常规解剖喉返神经在甲状腺手术中的作用

目的 探讨在甲状腺手术中解剖喉返神经从而防止喉返神经损伤的作用.方法 在143例甲状腺手术中常规解剖喉返神经.结果 共解剖喉返神经206条,3例病例术后声嘶,术后1～3月后均恢复,无永久性喉返神经损伤.结论 甲状腺手术中解剖喉返神经能有效避免喉返神经损伤,建议在甲状腺手术中常规解剖喉返神经.     

管道带加热丝的电热湿化器在气管插管患者中应用的临床研究

目的 探讨管道带加热丝的电热湿化器在气管插管患者中应用的湿化效果.方法 采用前瞻性研究方法,将120例气管插管机械通气脱机后但未达到拔管指征的患者按随机数字表法分为两组,每组60例.对照组采用间歇气道内滴注生理盐水湿化气道的传统气道管理;试验组采用管道带加热丝的电热湿化器进行气道湿化.记录两组患者吸入气体的温度和湿度、痰液黏稠度、拔管后管壁内有痰痂的例数、因导管堵塞须重插的例数以及给氧后不同时间点的氧合指数.结果 试验组吸入气体温度、湿度明显高于对照组[温度(℃):36.9±0.2比22.3±2.1,湿度(mg/L):44.0±2.0比27.0±4.0,均P＜0.01];试验组痰液黏稠度Ⅱ度(湿化良好)的例数显著多于对照组(49比15),而Ⅲ度(湿化不足)的例数显著少于对照组(8比43,均P＜0.05);试验组拔管后管壁出现痰痂的例数(5例)及导管堵塞须重插的例数(0例)显著少于对照组(24例、6例,P＜0.01).试验组给氧后氧合指数(mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa)逐渐升高,至给氧96h、120 h氧合指数显著高于对照组(96 h:349.0±21.3比290.0±20.7,120 h:354.0±25.6比309.0±22.6,均P＜0.01).结论 在气管插管患者中应用管道带加热丝的电热湿化器进行气道湿化的湿化效果优于气道内间断滴入生理盐水的传统方法.