,术腔恢复越差,SNOT-20分值越高。