人类平衡型核苷转运蛋白1高表达晚期非小细胞肺癌患者术后应用不同剂量吉西他滨治疗的临床效果观察

目的 观察晚期非小细胞肺癌(NSCLC)中人类平衡型核苷转运蛋白1(hENT1)高表达患者应用不同剂量吉西他滨治疗的临床效果.方法 选取2008年7月至2013年12月于浙江金华广福医院行晚期NSCLC手术后,病理确诊晚期NSCLC患者,采用免疫组织化学SP法检测肺癌组织中hENT1抗体的表达水平.62例hENT1高表达患者入组,按随机数字表分组法分为对照组(30例)和观察组(32例).对照组采用常规剂量吉西他滨(1 000 mg/m2)联合顺铂进行化疗,观察组用低剂量吉西他滨(250 mg/m2)联合顺铂进行化疗,观察2组近期疗效、化疗不良反应.采用生活质量调查核心量表QLQ-C30和肺癌专用量表QLQ-LCl3比较2组化疗后生活质量.结果 对照组和观察组近期有效率和疾病控制率差异无统计学意义[43.3％ (13/30)比46.9％ (15/32),76.9％ (23/30)比81.2％(26/32)](x2 =0.08,x2 =0.20,P＞0.05).观察组Ⅲ、Ⅳ度白细胞减少、血小板减少及恶心、呕吐发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);除角色功能外,观察组化疗后总体生活评分及躯体功能、情绪功能、认知功能、社会功能、经济状况各项评分均优于对照组[(54±20)分比(54±16)分,(72±25)分比(62 ±20)分、(85 ±20)比(72±19)分、(76±28)分比(62±25)分、(61 ±24)分比(49 ±30)分、(36±24)分比(56±21)分],差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组除乏力症状外其他症状评分均优于对照组(P＜0.05).结论 对于晚期NSCLC术后hENT1高表达患者,在保证化疗效果的同时,相对于常规剂量吉西他滨,低剂量用药可有效降低化疗过程中不良反应,提高患者的生活质量.     

360度评价在我国住院医师规范化培训中的应用情况分析

目的：分析360度评价方法在我国住院医师规范化培训工作中的应用。方法：检索中国知网中文期刊全文数据库、万方数据库、维普期刊全文数据库自建库起至2020年3月31日收录的有关住院医师规范化培训360度评价的文献,阅读分析并总结。结果：入选的38篇文献来自22个地区的32家医院。文献通过采用调查数据分析、对照分析或论述的方式对360度评价体系进行探讨分析,研究一致认为360度评价在住院医师规范化培训中的应用效果显著,可明显提升培训学员的临床职业素养及满意度。结论：360度评价是提高住院医师规范化培训教学质量的重要方法,值得推行。     

睡眠剥夺后急性力竭运动大鼠血清的氧化应激状态

背景:有研究表明,大负荷的运动训练可造成自由基的生成急剧增加这些内源性自由基生成增多以及由此导致的组织细胞及亚细胞的脂质过氧化加强,使组织细胞的结构和功能受损,从而导致运动能力下降。睡眠剥夺也可造成机体氧自由基增加。目的:观察不同睡眠剥夺时间后急性力竭运动大鼠血清丙二醛、谷胱甘肽含量和超氧化物歧化酶活力的变化。设计:随机对照动物实验。单位:湖南师范大学体育学院运动人体科学实验室。材料:选用30只健康雄性10周龄SD大鼠,体质量(220±13)g,清洁级,由湖南农业大学实验动物服务部提供。方法:实验于2006-04/05在湖南师范大学体育学院运动生物化学实验室完成,随机摸球法将大鼠分为5组,空白对照组,单纯运动组,剥夺睡眠24h组,剥夺睡眠24h组,剥夺睡眠72h组,每组6只;空白对照组大鼠正常睡眠、不运动;单纯运动组大鼠正常睡眠、急性力竭运动后处死;剥夺睡眠24,48,72h组大鼠分别在剥夺睡眠24,48,72h,进行急性力竭运动后处死。大鼠睡眠剥夺模型采用的是轻柔刺激法;单纯运动组和睡眠剥夺后力竭运动组大鼠依据Bedford建立的大鼠运动模型方案进行运动:跑台坡度为10°,速度为19.3m/min,所有运动大鼠至力竭(力竭标准:运动末期,大鼠先后滞留跑道后1/3处达3次以上,各种刺激驱赶均无效,停跑后体征表现为呼吸急促,神情倦怠,腹卧位,对刺激反应迟钝,捕捉时,逃避反应较运动前减弱)。各组大鼠于实验后麻醉处死,将血液取出,自然凝固后离心,取上清检测丙二醛、谷胱甘肽的含量及超氧化物歧化酶活性。主要观察指标:大鼠血清的丙二醛、谷胱甘肽含量和超氧化物歧化酶活力的变化。结果:纳入大鼠30只均进入结果分析。①单纯运动组丙二醛含量高于空白对照组[(4.37±0.26),(3.35±0.14)μmol/L,P<0.01]。剥夺睡眠24,48,72h组丙二醛含量分别为(4.89±0.20),(5.15±0.12),(7.29±0.42)μmol/L,均高于单纯运动组,其中睡眠剥夺72h组高于其他睡眠剥夺组,差异有统计学意义(P<0.01)。②单纯运动组的谷胱甘肽含量低于空白对照组[(83.33±1.73),(93.16±2.44)mg/g,P<0.01],剥夺睡眠24h组谷胱甘肽含量为(94.98±1.69),高于单纯运动组(P<0.01),剥夺睡眠48,72h组谷胱甘肽含量分别为(79.89±2.16),(72.38±3.19)mg/g,低于单纯运动组(P<0.05,0.01),睡眠剥夺各时间组差异均有统计学意义(P<0.01)。③单纯运动组超氧化物歧化酶活力低于空白对照组[(4.59±0.21),(5.21±0.11)mkat/g,P<0.01],剥夺睡眠24,48,72h组超氧化物歧化酶活力分别为(5.03±0.15),(3.95±0.19),(3.27±0.31)mkat/g,均低于单纯运动组(P<0.01),但睡眠剥夺48h和72h的超氧化物歧化酶明显低于空白对照组(P<0.01);睡眠剥夺各时间组差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:睡眠剥夺能够引起大鼠血清氧化应激损伤;随着睡眠剥夺时间的加长并做力竭运动使大鼠血清的氧自由基产物堆积越多,清除氧自由基能力越差,对机体的损伤明显。     

肾上腺节细胞神经瘤的诊断和治疗

目的：加深对肾上腺节细胞神经瘤疾病的认识。方法：回顾性分析该疾病的临床表现。结果：认为B超、CT和IVP等影像学是诊断该疾病的重要手段及该疾病治疗主要为手术切除。结论：上述诊治方法是该疾病的最佳方案。     

结肠急症一期切除吻合9例报告

我科1990～1993年间收治结肠急症9例行一期切除吻合术，疗效满意，现报告如下．     

基于心理学的护理方法研究

随着现代医学的发展,新型的护患关系发生了变化。分析了当前护理方式的变化;研究了护理理念发生变化之后应用于护理的心理学方法;在研究应用于护理的心理学方法基础上提出了几种调节患者的心理方法。应用证明提出的方法有效。     

外科腹部手术切口感染的调查与分析

目的为总结外科腹部手术切口感染高患率,分析其相关因素,以采取有效措施降低切口感染率。方法对医院2009年1月-2010年6月行外科腹部手术术后发生切口感染的患者进行回顾性分析。结果 705例腹部手术中发生切口感染51例,感染率7.2%,其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类切口感染率分别为2.6%、7.4%、12.5%;性别、急诊、高血糖、切口类型、切口长度、不合理使用抗菌药物与腹部手术切口感染密切相关。结论执行严格无菌操作,提高医师的操作技能,开展微创手术及手术切口监护,重视围手术期应用抗菌药物,有效预防与控制切口感染。     

睡眠剥夺对力竭运动大鼠胸腺谷胱甘肽、丙二醛、超氧化物歧化酶的影响

目的:观察不同睡眠剥夺时间后力竭运动对大鼠胸腺谷胱甘肽、丙二醛含量和超氧化物歧化酶活性的变化,探讨睡眠剥夺对大鼠抗氧化能力的影响。方法:实验于2006-04/05在湖南师范大学体育学院运动生物化学实验室完成。实验分组:选择10周龄健康雄性SD大鼠30只,按随机数字表法分为5组,每组6只:睡眠非运动组,睡眠 力竭运动组和睡眠剥夺24,48,72h 力竭运动组。实验方法:①采用轻柔刺激法制备大鼠睡眠剥夺模型。②睡眠非运动组和睡眠 力竭运动组不进行睡眠剥夺。③睡眠 力竭运动组和睡眠剥夺各组大鼠运动方案:跑台坡度为10°,速度为19.3m/min(相当于76%VO2max),所有大鼠运动至力竭(运动末期,大鼠先后滞留跑道后1/3处达3次以上,各种刺激驱赶均无效,停跑后体征表现为呼吸急促,神情倦怠,腹卧位,对刺激反应迟钝,捕捉时,逃避反应较运动前减弱)。实验评估:①大鼠一般状态。②力竭时间。③大鼠力竭后麻醉处死,测定胸腺谷胱甘肽、丙二醛含量和超氧化物歧化酶活性。结果:纳入大鼠30只,均进入结果分析。①大鼠一般状态:睡眠 力竭运动组大鼠表现为形态正常,活泼好动,皮毛光亮,眼睛有神;睡眠剥夺48,h 力竭运动组大鼠均出现神态倦怠,眼神黯淡,四肢亦有不同程度的红肿;睡眠剥夺24h 力竭运动组大72鼠介于以上两者之间。②睡眠 力竭运动组和睡眠剥夺24,7248,h组大鼠的力竭时间分别为(232.36±37.67),(269.19±38.61),(162.42±35.70),(141.07±28.56)。③谷胱甘肽含量、超氧化物歧化酶活性:睡眠 力竭运动组谷胱甘肽含量和超氧min化物歧化酶活性均低于睡眠非运动组[分别为(25.54±0.79),(27.09±1.31)mg/g;(±0.21),(±0.10)mkat/g],差异有显4.594.88著性意义(P<0.05);睡眠剥夺24h 力竭运动组谷胱甘肽含量和超氧化物歧化酶活性均高于睡眠非运动组[分别为(28.60±0.96),(27.09±1.31)mg/g;(±0.10),(±0.10)5.234.88mkat/g],差异有显著性意义(P<0.05),睡眠剥夺48,h 力竭运动组P72均低于睡眠非运动组[分别为(23.74±1.19),(22.43±0.52),(27.09±1.31)mg/g;(±0.14),(±0.18),(±0.10)mkat/g],4.523.354.88差异均有非常显著性意义(P<0.01);睡眠剥夺各组与睡眠 力竭运动组间谷胱甘肽含量和超氧化物歧化酶活性差异均有非常P显著性意义(P<0.01);睡眠剥夺各组间比较差异有显著性意义(P<0.05)。④丙二醛浓度:睡眠 力竭运动组丙二醛浓度高于P睡眠非运动组[分别为(±0.27),(±0.24)μmol/L],差异有非常显著性意义(P<0.01);睡眠剥夺各组与睡眠非运动组之间6.565.35P差异均有非常显著性意义(P<0.01);睡眠剥夺24,48,72h 力竭运动组丙二醛含量均高于睡眠 力竭运动组[分别为(±0.12),(±P7.398.850.72),(10.89±0.82),(±0.27)μmol/L],差异有显著性意义(P<0.05;P<0.01);睡眠剥夺各组间比较,睡眠剥夺48h与睡眠剥夺24h差6.56异无显著性意义(P>0.05),睡眠剥夺72h与睡眠剥夺24h、睡眠剥夺72h与睡眠剥夺48h间比较差异有非常显著性意义(P<0.01)。结论:①睡眠剥夺24h可引起大鼠胸腺氧化应激,使氧自由基能力有所增强。②睡眠剥夺48,72h力竭运动后氧自由基能力降低。     

续记换药费回访模式在桡骨远端骨折术后出院患者中的应用

目的:续记换药费回访模式在桡骨远端骨折术后出院患者中的应用效果。方法:将2015年1~12月53例桡骨远端骨折切开复位掌侧钢板螺钉内固定术出院患者作为对照组,按出院要求常规复诊,电话回访;将2016年1~12月53例桡骨远端骨折切开复位掌侧钢板螺钉内固定术出院患者作为干预组,采用续记换药费回访模式进行回访。比较两组回访效果。结果:干预组复诊率、康复率、二次手术住院率、满意度均高于对照组(P0.05)。结论:采用续记换药费回访模式能有效提高桡骨远端骨折手术患者出院后复诊回访率,增强患者复诊依从性,提高满意度,值得推广。     

孤独症谱系障碍儿童发现与确诊的特点

<正>孤独症谱系障碍(autistic spectrum disorder,ASD)是一类起病于3岁之前的广泛神经发育障碍类疾病,其核心症状表现为社交能力缺损、兴趣狭窄和僵硬、刻板、重复的行为特征。最新美国发育障碍控制和预防网监测报告显示[1],每54名儿童中即有1名患ASD。ASD发病具有一定的生理和遗传基础,不能早期获得诊断和康复,将造成永久性社会功能障碍,影响其终生心理健康,